|
醫(yī)案一
陳××，女，38歲。1981年11月9日初診。
主訴：胸痛、胸悶、氣短1年。
病史：患者五年前開始出現(xiàn)胸悶，胸痛，并逐漸加重，勞則更甚，伴心慌氣短，全身乏力，善太息，食少，睡眠欠佳。
檢查：面色不華，形體消瘦，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈沉細(xì)。心電圖提示：心肌勞損，冠狀動脈供血不良。血脂：膽固醇6.5mmol/L（250mg%），三酸甘油酯1.24mmol/L（113mg%）；腦血流圖提示：腦血管彈性減退，血管緊張度增高；眼底：動脈硬化Ⅱ期。血壓：12/8kPa（90/60mmHg）。
診斷：胸痹（冠心病），瘀血痹阻型。
治則：活血化瘀，通絡(luò)止痛。
取穴：頭皮針伏臟心胸部，倒臟中焦相應(yīng)部位，配伏象、倒象相應(yīng)部位，呼循穴等。
治法：每次留針30分鐘，每日1次，每10次為1療程，每針5次休息2天，共治療4個(gè)療程。患者自訴胸痛、胸悶消失。僅勞累時(shí)還覺氣短。
復(fù)查結(jié)果：心電圖：大致正常，血酯正常，血壓：16/10.7kPa（120/80mmHg）；腦血流圖、眼底無明顯改變。
（方云鵬醫(yī)案）
醫(yī)案二
師×，男，47歲。1973年5月7日初診。
主訴：胸部悶痛反復(fù)發(fā)作6年；加重10天。
病史：患者于6年前因情志不遂而致胸部悶痛，有時(shí)呈壓榨性絞痛，放射至左側(cè)肩背部，心電圖示：V1～V5ST段壓低，T波低平。在某省級醫(yī)院確診為冠心病。近10天來，胸部悶痛較甚，放射至左上肢，時(shí)間持續(xù)5～10分鐘，每因情志刺激而誘發(fā)。
檢查：神志清楚，語言流利，中等形體，舌有瘀斑，脈沉細(xì)
而澀。心電圖示：V1～V3：S-T段是水平型下移，T波倒置。
診斷：胸痹（缺血性心臟�。瑲鉁鲂�。
治則：活血化瘀，理氣止痛。
取穴：（1）膻中、內(nèi)關(guān)、厥陰俞；（2）心俞、巨闕、郄門。
治法：兩組穴位交替使用，每組針10天為1療程，每日1次，療程間隔3天，均采用毫針刺法。手法以捻轉(zhuǎn)手法為主，采用強(qiáng)刺激，持續(xù)行針，每次針刺30分鐘。
經(jīng)采用上法治療2個(gè)療程后，病情明顯好轉(zhuǎn)，胸部悶痛消失。心電圖示：大致正常心電圖。
（孫學(xué)全醫(yī)案）
醫(yī)案三
關(guān)××，男，49歲，干部。1982年4月初診。
主訴：胸痛3年。
病史：患者3年前開始心前區(qū)疼痛，每日2～3次，向左腋下及上肢內(nèi)側(cè)放散，兼有胸部壓迫感，每次持續(xù)2分鐘左右，多在情緒激動及飽餐后發(fā)作，休息可緩解。伴有胸悶，氣短，心悸等癥。經(jīng)中西醫(yī)多方醫(yī)治無顯效，來我所求治。
檢查：面紅唇紫，顴赤。心電圖檢查：Ⅱ、Ⅲ、avF、ST，水平下移0.1mV。舌質(zhì)紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。
診斷：胸痹（冠心病心絞痛），血瘀型。
治則：滋陰活絡(luò)，宣痹止痛。
取穴：胸5夾脊、巨闕、心平、太溪；配加：胸4夾脊、膻中、內(nèi)關(guān)、三陰交。
治法：上述穴位交替使用，每日針1次，背部夾脊穴取得針感后，刮針柄2分鐘，即起針。其余穴位取得針感后，留針20分鐘。
10次為1療程，療程中休息5天，再進(jìn)行第2療程。20次后，心電圖恢復(fù)正常。27次后各種癥狀消失。共30次結(jié)束。按全國療效判定標(biāo)準(zhǔn)，心電圖及癥狀，均為顯效。
（李傳杰醫(yī)案）
醫(yī)案四
黃××，男， 55歲，干部。1986年5月初診。
主訴：胸悶、胸痛1年，加重1周。
病史：患者平素血壓偏高，1年前曾發(fā)生過胸悶、心痛1次，短期治療癥狀消失。平時(shí)睡眠欠佳，胃納一般�，F(xiàn)又突發(fā)間歇性心區(qū)絞痛，胸悶氣急，前來求治。
檢查：面色白光白，唇微紫暗，肢冷臂麻，背痛。心電圖提示：①冠狀動脈供血不足。②心肌損害。舌黯紅、苔薄白，脈弦細(xì)。
診斷：冠心病心絞痛。
治則：溫振心陽，行氣活血。
取穴：內(nèi)關(guān)、間使、心俞、厥陰俞。配加：大陵、神門、曲池、太沖、足三里、太溪。
治法：毫針刺法，平補(bǔ)平瀉。取俯式坐椅位，在前額部墊以軟物，兩手向前彎。先取1寸毫針向兩側(cè)的心俞或厥陰俞，微斜向脊椎刺入，以有酸麻的針感后輕捻1分鐘～2分鐘，亦可在針上加艾懸灸或加吸杯。同時(shí)在雙內(nèi)關(guān)或間使進(jìn)針，出現(xiàn)針感后，作間歇性的輕捻轉(zhuǎn)，留針15分鐘～20分鐘。
初日針2次，第1天癥狀稍有好轉(zhuǎn)，第2天針灸后癥狀逐漸緩解，每天改針灸1次。10天后癥狀基本消失。近期臨床治愈。囑患者繼續(xù)每天用指針內(nèi)關(guān)、足三里，每日2次，每次按壓100次，或用艾條懸灸亦可。并常服中藥生脈散加味：黨參15g ，麥冬15g ，五味子9g，炙甘草9g ，丹參30g， 何首烏30g ，川芎12g，山楂9g，麥芽20g，天麻9g，桑椹子20g，石決明30g，以鞏固療效。隨訪2年，患者病情穩(wěn)定，血壓恢復(fù)正常，可以從事輕微勞動和體育活動。
（龐中彥醫(yī)案）
【主要參考文獻(xiàn)】
[1]彭悅.針刺治療冠心病研究概況.中國針灸，1983；3（6）：43
[2]唐照亮等.針刺防治冠心病猝死的初步研究.第二屆全國針灸針麻學(xué)術(shù)討論會論文摘要.北京，1984：424
[3]北京市冠心病研究協(xié)作組.針刺治療冠心病臨床觀察.全國針灸針麻學(xué)術(shù)討論會論文摘要（一） .北京，1979：1
[4]畢力格等.針刺治療冠心病心絞痛140例臨床觀察.同[2]：2
[5]王中華.針刺神、宮、溪為主治療冠心病心絞痛1300例.遼寧中醫(yī)雜志，1992；19（3）：39
[6]戴居云等.耳針心穴治療冠心病臨床觀察.中醫(yī)雜志，1995；36（11）：664
[7]陳鞏蓀等.《耳針研究》.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1982：169～170
[8]上海市第六人民醫(yī)院內(nèi)科、新醫(yī)科.針刺治療冠狀動脈硬化性心臟病療效分析.同[5]：12
[9]于長義等.穴位貼藥治療冠心病420例臨床觀察.中國針灸，1990；10（5）：5
[10]楊月紅等.溫灸治療冠心病44例療效分析.中國針灸，1989；9（4）：49
[11]王富春等.艾灸膻中、膈俞穴治療冠心病心絞痛.江蘇中醫(yī)雜志， 1987；8（8）：15
[12]張登部等.艾條懸灸法治療冠心病138例臨床觀察.中醫(yī)雜志， 1991；32（3）：35
[13]劉振義等.懸灸法治療冠心病62例臨床研究.中醫(yī)外治雜志， 1996；5（3）：6
[14]姜恒源等.穴位埋線治療冠心病97例.上海針灸雜志，1995；14（4）：159
[15]唐相森.腕踝針治療冠心病588例.遼寧中醫(yī)雜志，1996；23（7）：325
[16]范準(zhǔn)成等.穴位貼敷治療心絞痛的療效觀察.中國針灸，1997；17（9）：527
[17]方云鵬等.頭皮針治療100例療效觀察.中國針灸，1991；11（2）：15
[18]劉廣霞.穴位貼敷治療胸痹心痛41例療效觀察.中國針灸，2001；21（3）：146
[19]劉新等.敦煌醫(yī)方-硝石雄黃散貼敷至陽穴防治冠心病心絞痛61例臨床研究.中醫(yī)雜志，2001；42（3）：153
|
藥品信息服務(wù)資格證:(浙)-經(jīng)營性-2020-0027
浙公網(wǎng)安備 33010602010403
