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    過敏性紫癜，又稱為出血性毛細(xì)血管中毒癥。屬于一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。臨床特點(diǎn)除皮膚紫癜外，尚有皮疹及血管性水腫、關(guān)節(jié)炎、腹痛及腎炎等癥狀。本病主要見于兒童及青年，6歲以上占多數(shù)。多發(fā)于春秋季節(jié)。皮膚紫癜常為首起癥狀，紫癜大小不等，常對稱性分布，呈紫紅色，略高出皮膚。嚴(yán)重的紫癜可融合成大皰，發(fā)生中心出血性壞死。50%病例有腹痛，為陣發(fā)性劇痛。

    針灸治療過敏性紫癜，首見于1958年^[1]。之后直到80年代才開始出現(xiàn)公開報道，不乏急重之癥^[2]，但多為個案。有方法上雖有耳針、體針等法，但以體針應(yīng)用為主。但總的說，有關(guān)本病癥的文章不多，盡管報道的療效較高，但因樣本偏小，還有待進(jìn)一步證實。而取穴與治法僅供讀者臨床參考。

    （一）體針

    1.取穴

    主穴：合谷、大椎、三陰交、曲池、血海。

    配穴：血熱妄行；行間、大敦；陰虛火旺：腎俞、太溪、復(fù)溜；氣虛失攝：足三里、氣海；腹痛嘔吐：內(nèi)關(guān)、中脘 、天樞；關(guān)節(jié)腫痛：膝眼、阿是穴。

    2.治法

    主穴均取，配穴據(jù)癥酌加。囑患者仰臥，取28～30號1.5寸毫針，一般而言，合谷用28號毫針得氣后作提插捻轉(zhuǎn)瀉法，三陰交以30號毫針施補(bǔ)法。余穴平補(bǔ)平瀉。血熱妄行，均用瀉法；陰虛火旺，曲池用瀉法，余用補(bǔ)法；其余癥候，均平補(bǔ)平瀉。留針30分鐘，留針期間運(yùn)針2～3次，每次運(yùn)針1分鐘。亦可加用電針。每日1次，10次為一療程，療程間隔3日。

    3.療效

    以上法共治44 例，臨床痊愈38例，有效4例，無效2例，總有效率93.8% ^[3，4]。

    （二） 其他措施

    1.應(yīng)停止食用或服用可能引起過敏的食物（如：魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等）或藥物，控制感染。

    2.可配合西醫(yī)抗過敏治療。

 

    醫(yī)案一

    琚某，男，8歲。于1991年月10 月9日初診。

    主訴：（代訴）雙下肢紫癜三周。

    病史：患兒于三周前出現(xiàn)不明原因在雙下肢疼痛，伴發(fā)熱，體溫不詳。繼而出現(xiàn)紫癜、嘔血，便血，腹痛等癥。二周前來入院住小兒科。經(jīng)14天藥物治療后，癥狀未見好轉(zhuǎn)，即轉(zhuǎn)來針灸科。

    檢查；雙下肢紫癜，輕度浮腫。

    診斷：過敏性紫癜。

    治則：清解血熱，攝血止血。

    取穴：合谷、大椎、三陰交、曲池、血海；加配行間、大敦。

    治法：以針灸治療。2 次后腹痛消失，皮膚紫癜明顯減輕；針治3次后，嘔血、便血消失；4 次后皮膚紫癜基本消失。為鞏固療效又針治2次痊愈出院，半年后隨訪無復(fù)發(fā)^[4]。

    醫(yī)案二

    張××，女，19歲，于1981年7月7日來院急診。

    主訴：昏迷15分鐘。

    病史：患者約15分鐘前被蜂螫后，發(fā)生昏迷，右上肢出現(xiàn)紫癜。

    檢查：神識不清，面色蒼白，口唇發(fā)青，四肢冰涼，額汗出，呼吸急促無力，脈細(xì)數(shù)。右上臂中點(diǎn)被蜂螫傷處，顯現(xiàn)有一針頭大小出血點(diǎn)，右上肢從肘關(guān)節(jié)到腕關(guān)節(jié)的整個前臂發(fā)生青紫色癜，按之不退色。伴丘疹樣蕁麻疹密集周身，無完好之處。

    診斷：過敏性紫癜。蕁麻疹伴發(fā)休克之危癥。

    治則：清心開竅，涼血解毒。

    取穴：心、腎上腺、肝、脾、神門、交感、膈、蕁麻疹區(qū)、紫癜在耳部的相應(yīng)部位。

    治法：立即取上穴采用耳針進(jìn)行搶救治療。針刺后15分鐘神志清醒，能低聲回答問題，面轉(zhuǎn)紅潤，脈轉(zhuǎn)和緩，呼吸平和均勻。繼則右前臂的過敏性紫癜開始消退，針后35分鐘全部恢復(fù)正常膚色，口唇紅活，四肢轉(zhuǎn)溫。每隔3分鐘～5分鐘捻轉(zhuǎn)行針一次，共留針45分鐘，蕁麻疹已消三分之一，其他諸癥均恢復(fù)正常。

    因其蕁麻疹未愈，故在針后給予消風(fēng)散（當(dāng)歸、生地、荊芥、防風(fēng)、知母、石膏、牛膝、木通、蒼術(shù)、胡麻、苦參、蟬蛻、甘草）二劑，煎服，配服撲爾敏，維生素C 兩天量。次日蕁麻疹全消，諸病悉除^[2]。

 

【主要參考文獻(xiàn)】

    [1]沈醫(yī)附屬二院皮膚科.針灸治療過敏性紫癜效果高.科學(xué)研究資料匯編 1958；（2）；56。

    [2]張耕田.耳針治療過敏性紫癜、蕁麻疹伴休克.河南中醫(yī)，1984；（2）：45

    [3]韓乃沂.針剌治療過敏性紫癜32例.針灸臨床雜志，2001；17（3）：18

    [4]馮桂英等.針剌治療過敏性紫癜12例.中國針灸，1996；16（2）：12