国产啪亚洲国产精品无码农村|国产蜜臀自拍免费人人操|欧美精品久久久久久一区二区三区|99综合在线电影视频|国产1级A片aV特黄色|国产Av电影伊人网琪琪色|一区二区三区四区精品|亚洲三级高清免费|玖玖精品影院国产羞羞|丰满人妻一区二区二区53视频

 
中國醫(yī)藥網(wǎng) 醫(yī)療器械 保健品網(wǎng) 醫(yī)藥招商 醫(yī)藥資訊 產(chǎn)品大全 百姓OTC 醫(yī)藥搜索 醫(yī)藥展會 醫(yī)藥人才 醫(yī)藥論壇
中醫(yī)藥-中國醫(yī)藥網(wǎng)
中醫(yī)藥首頁 辨證論治  針灸推拿   藥膳食療   中藥檢索   名醫(yī)風采   中醫(yī)文獻   中藥圖譜   中醫(yī)藥詞典   中成藥
針灸大全搜索:
 
   
 
 
醫(yī)藥網(wǎng) > 中醫(yī)藥頻道 > 針灸大全 > 急癥針灸 > 現(xiàn)代治療/內(nèi)科急證   
● 辯證論治
 內(nèi)科急證
 外科急證
 婦產(chǎn)科急證
 兒科急證
 五官科急證
● 現(xiàn)代治療
 急性癥狀
 內(nèi)科急證
 外科急證
 婦產(chǎn)科急證
 兒科急證
 五官科急證
 剌灸法禁忌
 穴位禁忌
 內(nèi)臟損傷
 神經(jīng)系統(tǒng)損傷
 血管損傷
 針灸感染與折針
 針灸反應(yīng)

  針灸大全 急癥針灸
 
- 急性心肌梗死 -
【概述】
 
    急性心肌梗死是冠狀動脈驟然閉塞,血流中斷,使部分心肌因嚴重的持久缺血而發(fā)生局部壞死。臨床上表現(xiàn)為起病急劇,持續(xù)而劇烈的心絞痛,惡心嘔吐,大汗淋漓,發(fā)熱,休克,白細胞增多,白細胞沉降率增加,血清酶活力增高及心電圖進行性變化等。可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭。
    急性心肌梗死是危及生命的急重之癥,運用針刺治療還是近十余年的事。從目前的工作看,針刺對于緩解心肌梗死的嚴重疼痛有十分明顯的作用。有人在中西醫(yī)常規(guī)治療上,將急性心肌梗死病人分為針組與非針組,進行了左心功能,球結(jié)膜微循環(huán),血漿cAMP、cGMP(及血液流變學指標)的測定,結(jié)果發(fā)現(xiàn)針組比非針組效果均較好[1,2]。臨床上還觀察到,針剌配合導管起搏掄救心肌梗死合并嚴重心律失;颊叩钠鸩晒β瘦^單純導管明顯為高(P>0.05)[11]。與單純用藥物治療比較,針灸治療在心臟保護指標的改善更為明顯,心臟事件的發(fā)生更少
    在治療方法上,以毫針剌為主,選穴以內(nèi)關(guān)的使頻率為高,且多采取遠道穴與局部穴相結(jié)合。近年還用電針與穴位埋植,也取得了較好的效果。
    關(guān)于針刺治療急性心肌梗死的機理,已觀察到,針刺可改善患者微循環(huán)障礙,降低心肌的前后負荷,減少心肌耗氧量。動物實驗也證實,針刺可使實驗性心肌梗死之梗死范圍縮小,心肌壞死程度減輕等[2]。
    值得一提的是,近年還進一步發(fā)現(xiàn),急性心肌梗死患者中,多數(shù)可見耳穴心區(qū)有充血性片狀紅暈,且隨病情好轉(zhuǎn)而出現(xiàn)不同程度的范圍變小,顏色變淡、變暗;而該區(qū)的電阻均值亦隨病情好轉(zhuǎn)而增高。當然,急性心肌梗死的針灸治療,目前還屬起步階段,只是作為中西醫(yī)綜合治療措施之一,有待進一步探索。

【病因病機】
 
【辯證分型】

【治療】
 
    (一) 體針(之一)
    1.取穴
    主穴:內(nèi)關(guān)。
    配穴:分二組。(1)巨闕、心平;(2)膻中、三陰交。
    心平穴位置:位于心經(jīng)線肘橫紋下3寸處。
    2.治法
    雙側(cè)內(nèi)關(guān)每次必用,配穴二組交替,在內(nèi)關(guān)效不明顯時配用,或者同用。將針刺入內(nèi)關(guān)后,快速提插捻轉(zhuǎn),頻率每分鐘120次左右,運針2分鐘,留針15分鐘刺激不宜過強,務(wù)使針感向前胸傳導;亦可以上法快速捻轉(zhuǎn)得氣后,留針10分鐘,再次捻針,至針感最強時出針。余穴亦用中強刺激,留針20分鐘。留針期間,宜間斷運針。
    3.療效
    綜合四篇文章,共觀察80例,針刺后,有報道14例患者之胸痛緩解率達100%;ΣST的幅度亦明顯降低[3,4],這有利于降低心肌氧耗及縮小梗死面積和防止嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。另有50例,針剌后40分鐘胸痛完全緩解8例、基本緩解21例。較對照組(僅用西藥治療)明顯為優(yōu)(P< 0.005)[7]。還發(fā)現(xiàn),針刺使極大多數(shù)病人cAMP含量下降,而cGMP含量上升,對促使心肌梗死病人恢復及改善其預(yù)后,有一定作用[1,3,4]
    (二) 體針(之二)
    1.取穴
    主穴:分二組。(1)巨闕、心平、足三里;(2)膻中、內(nèi)關(guān)、三陰交。
    2.治法
    每次取一組主穴,二組交替。針刺得氣癥用中強刺激,留針20分鐘,每日1次,12次為一療程,療程間隔1日~2日,再針第二療程。
    3.療效
    以上法治療45例,左心功能有較顯著改善及微循環(huán)改善者36例,部分患者的血液流變學有明顯改善,環(huán)核苷酸中cGMP有顯著的提高[5]
    (三) 體針(之三)
    1.取穴
    主穴:內(nèi)關(guān)、水溝。
    配穴:室性心律失常加三陰交、神門;慢速型心律失常加三陰交、郄門;快速型心律失常加膻中、極泉、大陵。
    2.治法
    主穴必取,據(jù)癥加用配穴。內(nèi)關(guān)穴針尖向上斜剌,施以中等度提插加捻轉(zhuǎn)手法,持續(xù)1分鐘~2分鐘;水溝向上斜剌0.5寸,用雀啄法1分鐘。配穴針法,室性心律失常用平補平瀉法;慢速型心律失常施以補法,以持續(xù)性弱刺激;快速型心律失常則采用強刺激瀉。留針30分鐘,每日1次。
    3.療效
    共治療55例心肌梗死合并心律失;颊,其中34例分別于治療前、治療后5分鐘、2小時、24小時、48小時、72小時、7日、14日、21日、28日,做心電監(jiān)護觀察,結(jié)果治愈15例,顯效7例,有效6例,無效6例。總有效率為82.4%[8]。另外21例,為心肌梗死合并嚴重心律失常的患者,采用針剌配合緊急床邊心內(nèi)膜導管起搏,結(jié)果成功率為100%[11]。
    (四) 穴位埋植
    1.取穴
    主穴:腰陽關(guān)。
1.    治法
    囑患者取坐位,取準穴位后局部常規(guī)消毒。以2%利多卡因5ml,在腰陽關(guān)穴旁開2ml針,注射一皮丘,然后剌入皮下,再橫剌至腰陽關(guān)邊進針邊注射進行局麻,局麻后用特制的套管針沿避麻的線路剌入腰陰關(guān),拔出針芯,將一預(yù)先高壓消毒的穴位助壓器裝入套管內(nèi),用針芯推至套管針頂端,固定針芯,后退套管針,最后針具拔出,穴位助壓器則植入穴內(nèi),避部以消毒敷料復蓋。一般僅治療1次。
    3.療效
    共觀察43例,結(jié)果表明,與單純用藥物治療比較,本法在心臟保護指標的改善更為明顯,心臟事件的發(fā)生更少、心肌梗死記分亦進一步降低[9]。
    (五) 電針
    1.取穴
    主穴:膻中、巨闕、內(nèi)關(guān)。
    配穴:足三里、神門。
    2.治法
    主穴必取,配穴酌加。針剌得氣后,接G6805型電針機,連續(xù)波,用微電流,留針20分鐘~30分鐘,每日1次。痛時急剌。連續(xù)治療7日~21日。并要求病人絕對臥床、吸氧及常規(guī)藥物治療。
    3.療效共治23例,結(jié)果速效(疼痛5、10分鐘后,依次減輕、消失)17例;遲效6例[10]
    (六) 其他措施
    本癥系危重癥,針刺治療必須在嚴密觀察下進行。
    1.完全臥床休息7日~14日。進食不宜過飽,排大便不要用力,便秘時給緩瀉劑。
    2.針刺應(yīng)結(jié)合中西醫(yī)常規(guī)治療。給予氧氣吸入。
    3.出現(xiàn)心源性休克,急性左心衰竭及嚴重心律紊亂等危重情況,應(yīng)積極采用中西醫(yī)藥物搶救。

【古案選介/名家驗案】
 
    封××,男,55歲,干部。1979年1月14日初診。
    主訴:心前區(qū)劇痛1天。
    病史:患者于當日早晨熟睡中翻身后,突感心前區(qū)劇痛,口服硝酸甘油及氨茶堿等藥物,疼痛不減;颊咭郧靶碾妶D證實有陳舊性心肌梗死之痼疾,F(xiàn)癥:心前區(qū)劇痛,未見放散,憋悶氣短,心慌心悸,冷汗自出,乏力懶言,惡心欲吐、大便失禁。
    檢查:面色蒼白,形寒肢冷,神志清楚,雙側(cè)瞳孔等大同圓,對光反射敏感,呼吸尚勻,聽診聞心音微弱,A2>S2,背下部可聽及散在濕性羅音。舌質(zhì)暗紫,苔膩,脈細數(shù)而結(jié)。
    診斷:真心痛(心前壁廣泛性心肌梗死),心陽不振、心脈瘀阻型。
    治則:溫通心陽,回陽止痛。
    取穴:內(nèi)關(guān)、足三里。
    治法:內(nèi)關(guān)用毫針快速進針、平補平瀉手法。運外20分鐘后,疼痛緩解,但四肢仍涼。此時再加刺足三里,用補法建中回陽。后四肢轉(zhuǎn)溫,連續(xù)行針3小時后諸癥緩解,病情穩(wěn)定,遂送醫(yī)院繼續(xù)監(jiān)護。經(jīng)心電圖證實為心前壁廣泛性心肌梗死。
    (孟競壁醫(yī)案)
 
【主要參考文獻】
    [1]李傳杰等.針刺對急性心梗病人左心功能微循環(huán)及cAMP和cGMP的影響.中國針灸,1983;3(2):1
    [2]孟競璧等.針刺對實驗性心肌缺血時冠脈血流量的影響.中國針灸,  1982;2(2):22
    [3]鮑延熙等.針刺內(nèi)關(guān)穴對急性心肌梗塞的即刻療效.中國針灸,  1981;1(2):2
    [4]成柏華等.針刺內(nèi)關(guān)急性心肌梗塞病人止痛、左心功能、血漿cAMP、心電圖的療效觀察.針刺研究,1982;7(3):178
    [5]朱柏君等.針刺對急性心肌梗塞病人心機圖、微循環(huán)、血液流變學及環(huán)核苷酸的影響.中醫(yī)雜志,1988;29(4):35
    [6]白哲倫.急性心肌梗塞與梗塞后心絞痛患者耳穴的觀察.云南中醫(yī)雜志,1993;14(1):31
    [7]劉大華等.針剌內(nèi)關(guān)穴在急性心肌梗塞中的治療作用.中西醫(yī)結(jié)合實用臨床急救,1995;2(6):251
    [8]羅利等.針刺治療急性心肌梗塞合并心律失常的臨床療效觀察.中國針灸,1995;15(4):7
    [9]王維庭.剌激腰陽關(guān)穴對急性心肌梗塞后患心臟保護作用觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1999;19(11):685
    [10]范愛新等.針剌吸氧療法在急性心肌梗塞救治中的應(yīng)用.中國針灸,1999;19(4):213
    [11]羅利等.針剌配合導管起搏掄救急性心肌梗塞合并嚴重心律失常的臨床觀察.中國針灸,1996;16(2):1

本欄目僅供學習與參考,切勿模仿施治!
關(guān)于公司 | 網(wǎng)站簡介 | 服務(wù)項目 | 技術(shù)支持 | 意見反饋 | 法律聲明 | 友情鏈接 | 聯(lián)系我們
兄弟站點:  生意寶 - 生意社 - 生意場 - 網(wǎng)經(jīng)社 - 產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng) - 企業(yè)風險評級 - 撮合交易 - 化工網(wǎng) - 紡織網(wǎng)
   檢測通 - 醫(yī)療器械網(wǎng) - 企業(yè)官網(wǎng)服務(wù) - 化工網(wǎng)商城
© 醫(yī)藥網(wǎng)版權(quán)所有 浙ICP證:浙B2-20080131-8 藥品信息服務(wù)資格證:(浙)-經(jīng)營性-2020-0027  浙公網(wǎng)安備 33010602010403     
市場:0571-88161141 服務(wù):0571-88228426