| (一) 體針(之一)
1.取穴
主穴:內(nèi)關(guān)。
配穴:分二組。(1)巨闕、心平;(2)膻中、三陰交。
心平穴位置:位于心經(jīng)線肘橫紋下3寸處。
2.治法
雙側(cè)內(nèi)關(guān)每次必用,配穴二組交替,在內(nèi)關(guān)效不明顯時配用,或者同用。將針刺入內(nèi)關(guān)后,快速提插捻轉(zhuǎn),頻率每分鐘120次左右,運針2分鐘,留針15分鐘刺激不宜過強,務(wù)使針感向前胸傳導;亦可以上法快速捻轉(zhuǎn)得氣后,留針10分鐘,再次捻針,至針感最強時出針。余穴亦用中強刺激,留針20分鐘。留針期間,宜間斷運針。
3.療效
綜合四篇文章,共觀察80例,針刺后,有報道14例患者之胸痛緩解率達100%;ΣST的幅度亦明顯降低[3,4],這有利于降低心肌氧耗及縮小梗死面積和防止嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。另有50例,針剌后40分鐘胸痛完全緩解8例、基本緩解21例。較對照組(僅用西藥治療)明顯為優(yōu)(P< 0.005)[7]。還發(fā)現(xiàn),針刺使極大多數(shù)病人cAMP含量下降,而cGMP含量上升,對促使心肌梗死病人恢復及改善其預(yù)后,有一定作用[1,3,4]。
(二) 體針(之二)
1.取穴
主穴:分二組。(1)巨闕、心平、足三里;(2)膻中、內(nèi)關(guān)、三陰交。
2.治法
每次取一組主穴,二組交替。針刺得氣癥用中強刺激,留針20分鐘,每日1次,12次為一療程,療程間隔1日~2日,再針第二療程。
3.療效
以上法治療45例,左心功能有較顯著改善及微循環(huán)改善者36例,部分患者的血液流變學有明顯改善,環(huán)核苷酸中cGMP有顯著的提高[5]。
(三) 體針(之三)
1.取穴
主穴:內(nèi)關(guān)、水溝。
配穴:室性心律失常加三陰交、神門;慢速型心律失常加三陰交、郄門;快速型心律失常加膻中、極泉、大陵。
2.治法
主穴必取,據(jù)癥加用配穴。內(nèi)關(guān)穴針尖向上斜剌,施以中等度提插加捻轉(zhuǎn)手法,持續(xù)1分鐘~2分鐘;水溝向上斜剌0.5寸,用雀啄法1分鐘。配穴針法,室性心律失常用平補平瀉法;慢速型心律失常施以補法,以持續(xù)性弱刺激;快速型心律失常則采用強刺激瀉。留針30分鐘,每日1次。
3.療效
共治療55例心肌梗死合并心律失;颊,其中34例分別于治療前、治療后5分鐘、2小時、24小時、48小時、72小時、7日、14日、21日、28日,做心電監(jiān)護觀察,結(jié)果治愈15例,顯效7例,有效6例,無效6例。總有效率為82.4%[8]。另外21例,為心肌梗死合并嚴重心律失常的患者,采用針剌配合緊急床邊心內(nèi)膜導管起搏,結(jié)果成功率為100%[11]。
(四) 穴位埋植
1.取穴
主穴:腰陽關(guān)。
1. 治法
囑患者取坐位,取準穴位后局部常規(guī)消毒。以2%利多卡因5ml,在腰陽關(guān)穴旁開2ml針,注射一皮丘,然后剌入皮下,再橫剌至腰陽關(guān)邊進針邊注射進行局麻,局麻后用特制的套管針沿避麻的線路剌入腰陰關(guān),拔出針芯,將一預(yù)先高壓消毒的穴位助壓器裝入套管內(nèi),用針芯推至套管針頂端,固定針芯,后退套管針,最后針具拔出,穴位助壓器則植入穴內(nèi),避部以消毒敷料復蓋。一般僅治療1次。
3.療效
共觀察43例,結(jié)果表明,與單純用藥物治療比較,本法在心臟保護指標的改善更為明顯,心臟事件的發(fā)生更少、心肌梗死記分亦進一步降低[9]。
(五) 電針
1.取穴
主穴:膻中、巨闕、內(nèi)關(guān)。
配穴:足三里、神門。
2.治法
主穴必取,配穴酌加。針剌得氣后,接G6805型電針機,連續(xù)波,用微電流,留針20分鐘~30分鐘,每日1次。痛時急剌。連續(xù)治療7日~21日。并要求病人絕對臥床、吸氧及常規(guī)藥物治療。
3.療效共治23例,結(jié)果速效(疼痛5、10分鐘后,依次減輕、消失)17例;遲效6例[10]。
(六) 其他措施
本癥系危重癥,針刺治療必須在嚴密觀察下進行。
1.完全臥床休息7日~14日。進食不宜過飽,排大便不要用力,便秘時給緩瀉劑。
2.針刺應(yīng)結(jié)合中西醫(yī)常規(guī)治療。給予氧氣吸入。
3.出現(xiàn)心源性休克,急性左心衰竭及嚴重心律紊亂等危重情況,應(yīng)積極采用中西醫(yī)藥物搶救。
|