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    大葉性肺炎屬急性感染性呼吸系統(tǒng)疾病。大多為肺炎雙球菌所致，少數(shù)由葡萄球菌和肺炎桿菌等引起。主要臨床表現(xiàn)是起病急驟，寒顫、高熱、胸痛、咳嗽、氣急，咯吐混少量血液或呈鐵銹色痰；嚴(yán)重者可有嗜睡、煩躁，甚至譫妄、昏迷、休克。

    本病的針灸治療，上世紀(jì)50年代末已有報(bào)道^[1，2]。早期主要用刺灸之法，雖然例數(shù)不多，但證明針灸確有一定效果。近年來(lái)則多采取小劑量藥物經(jīng)穴注射。一般用的藥物為抗菌素，但有的以注射用水作穴位注射，同樣取得滿意效果，表明起治療主導(dǎo)作用的還是對(duì)經(jīng)穴直接刺激的結(jié)果。進(jìn)一步與西藥治療組對(duì)照，發(fā)現(xiàn)穴注組在主要臨床癥伏的消失時(shí)間和治愈率上，與西藥組并無(wú)明顯差異，而退熱時(shí)間，肺部陽(yáng)性體征和X線所見(jiàn)的消失時(shí)間，則均較藥物組為快，平均住院時(shí)間亦較短，且都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義^[3，5]。

    （一） 穴位注射

    1.取穴

    主穴：肺俞、風(fēng)門。

    配穴：大椎、肺熱、曲池。

    肺熱穴位置：第三胸椎棘突旁開(kāi)0.5寸。

    2.治法

    藥液：青霉素注射液、注射用水。任選其中一種。如用青霉素應(yīng)先作過(guò)敏試驗(yàn)，證明皮試是陰性者。

    治法先取主穴，每次選一穴。以5號(hào)齒科注射針頭刺入穴位，得氣后（肺俞、風(fēng)門等背部穴位切忌過(guò)深）兩側(cè)各注入0.5ml青霉素水劑（內(nèi)含青霉素2萬(wàn)～4萬(wàn)單位）或1ml注射用水。過(guò)1小時(shí)后，再選一備用穴，兩側(cè)各注入與上述同等量的青霉素水劑或2ml注射用水（如為大椎穴，則注入1ml注射用水）。每日2次，連續(xù)治療。待體溫正常，癥狀改善后，改為每日1次，直至痊愈。

    3.療效

    以穴位注射法治療191例，治愈率為85.51%～100%^[3，5]。

    （二） 其他措施

    1.臥床休息，多飲水，進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)食物。必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。

    2.呼吸困難、紫紺者應(yīng)吸氧。

    3.高熱者，可配合冰袋冷敷，酒精擦浴等物理降溫法。

    4.如發(fā)生中毒性休克，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療。其針灸治療可參考“休克”一節(jié)。

    5.肺部陰影一般于3周～4周后完全吸收，如未吸收，可在背胸部病灶對(duì)應(yīng)部位拔火罐。

 

    黃××，女，12歲，中學(xué)生。

    主訴：（代訴）患者發(fā)燒，咳嗽，吐白色泡沫痰已5天。

    病史：患兒患病5天，體溫在38℃以上，胸痛，呼吸急促，口唇發(fā)紺，咯鐵銹色痰，時(shí)有神昏譫語(yǔ)，驚厥、經(jīng)注射青霉素等藥，癥狀未見(jiàn)減輕，求針灸治療。

    檢查：患者急性篤重病容，體溫40℃，脈洪大數(shù)，舌質(zhì)紅，苔厚膩，右肺呼吸音低，可聞及細(xì)濕羅音，心率120次/分，律齊，經(jīng)本院X線透視為右肺上葉致密陰影。

    診斷：右側(cè)大葉性肺炎。

    治則：清熱解毒，熄風(fēng)開(kāi)竅。

    取穴：大椎、巨骨、曲池、內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、三陰交、云門、俞府。

    治法：毫針瀉法。進(jìn)針得氣后施瀉法，留針30分鐘。針后患者自覺(jué)胸痛明顯減輕，呼吸稍平和，憋氣及紫紺減輕，體溫降至38℃。

    次日，取穴同上，針后咳嗽、咯痰明顯減輕，體溫降至37℃，精神好轉(zhuǎn)。隔日又按上穴針1次，臨床癥狀消失，囑飲食調(diào)息。觀察期間，療效鞏固，病未復(fù)發(fā)。

    （張?zhí)郧遽t(yī)案）

 

【主要參考文獻(xiàn)】

    [1]楊雨辰.針灸治療三例大葉性肺炎的初步體會(huì).江蘇中醫(yī)，1959；（7）：25

    [2]簡(jiǎn)國(guó)雄.針灸治愈大葉性肺炎七例.廣東中醫(yī)，1959；4（11）：47

    [3]湖北省宜昌市第一人民醫(yī)院新醫(yī)科等.小劑量青霉素穴位注射治療大葉性肺炎（附60例臨床分析）.新醫(yī)藥學(xué)雜志，1976；（10）：27

    [4]張生理等.注射用水穴位療法治療大葉性肺炎62例的臨床觀察.陜西中醫(yī)，1983；（3）：10

    [5]南京中醫(yī)學(xué)院附院三病區(qū).針刺水針治療大葉性肺炎69例的療效觀察.江蘇中醫(yī)雜志，1984；（4）：43