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醫(yī)案一
李××,男,8歲,學(xué)生。
主訴:哮喘反復(fù)發(fā)作2年余,加重3天。
病史:患者哮喘已2年余,開始冬季易發(fā)病,以后不分季節(jié)一年四季均要發(fā)作,常因天氣變化,勞累或吃雞蛋誘發(fā)哮喘病。經(jīng)常服麻黃素,氨茶堿緩解癥狀。1年后每逢發(fā)作服對癥藥收效甚微。此次因感受風(fēng)寒哮喘發(fā)作已3天,服藥未收效前來就診。
檢查:表情痛苦,張口抬肩,氣急,胸悶,口唇紫紺,喉間有痰鳴聲,臉色皝白無華,納呆。兩肺可聽到明顯哮鳴音。在胸椎3~8兩側(cè)、頸椎5~7兩側(cè)可摸到條索或壓痛,孔最穴和天宗穴處有明顯壓病。舌紅苔薄根膩,脈浮小數(shù)。
診斷:支氣管哮喘。
治則:疏風(fēng)宣肺,止哮平喘。
取穴:胸部、腰部、氣管兩側(cè)、頸部、前、后肋間、劍突下、孔最、天突、大、小魚際。配加:太淵、中脘、陽性反應(yīng)物處。
治法:梅花針法,叩打。當(dāng)即按取穴配太淵進(jìn)行治療,治畢后哮喘即時(shí)減輕。1小時(shí)后按上法再治療1次,哮喘癥狀基本控制;純罕砬樽匀纾淇旎丶摇
隨后治療部位去天突,大、小魚際,加配穴中脘、陽性物處,繼續(xù)治療15次,諸癥消失。
再繼續(xù)治療15次以鞏固療效。患兒精神轉(zhuǎn)佳,納谷量增,臉色紅潤,并開始上小學(xué)讀書。擔(dān)心勞累引起哮喘復(fù)發(fā),第1學(xué)期未參加體育活動,由于病情平穩(wěn),體質(zhì)轉(zhuǎn)佳,第2學(xué)期起便上體育課,但仍無不適現(xiàn)象。隨訪觀察2年,除在感冒時(shí),有時(shí)出現(xiàn)喉間不適外,哮喘從未再發(fā)作;同時(shí)吃雞蛋也不會誘引哮喘復(fù)發(fā)。
(鐘梅泉醫(yī)案)
醫(yī)案二
羅××,女,56歲,工人。1989年4月19日初診。
主訴:咳喘5年余。
病史:5年前感冒咳嗽,咽痛,久治不愈,漸發(fā)為咳喘。每當(dāng)感冒、著涼或聞及油煙等一些刺激性氣味皆可引起哮喘大發(fā)作,甚至?xí)円共恢梗荒芷脚P,呼吸困難,口唇青紫,唯用激素等藥物才能使病情稍有緩解。近3年無論冬夏,終年咳喘不止,時(shí)輕時(shí)重,中西藥物多方治療未見明顯效果。近日來咳喘又大作,呼吸抬肩,胸悶,納差,動則氣短汗出,四肢無力,便溏,咽干。
檢查:面色灰暗,浮腫狀,喘促氣短,精神不振,脈沉細(xì)無力,舌苔薄白滑潤,舌淡體胖。心率98次/分,兩肺干羅音,偶聞哮鳴音。
診斷:支氣管哮喘。
治則:補(bǔ)肺益腎,散寒平喘。
取穴:天突、膻中、孔最、華佗夾脊(頸6~胸7)、三陰交。
治法:首先速刺入穴,針天突、膻中、雙側(cè)孔最時(shí)要促使針感上胸,待喘稍平后,沿脊柱兩側(cè)拔走罐從風(fēng)門至腎俞以皮膚發(fā)紅為度,再針華佗夾脊頸6~胸7、三陰交,皆用熱補(bǔ)法,留針30分鐘。
針后喘平,胸暢,呼吸平穩(wěn)。同時(shí)輔以中藥:炙附片12g(先煎),大黃10g,木通10g,當(dāng)歸10g,桃仁10g,杏仁10g,石葦30g,仙靈脾10g,生甘草10g。水煎服,日服1劑。
次日病情明顯好轉(zhuǎn),仍輕咳氣短,脈舌同前。針肺、脾、腎俞用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,留針30分鐘后,再針中脘、足三里、膻中用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,留針30分鐘。
患者共針刺治療12次,除上述穴位外,曾加用中府,膈俞。中藥服用15劑,以上方為主,去大黃炭改用苦參10g,加焦三仙10g。觀察1個月,咳喘未作,食欲大增,二便正常,諸癥消除。隨訪半年已堅(jiān)持正常工作。
(田從豁醫(yī)案)
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