| (一) 體針(之一)
1.取穴
主穴:分二組。(1)沖陽、頰車;(2)合谷、下關(guān)。
配穴:太陽、昆侖、內(nèi)庭、太沖。
2.治法
主穴為主,上牙痛針第一組,下牙痛針第二組,止痛不理想時加配配穴1~2穴。頰車、下關(guān)直刺深刺,使針感向齒根傳導(dǎo),太陽以45度角向齒根緩慢捻轉(zhuǎn)進針,深至1.5寸~1.8寸;合谷、沖陽、內(nèi)庭、針尖向上,以“氣至病所”手法,促使針感往病所方向傳導(dǎo);昆侖穴,針尖斜向外踝前緣刺入,深3分~5分;太沖捻轉(zhuǎn)進針,深約0.8~1寸。上述穴位得氣或感傳后,均采取捻轉(zhuǎn)結(jié)合提插法運針2分鐘~3分鐘。捻轉(zhuǎn)頻率100次/分鐘~140次/分鐘,角度150°~180°左右,提插幅度0.5cm,強度以患者能耐受為宜。然后留針20分鐘~40分鐘,每5分鐘~10分鐘運針1次。每日1次~2次。
3.療效
共治療975例,有效率在94.1%~100%之間。其中“氣至病所”者效果顯著優(yōu)于氣不至病所者[3~6]。
(二) 體針(之二)
1.取穴
主穴:手陷谷、液門、女膝。
手陷谷位置:在手背第二、三指掌關(guān)節(jié)后的掌骨間,二、三掌骨小頭后方陷中,即握拳第2、3指間縫紋端,壓痛最明顯處取穴。
女膝穴位置:足后跟部,跟骨中央。
2.治法
每次僅一穴。手陷谷取痛牙對側(cè),患者端坐,對側(cè)手臂放在治療床上,屈肘握拳,醫(yī)者先用押手按壓第2、3掌指關(guān)節(jié)間,找出最敏感的一點,皮膚常規(guī)消毒后,選用28~32號,1寸毫針,快速進針,針尖向腕斜刺入穴位,進針3分~5分,針刺手法用重提輕插,行捻轉(zhuǎn)強刺激瀉法,配合吸氣時針,呼氣時提針的瀉的手法,,使針感傳至病痛之所,以患者能耐受為度,每隔5分鐘行針1次,留針30分鐘,視疼痛程度,每日可針刺1~2次。 液門穴 一般僅取患側(cè),效不顯時加取對側(cè)。令患者正坐,自然握拳放于治療桌上,在手背四、五指縫尖上方約0.5cm處,避開可見靜脈,取28號1.5寸針,順掌骨間隙刺入0.5寸~1寸左右,捻轉(zhuǎn)提插以得氣為度:局部酸、脹及有觸電感向臂肘放射。女膝穴,直剌入3cm~6cm ,施平補平瀉手法,剌后可以艾條溫和灸5分鐘~10分鐘。上述穴位,均可先刺患側(cè)穴,留針15分鐘,如疼痛仍未顯減時,加刺對側(cè),留針20分鐘~60分鐘,每15分鐘行針1次。出針后稍壓針孔片刻。每日1次。
3.療效
以手陷谷穴共治療1250例,1次治愈1050例,2次治愈126例,總治愈率94.2%。[14,17] 以液門穴共治各種牙痛病人385例,結(jié)果顯效303例,有效74例,無效8例,總有效率為97.9%[8]。以女膝穴治療智齒冠周炎78例,顯效54例,有效24例,總有效率100%[18]。
(三) 耳針
1.取穴
主穴:屏尖、面頰(或牙痛點)、三焦。
配穴:神門、口。
2.治法
一般僅取1~2個主穴,效不明顯時酌加余穴。找準壓痛敏感點后,刺入反復(fù)捻轉(zhuǎn),強刺激,留針30分鐘,其間刺激2次~3次。
3.療效
共治155例,平均有效率93.5%~96.7%[7,9]。
(四) 耳穴壓丸
1.取穴
主穴:垂前、面頰、神門、屏尖。
配穴:頜、皮質(zhì)下。胃火牙痛加胃、大腸;風(fēng)火牙痛加內(nèi)耳、枕。
2.治法
主穴取2~4穴,如效不顯可酌加配穴。用王不留行子或綠豆貼壓于痛側(cè)耳穴,立即加以按壓,直至疼痛減輕或消失。如痛不減,可加貼或改貼其他耳穴。爾后囑患者每日自行按壓穴位數(shù)次。隔日換貼1次,兩側(cè)耳穴交替使用,直到癥狀完全消失。
3.療效
共治69例,經(jīng)用上法治療后,基本痊愈3例(疼痛完全消失),顯效56例(疼痛明顯減輕),有效9例(疼痛緩解),無效1例,總有效率為98.6%[10,11]。
(五) 指針
1.取穴
主穴:肩井。
2.治法
患者用對側(cè)手按在肩部,食指貼頸,中指按壓凹陷處是穴。取患側(cè),用右拇指按壓,逐漸加力以患者能忍受為度,30秒鐘后放松壓力,再壓再放松直至牙痛緩解或消失。
3.療效
以上法共治80例,一般按壓1分鐘~3分鐘,疼痛均明顯減輕或消失[12]。
(六) 刺血
1.取穴
主穴:阿是穴。
2.治法
先找阿是穴,系痛點?捎诒巢康7頸椎下,第5胸椎以上,背中線旁開1寸~2寸處,找出有色澤粉紅的點,直徑約0.3cm。每次找2個~4個,在其中心點刺放血,每點刺1針,直刺0.3寸~0.5寸深,點刺后拔罐5分鐘~10分鐘。每日1次,2次為一療程。
3.療效
以上法共治30例,均在1次~2次內(nèi)止痛[13]。
(七) 全息針
1.取穴
主穴:頭穴、胃穴。
頭穴位置:第二掌骨遠心端橈側(cè)。
胃穴位置:第二掌骨兩端連線中點橈側(cè)。
2.治法
先以指壓法在第二掌骨橈側(cè)找準穴位,以30號1寸毫針自橈側(cè)邊緣向手心剌入8分左右,反復(fù)探尋至有強烈的針感。留針45分鐘,每隔10分鐘~15分鐘行針一次,每日1次~2次。
3.療效
共治急性牙痛50例,均在3次內(nèi)獲愈[14]。
(八) 穴位注射
1.取穴
主穴:下關(guān)。
2.治法
一側(cè)牙痛取本側(cè)穴,雙側(cè)牙痛取雙側(cè)穴,常規(guī)皮膚消毒,用5ml一次性注射器,抽取2%利多卡因 1ml,地塞米松注射液 1ml(5 mg),此為一個穴位藥量,垂直刺入患側(cè)下關(guān)穴,感覺麻、憋、脹后,抽無回血時,緩慢注入藥液,針尖偏向前上(顴髎方向),每日注射1次。
3.療效
治療急性牙痛30例。結(jié)果:治愈21例,顯效7例;無效2例,總有效率93.3%[16]。
(九) 其他措施
1.如針灸后疼痛已止,須針對病因治療,包括抗菌消炎,進行牙髓或根管治療,甚至拔除患牙。
2.針刺不能有效止痛時,宜給予適量的鎮(zhèn)痛劑,或采取開髓引流等措施。
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