| (一) 輕證
1.治則:熄風(fēng)止痙。
2.取穴:后溪、外關(guān)、大敦、行間。四肢痙攣加八邪,牙關(guān)緊閉加下關(guān)。
3.方義:以上均為古人治破傷風(fēng)之常用穴。后溪為手太陽之俞、督脈之會,為熄風(fēng)止痙之要穴;外關(guān),手少陽之絡(luò),別走厥陰,又這八脈交會穴而通陽維,故可熄肝風(fēng)而清邪熱;大敦、行間為肝經(jīng)之井、滎穴,能加強(qiáng)清熱熄風(fēng)止痙之功。八邪為經(jīng)外奇穴,可緩解局部抽搐;下關(guān),對牙關(guān)緊閉者有松利機(jī)關(guān)作用,此二穴,屬局部取穴。
4.治法:后溪穴以26~28號2寸毫針向合谷方向透剌,施提插加捻轉(zhuǎn)瀉法;外關(guān)用提插瀉法,大敦、行間用捻轉(zhuǎn)瀉法;八邪、下關(guān)均宜深剌,施瀉法。于痙攣間歇期可留針30分鐘~1小時。每日治療1~2次。
5.古方輯錄
《針經(jīng)指南》:外關(guān):破傷風(fēng)(胃、肝)!笙浩苽L(fēng)(搐)。
《醫(yī)學(xué)入門》:大敦:破傷風(fēng),小兒急慢驚風(fēng)等癥。
(二) 重證
1.治則:清熱熄風(fēng)鎮(zhèn)痙。
2.取穴:風(fēng)池、合谷、太沖、水溝、太陽、十宣。
3.方義:風(fēng)池為足少陽陽維之會,能清熱熄風(fēng)而醒腦;合谷、太沖分別為手陽明大腸經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)之原穴,合稱四關(guān),可平肝熄風(fēng)而鎮(zhèn)驚。水溝,可通調(diào)陰陽之逆氣而開竅。配太陽,以加強(qiáng)清熱蘇厥之功;加十宣以加強(qiáng)鎮(zhèn)驚止搐之效。
4.治法:風(fēng)池進(jìn)針1.2寸,或風(fēng)池透風(fēng)池,行中強(qiáng)度提插瀉法;合谷、太沖施提插加捻轉(zhuǎn)瀉法。水溝,施雀啄式提插瀉法。太陽、十宣剌血。每日治療2~3次,間歇期留針。癥狀控制后,可根據(jù)病情留針數(shù)小時。
5.古方輯錄
《針灸大全》:“破傷風(fēng),因他事搐發(fā),渾身發(fā)熱顛強(qiáng):大敦二穴、合谷二穴、行間二穴、十宣十穴、太陽紫脈(宜鋒針出血)!
《針灸大成》:“破傷風(fēng)癥:承漿、合谷、八邪、后溪、外關(guān)、四關(guān)!
《醫(yī)宗金鑒》:“合谷主治破傷風(fēng),痹痛筋急針止痛!
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