| (一)刺血加拔罐
1、取穴
主穴:大椎、百會、十宣、委中、太陽,耳尖、耳背降壓溝。降壓溝(耳穴)。
2.治法:
將三棱針和欲刺部位常規(guī)消毒,押手按壓欲刺部位兩旁,使皮膚繃緊,刺手拇食中三指持針,呈握筆狀,露出針尖,刺手用腕力迅速、平穩(wěn)、準確地點刺穴位,深度1~2分。先取大椎穴,三棱針迅速點刺出血,用大號罐拔大椎穴,以力大抽緊為度,出血量10~20ml。繼點刺太陽出血加拔小號罐。再用三棱針點刺耳尖、耳背降壓溝,出血數(shù)滴。十宣、降壓溝點刺擠壓出血,委中點刺靜脈緩慢放血,放血量10~15ml。隔日1次,3次為一療程。
配合藥物治療,硝普鈉60mg加入5%GS1000ml避光、靜脈緩注,滴速為每分鐘1ml,同時作血壓監(jiān)護;20%甘露醇250ml靜脈快速滴注以降低顱內(nèi)壓改善腦水腫;安定10~20mg靜脈推注以抗驚厥,必要時可重復(fù)使用。
3.療效評價:
療效評定標準:顯效:無意識障礙,精神癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)異常癥狀、體征消失,平均動脈壓20kPa以下。有效:意識清楚,精神癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)異常癥狀。體征好轉(zhuǎn),平均動脈壓接近正常。無效:意識障礙,精神癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征無改善,加重或病情惡化甚至死亡。
共治65例。按上述標準評定30例,結(jié)果:顯效22例,有效5例,無效3例,總有效率90.0%[2]。
其余35例中有13例治療1次后舒張壓降至11.8kPa以下,有8例降至12.4kPa以下;有9例降至13.2kPa以下。[3]。
(二)穴位注射
1.取穴:
曲池穴。
2.治法:
以2ml或5ml注射器抽取安痛定2ml,選準雙側(cè)曲池穴,常規(guī)消毒,以7號注射針頭刺入穴位,得氣后抽吸無回血,每穴以中速注入安痛定1ml。
3.療效評價:
共治6例,穴位注射后情緒趨向穩(wěn)定,復(fù)測血壓,收縮壓下降2.0~5.0kPa 5例,未降1例;舒張壓下降1.0~2.0kPa 4例,未降2例。注射后半小時內(nèi)血壓均接近腦病前水平,腦病癥狀基本解除[4]。
(三)頭皮針
1.取穴:
主穴:血管舒縮區(qū)、暈聽區(qū)。
血管舒縮區(qū):即運動區(qū)向向前3cm作一平行運動區(qū)的線段,上自正中線下至發(fā)際。
暈聽區(qū):在耳尖直上1.5cm處平行眉枕線向前后各伸延1.5cm共3cm的線段,由后向前沿皮下進針1寸。
2.治法:
用28號2寸毫針在雙側(cè)血管舒縮區(qū)的中點,由上到下沿皮下進針1寸,然后針刺雙側(cè)暈聽區(qū),沿皮下由后向前進針1寸,以200次/分交替捻轉(zhuǎn)各針(最低不低于120次/分),同時測血壓,待血壓降至理想水平時停止捻轉(zhuǎn),留針20分鐘,血壓如有回升時再次行針,無回升可出針。
3.療效評價:
治療評定標準:癥狀消失,血壓恢復(fù)到發(fā)作前的水平時為治愈;血壓有所降低,癥狀消失或減輕為好轉(zhuǎn);血壓和癥狀均無明顯改善者為無效。
共治療38例,結(jié)果:一次治愈36例,好轉(zhuǎn)2例,有效率為100%[5]。
(四)其他措施
1.本病屬高血壓急癥,發(fā)病急,病情危重。如果針灸無效,應(yīng)選用適當(dāng)?shù)乃幬,迅速而適當(dāng)?shù)慕档脱獕,并積極治療并發(fā)癥。
2.胸懷開闊,精神樂觀,注意勞逸結(jié)合,保持足夠而良好的睡眠,避免和消除緊張情緒,經(jīng)常從事相應(yīng)的體育活動。
3.減少鈉鹽攝入;控制體重,避免發(fā)胖;不吸煙,控制疾病誘發(fā)因素。
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