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醫(yī)藥網(wǎng) > 中醫(yī)藥頻道 > 針灸大全 > 急癥針灸 > 辯證論治/內(nèi)科急證   
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  針灸大全 急癥針灸
 
- 急性脅痛 -
【概述】
 
    脅痛是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋疼痛為主要表現(xiàn)的病證。脅痛病癥名出自《內(nèi)經(jīng)》。本節(jié)主界討論起病突然,疼痛較劇,變化迅速的急性脅痛。針灸治療,最早見(jiàn)于《足臂十一脈灸經(jīng)》:“脅病……皆久(灸)少陽(yáng)溫(脈)”!秲(nèi)經(jīng)》則更提及急性脅痛的治療,如:“邪客于足少陽(yáng)之絡(luò),令人脅痛不得息,咳而汗出,刺足小指次指爪甲上,與肉交者各一痏”(《素問(wèn)·繆刺論》)。從《針灸甲乙經(jīng)》到《神灸經(jīng)綸》的一系列針灸醫(yī)著中,均有關(guān)于脅痛的治療,總的情況是,取穴重視遠(yuǎn)道穴與局部穴相結(jié)合而偏重遠(yuǎn)道穴,方法以針灸相結(jié)合而以針剌為主。
    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之胸脅部急性挫傷、急性肝炎之肝區(qū)疼痛以及急性胸膜炎之胸脅痛癥侯等,均可歸屬此證范疇。

【病因病機(jī)】
 
    脅痛之病因,包括跌仆外傷、情志郁結(jié)、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、痰飲停蓄等,導(dǎo)致氣滯血瘀、濕熱痰濁阻遏脅絡(luò),肝膽失于疏泄條達(dá),不通則疼,發(fā)為脅痛。

【辯證分型】
 
    急性脅痛可分三型,肝膽濕熱蘊(yùn)結(jié)在“黃疸”一節(jié)已作敘述,從略。
    (一) 瘀血阻絡(luò)
    癥見(jiàn)脅痛如刺,痛處不移,入夜更甚,脅肋下或見(jiàn)積塊,脈象沉澀,舌質(zhì)紫暗。
    (二) 痰飲停積
    癥見(jiàn)脅肋劇痛,痛掣肩胛,咳唾稀涎,胸肋痞脹喘滿,脈沉緊或沉弦,舌苔白膩。

【治療】
 
    (一) 瘀血阻絡(luò)
    1.治則:化瘀通絡(luò)。
    2.處方:膈俞、支溝、陽(yáng)陵泉、期門(mén)。
    3.方義:脅肋為少陽(yáng)、厥陰二經(jīng)之分野,故取手少陽(yáng)之經(jīng)支溝,足少陽(yáng)之合陽(yáng)陵泉,配肝募足厥陰之期門(mén),以疏二經(jīng)之氣,活血化瘀通絡(luò);膈俞系血會(huì),可理血活血。四穴合用,可條達(dá)脅肋之郁結(jié),疏通脈絡(luò)之瘀阻,自可消痛止疼。
    4.治法;膈俞、支溝宜用氣至法激發(fā)出向前向上針感,四穴均用瀉法。
    5.古方輯錄
    《普濟(jì)方·針灸門(mén)》:“治脅支急痛。穴支溝”。“治脅痛。穴膈俞、中膂俞、竅陰、陽(yáng)谷、顱囟”。“治胸脅痛不可忍。穴刺期門(mén)(針入四分,可灸七壯)、次針章門(mén)(針入六分,可灸七至七七壯)、行間、丘墟、涌泉”。
    《針灸大成·卷九》:“脅肋疼痛:支溝、章門(mén)、外關(guān)!瓘(fù)刺后穴:行間(瀉肝經(jīng),治怒氣)、中封、期門(mén)(治傷寒后脅痛)、陽(yáng)陵泉(治挫閃)”。
    (一) 痰飲停積
    1.治則:祛痰通絡(luò)。
    2.處方:支溝、丘墟、章門(mén)、公孫。
    3.方義:支溝系治脅痛之驗(yàn)穴;丘墟乃膽經(jīng)之原穴,可疏調(diào)膽經(jīng)經(jīng)氣,通達(dá)病所之郁阻;章門(mén)位于脅,為脾之募穴又屬于肝經(jīng),能健脾逐飲,驅(qū)運(yùn)脅絡(luò)氣血,加脾之原穴公孫,有化濁祛痰之功。
    4.治法:章門(mén)平補(bǔ)平瀉,針后加灸;公孫先瀉后補(bǔ),以瀉為主;余穴均用瀉法。
    5.古方輯錄
    《標(biāo)幽賦》:“脅疼肋痛針飛虎”。
    《外經(jīng)摘英集·治病直刺訣》:“治胸脅痛不可忍,刺足厥陰經(jīng)期門(mén)二穴……針入四分,次針章門(mén)二穴……針入六分,可灸七壯至七七壯,次針足厥陰經(jīng)行間二穴,足少陽(yáng)經(jīng)丘墟二穴,足少陰經(jīng)涌泉二穴”。
    《針灸聚英·卷二》:“脅痛:肝火盛、木氣實(shí)、有死血、痰注、肝急。針丘墟、中瀆”。
    《神灸經(jīng)綸·卷三》:“胸膈痰壅:公孫!

【古案選介/名家驗(yàn)案】

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