| (一) 體針
1.取穴
主穴:天樞、上巨虛、足三里。
配穴:高熱加大椎、曲池;嘔吐加內(nèi)關(guān)、中脘;里急后重加關(guān)元、長(zhǎng)強(qiáng);抽風(fēng)驚厥酌選水溝、十宣、印堂;呼吸衰竭酌選素髎、內(nèi)關(guān)、涌泉、大沖;循環(huán)衰竭酌選百會(huì)、水溝、十宣、素髎。
2.治法
主穴每次取2 穴,其中上巨虛與足三里可交替輪用。配穴據(jù)癥情選用。
普通型治法以瀉法為主。針刺略深,得氣后,緊提慢按結(jié)合捻轉(zhuǎn)反復(fù)運(yùn)針,刺激強(qiáng)度可適當(dāng)增大。留針30分鐘~60分鐘,留針期間宜多次運(yùn)針,增強(qiáng)針感。重癥每8小時(shí)針1次,輕中癥可日針1~2次,癥狀緩解改為每日1次,直到痊愈。本病針刺恢復(fù)較快,不須計(jì)療程。下同。
中毒型治法除用上法外,應(yīng)抓住退熱、止痙兩要點(diǎn)。退熱,大椎、曲池均以三棱針點(diǎn)刺出血,一般病初起用大椎,熱久者加曲池;止痙,亦宜剌血。
3.療效
急性菌痢針灸治療治愈標(biāo)準(zhǔn):(1)臨床自覺(jué)癥狀完全消失,大便成形;(2)大便鏡檢三次陰性;(3)細(xì)菌培養(yǎng)陰性。
針刺治療本病,治愈率在90%~100%[3~7,15]。
(二) 耳針
1.取穴
主穴:大腸、小腸、直腸下段。
配穴:皮質(zhì)下、交感。
2.治法
以主穴為主,效不明顯加配穴。每次選2~3穴(單側(cè))。尋得敏感點(diǎn),毫針刺入,快速捻轉(zhuǎn),盡量用病人能耐受的較強(qiáng)刺激,留針15分鐘~45分鐘,并間斷地作持續(xù)運(yùn)針,直至病人便意及腹痛明顯減輕或消失。癥狀重者,每日2~3次,待控制后,改為每日1次。亦可在上述耳穴穴位注射維生素B1注射液,每穴0.1ml,每日1次,左右交替,雙側(cè)輪用。
3.療效
治療110例患者,治愈率在90%左右[8]。
(三) 艾灸
1.取穴
主穴:分二組:(1)神闕;(2)關(guān)元、氣海。
配穴:阿是穴。
阿是穴位置:氣海穴旁開(kāi)各4寸。
2.治法
主穴每次取一組,第1組加配穴。神闕隔鹽灸,布鹽于臍孔厚一mm或填滿臍孔,上置艾炷,灸2~4壯(每壯約2g左右);第2組穴用洗凈的獨(dú)頭大蒜1 枚,切成2.5cm~4cm 厚的4片,艾卷在離蒜片5cm~10cm 處以雀啄法熏灸,主穴約灸8分鐘,配穴灸2分鐘~4分鐘,均須出現(xiàn)紅暈。每日灸3~6次。
3.療效
本法治療36例 ,22例獲愈,14 例配合中藥后痊愈[9]。
(四) 頭針
1.取穴
主穴:顳旁二線。
2.治法
取28號(hào)1.5寸~2寸毫針。以15度角進(jìn)針。病情急、病程短,腹瀉超過(guò)5次者用瀉法:令病人深吸氣時(shí)進(jìn)針,當(dāng)針刺到蜂窩質(zhì)層后,即快速捻轉(zhuǎn)推進(jìn)。得氣后用力后退,如此反復(fù)運(yùn)針3~5次,留針2小時(shí)~3小時(shí)。病情緩、病程長(zhǎng),腹瀉在4次以下者,用平補(bǔ)平瀉手法:令病人平穩(wěn)吸氣時(shí)進(jìn)針,針刺入蜂窩質(zhì)層后,即以緩慢捻轉(zhuǎn)推進(jìn)至得氣,再作反復(fù)運(yùn)針數(shù)次,留針1小時(shí)~4小時(shí),上法均隔日1次,10次為一療程。
3.療效
共治114例,結(jié)果治愈93例,有效19例,無(wú)效2例,總有效率為98.2%[10]。
(五) 穴位注射
1.取穴
主穴:天樞、上巨虛。
配穴:足三里、關(guān)元、氣海。
2.治法
藥液:以下藥液,任選一種。維生素B1注射液,25%葡萄糖注射液,當(dāng)歸注射液,注射用水。
每次選2~3穴,僅取一側(cè)。按穴位注射要求,針刺入穴,得氣后略作提插,加強(qiáng)針感,回抽無(wú)血,每穴按不同藥物注射劑量,分別注入0.5ml~1ml。其中,注射用水初次每穴注入0.5ml,1 小時(shí)后再注入1ml~2 ml,以后均每日1次,重者日可2次,左右交替。
3.療效
統(tǒng)計(jì)108例,治愈率達(dá)100%,平均治療8.2日[11]。
(六) 綜合法
1.取穴
主穴:天樞、氣海、足三里。
配穴:神闕、曲池、長(zhǎng)強(qiáng)、承山、大椎。
2.治法
主穴為主,酌加配穴。首次僅用針刺法,以28號(hào)毫針快速進(jìn)行,提插捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激,不留針。如效不顯,神闕穴加拔罐,余穴留針20分鐘~30分鐘,通以脈沖電,頻率5Hz~10Hz,電流強(qiáng)度以患者可忍受為度,用連續(xù)波。一般每日1次,重者日2次。5~10次為一療程。
3.療效
共治1383例,一療程治愈1264例,占91.5%。余119例轉(zhuǎn)入藥物治療[12]。
(七) 剌血
1.取穴
主穴:阿是穴
阿是穴位置:臍周1cm處。
2.治法
令病人仰臥,以三棱針作對(duì)角剌,剌入皮膚2mm~3mm深 ,以出血為宜,用閃火法將直徑為4cm的玻璃火罐拔在穴處,留針15分鐘~20分鐘。每日1次。不計(jì)療程。
3.療效
共治135例 ,均在四次內(nèi)治愈[13,14]。
(八) 刮療法
本法主要用于中毒型菌痢。
1.取穴
主穴:(1)頸部三道:自風(fēng)府至大椎一道,風(fēng)池至大杼左右各一道;(2)背部五道:自大椎至長(zhǎng)強(qiáng)一道,大杼至白環(huán)俞左右各一道,附分至秩邊左右各一道;(3)大椎、大杼、間使。
配穴:退熱加神門、內(nèi)庭、俠溪,止痙加合谷、內(nèi)關(guān)、涌泉、印堂、水溝、百會(huì),呼吸衰竭加素髎、迎香、承漿、少商,循環(huán)衰竭加素髎、水溝、百會(huì)、內(nèi)關(guān)。
2.治法
先以三棱針在大椎穴刺血,并于針眼上扣上半個(gè)經(jīng)消毒的花椒皮,以膠布固定,然后針刺大杼、間使,瀉法不留針。繼而應(yīng)用刮法,具體治法方法是:采用鋁制壓舌板、小瓷盅或瓷匙等作刮器,消毒后蘸少量凡士林,在頸部和背部按上述所示線路,以均勻的壓力,自上至下反復(fù)刮治,直至皮膚出現(xiàn)青紫色或瘀斑。
如1小時(shí)內(nèi)熱不退,加神門、內(nèi)庭、俠溪等,如出現(xiàn)驚厥、呼吸循環(huán)衰竭,均可酌選配穴。針?lè)ㄉ隙疾扇》磸?fù)提插捻轉(zhuǎn)2分鐘后留針,直至癥狀緩解。留針其間可多次運(yùn)針。
3.療效
共觀察68例中毒型痢疾病人,結(jié)果痊愈66例(97%)。用此法退熱效果比較滿意[1,2]。
(九) 其他措施
中毒型菌痢,病情危重。除針灸外,尚須積極采取必要的護(hù)理,輸液(糾正脫水、酸中毒),吸氧,給予呼吸興奮劑,脫水劑及支持療法等措施。如針灸效果不顯,應(yīng)立即改用其他中西醫(yī)療法。
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