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    支氣管擴(kuò)張癥，是指支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥損壞管壁，以致支氣管擴(kuò)張和變形。本病癥的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽，咳大量膿性痰，間斷反復(fù)咯血。尤其是干性支氣管擴(kuò)張僅表現(xiàn)為反復(fù)大量咯血。本病多見于兒童和青年。

    現(xiàn)代針灸治療支氣管擴(kuò)張癥，在上世紀(jì)50年代中即有報道，并提出用補(bǔ)天突瀉豐隆的方法^[1]。至60年代，出現(xiàn)了多病例觀察的文章，亦提倡針刺補(bǔ)瀉手法^[2]。80年代以來，進(jìn)一步應(yīng)用穴位注射或穴位敷貼等法，治療支氣管擴(kuò)張咯血，取得較好的效果。雖然截至目前為止，本病的針灸治療資料還不夠多，有待進(jìn)一步成熟，但據(jù)我們多年來臨床實踐，采用穴位注射配合針刺，效果還是比較可靠的。

    （一） 穴位敷貼

    1.取穴

    主穴：涌泉。

    2.治法

    敷藥制備：肉桂2份，硫磺2份，冰片1份，研末裝瓶備用。

    臨用時以大蒜頭一枚去皮，搗成泥狀，調(diào)上藥粉適量，制成直徑1.5cm左右的藥餅 2個。然后將足洗凈拭干，把藥餅貼敷于雙側(cè)涌泉穴區(qū)，上蓋塑料薄膜，用繃帶固定，每日更換 1次.咯血止則停止外敷，部分患者外敷后，穴位局部灼熱、充血、起泡，一般無須特殊處理。水泡較大，可用注射器抽出液體，外擦龍膽紫以防感染。敷貼治療同時，應(yīng)給予常規(guī)支持治療及對癥治療。

    3.療效

    本法主要用于支氣管擴(kuò)張之咯血，以此治療30例（內(nèi)含支氣管擴(kuò)張咯血患者20例），痊愈22例，顯效5例，有效2例，無效1例，總止血有效率為96.1%^[5]。

    （二） 穴位注射

    1.取穴

    主穴：孔最、肺俞。

    配穴：豐隆、風(fēng)門、足三里。

    2.治法

    藥液：魚腥草注射液、核酪、阿托品（阿托品0.5mg加生理鹽水至3ml）。每次選用一種。咯血期用阿托品及魚腥草注射液，緩解期可用核酪。

    主穴取1對，據(jù)癥輪流取配穴。上述藥液，魚腥草注射液，每穴注入1ml阿托品每次只注射肺俞穴，每穴1.5ml；余穴每次每穴注入2ml。得氣后緩緩?fù)迫�，以取針后患者脹酸感明顯為佳。足三里穴，宜于緩解期用艾條灸，每次灸15分鐘，局部出現(xiàn)潮紅為度。咯血期，穴位注射每日1～2次，不計療程，至癥情改善為止。平時隔日1次或每周2次，15次為一療程。療程間隔7天。

    3.療效

    本法主要用于支氣管擴(kuò)張之咯血，據(jù)我們體會，長期堅持核酪穴位注射，對預(yù)防支氣管擴(kuò)張之咯痰、咯血有較好的效果。有人僅用孔最穴注射魚腥草注射液治療支氣管擴(kuò)張394例，結(jié)果近期治愈342例，顯效26例，有效10例，無效16例，總有效率達(dá)95.9%（治療1天咯血停止的138例，2天停止的171例），且發(fā)現(xiàn)雙側(cè)孔最穴注射，較單側(cè)為佳^[3，7]。另用阿托品治療77例，顯效49例，有效22例，無效6例，總有效率92%^[4]。

    （三） 其他措施

    1.極防治呼吸道感染，對預(yù)防和控制支氣管擴(kuò)張咯血有積極意義。

    2.對反復(fù)大量咯血而針灸療效不佳者，可考慮外科手術(shù)切除。

 

    叢××，男，38歲，工人。1980年4月22日初診。

    主訴：間斷咳痰血15年，大咯血1日。

    病史：近15年來經(jīng)常咳痰伴有血絲，并先后有4次大咯血，每次咯血量約300ml～500ml。曾在幾個醫(yī)院診治，經(jīng)數(shù)次X線攝片檢查，均診為兩肺支氣管擴(kuò)張。因不符合手術(shù)要求，遂于1980年4月初收入院進(jìn)行保守治療。入院時患者�？诟煽�，咽干痛，胸脅引痛，脾氣急躁，易怒，便秘溲赤。入院后經(jīng)用針灸，中藥離子透入等綜合治療，咳嗽減輕，痰量減少，食欲大增。1日午休起床后，突然暴發(fā)陣咳，既而大咯血，口鼻出血如泉涌，血色鮮紅。即用安絡(luò)血、維生素K注射，腦垂體后葉素靜脈點(diǎn)滴，針刺兩側(cè)孔最穴后咯血之勢稍緩，但仍時有大咯血。遂邀余診治。

    檢查：患者形體消瘦，面色萎黃，神清，語音低微，頻頻咳嗽，咯血，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈弦滑數(shù)。

    診斷：咯血（支氣管擴(kuò)張）。

    治則：急則治標(biāo)，引瀉肝火。

    取穴：涌泉。

    治法：用大蒜數(shù)個，去皮后搗爛如泥，分別用5g蒜泥敷灸雙側(cè)涌泉。敷灸后15分鐘，患者足心即有熱癢感；30分鐘咯血停止，敷灸3小時后，將蒜泥取下，患者慢慢安靜入睡。當(dāng)晚及翌日清晨咯出少量陳舊性黑色血塊。出血完全停止。

    以后服云南白藥3天。至今已有8年，隨訪觀察除仍有支氣管擴(kuò)張外，咯血從未出現(xiàn)。

    （田從豁醫(yī)案）

 

【主要參考文獻(xiàn)】

    [1]楊鳳桐.天突豐隆穴治療支氣管擴(kuò)張的介紹.新中醫(yī)藥，1956；7（9）：23

    [2]向眾蘇.針刺治療30例支氣管擴(kuò)張癥初步報道.上海中醫(yī)藥雜志，1962；（2）：30

    [3]王偉等.孔最穴注射治療支氣管擴(kuò)張咯血.針灸論文摘要選編，1987；61，北京

    [4]王曙光等.阿托品肺俞穴注射治療支氣管擴(kuò)張癥咯血77例.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1990；9（4）：49

    [5]崔向華等。止血貼劑外敷涌泉穴治療咯血臨床觀察。中國針灸，1992；12（2）：27

    [6]王偉等.魚腥草液穴位注射治療支氣管擴(kuò)張咯血380例.中醫(yī)雜志，1997；38（5）：281