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    急性喉炎為喉部（包括聲帶）的急性彌漫性炎癥，發(fā)生于小兒時(shí)較為嚴(yán)重。本病臨床表現(xiàn)為喉部干燥發(fā)熱，聲嘶，喉痛，痙攣性干咳，可伴發(fā)熱，疲乏，食欲不振。小兒早期以喉痙攣為主，后期則可出現(xiàn)喉阻塞，而有呼吸困難，煩躁不安，甚至面色發(fā)紺或蒼白等。

    針灸治療本病早在1957年就有人試用^[1]。到目前為止的臨床資料，以治療小兒急性喉炎為多。實(shí)踐證實(shí)，針灸對(duì)本病有相當(dāng)好的效果，即使是對(duì)小兒喉炎梗阻也具一定療效，可使多數(shù)患兒避免做緊急氣管切開。特別是，如能在急性喉炎早期進(jìn)行針灸治療，對(duì)于縮短病程，減少或減輕嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生有較大的作用。穴位刺激方法，除體針外，尚用穴位激光照射及刺血等。

    由于小兒急性喉炎病情危重，一般都需配合中西藥物治療，同時(shí)可因喉阻塞而發(fā)生窒息，因此針灸時(shí)應(yīng)該具備外科急救條件。

    （一） 體針

    1.取穴

    主穴：廉泉、合谷、扶突、少商、足三里。

    配穴：天突、商陽、列缺、內(nèi)庭、中脘、曲池、身柱。

    2.治法

    一般僅取主穴。每次3～4穴。如為喉阻塞，酌加配穴。廉泉、扶突均深刺使針感達(dá)咽喉部，合谷透勞宮，少商出血，足三里深刺。針感向上或向下放射。配穴除商陽瀉血外，均深刺得氣。上述穴位，一律采用疾進(jìn)緩出，提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)的涼瀉手法，留針20分鐘～30分鐘（或直至阻塞解除）。如小兒不配合，亦可針入后略作捻轉(zhuǎn)出針。不閉其穴。每日針3～4次。

    3.療效

    以針刺為主，配合藥物治療共治療101例（其中喉阻塞50例），有效率在86.67%～100%之間^[1～9]。

    另有以穴位貼藥治療本病，亦有一定效果^[10]。

    （二） 穴位激光照射

    1.取穴

    主穴：少商、尺澤、合谷、天突、廉泉。

    配穴：發(fā)熱加大椎、曲池。

    2.治法

    以主穴為主，據(jù)癥加配穴，每次一般選3～4穴。治前可先給小兒少量鎮(zhèn)靜劑，待入眠后施治，以氦氖激光儀照射，波長632.8nm，功率8mW，距離30cm～50cm，光斑直徑2mm。每穴照射5分鐘，每日1～2次。不計(jì)療程，以愈為期。

    3.療效

    共治小兒急性喉炎患者48例，結(jié)果治愈36例，顯效8例，無效4例，總有效率為91.7%，平均治療6次^[11]。

    （三） 刺血

    1.取穴

    主穴：少商、商陽、四縫。

    配穴：合谷、太淵、內(nèi)關(guān)、照海、涌泉。

    2.治法

    先以細(xì)三棱針或園利針刺少商或商陽，刺入l分放血2滴～3滴，繼直刺四縫2分，擠出白色粘液l滴，然后以毫針刺配穴，每次取3穴，穴位可輪替。進(jìn)針5分，提插捻轉(zhuǎn)2分鐘～3分鐘后出針，手法先強(qiáng)后弱，內(nèi)關(guān)宜適當(dāng)延長捻針時(shí)間。錙針20分鐘～30分鐘。

    3.療效

    共治16例小兒麻疹并發(fā)急性喉梗阻患兒，均針1次獲效。除1例針后35分鐘癥狀始消失外，其余都在10分鐘～20分鐘后呼吸平穩(wěn)，窒息癥狀解除^[12，14]。

    （四） 穴位注射

    1.取穴

    主穴：肺俞、四瀆、璇璣。

    2.治法

    藥液：慶大霉素8萬單位、病毒唑100mg、地塞米松50mg、2%利多卡因0.3ml。

    上穴均取，取5ml注射器1支，按5號(hào)齒科針頭，抽取上述藥液混合后，剌入所選穴區(qū)，剌至得氣后，稍待片刻，再行針1次，注入藥液，每穴0.8ml。每日1次，不計(jì)療程，以愈為期。

    3.療效

    共治48例，全部痊愈，治愈時(shí)間平均為3.1g天^[15]。

    （五） 其他措施

    1.可配合蒸氣吸入。令患者少說話，禁刺激性飲食，小兒則宜于流質(zhì)或半流質(zhì)。

    2.小兒急性喉炎，應(yīng)配合抗菌素或清熱解毒的中藥。呼吸困難時(shí)，給予吸氧，劇咳者，對(duì)癥處理。針灸療效不佳則應(yīng)即改用其他中西醫(yī)療法。

 

    胡××，女，13個(gè)月，住院號(hào)107216。

    主訴（代訴）：發(fā)熱、聲嘶加劇4天。

    病史：患兒麻疹后，于1960年11月14日由傳染病醫(yī)院出院，當(dāng)時(shí)稍有聲嘶，15日又身熱氣急，聲嘶加劇，經(jīng)就近地段醫(yī)院診治無效，18日至區(qū)兒童醫(yī)院求治，轉(zhuǎn)往我院請(qǐng)求氣管切開。

    檢查：體溫38.4℃，吸入性呼吸困難，吸氣時(shí)頸凹深陷，上腹內(nèi)縮，咽喉充血并水腫，頸淋巴腺腫大，呼吸音粗糙。脈象細(xì)數(shù)，苔膩舌質(zhì)絳，氣逆而青，咽喉連及蒂丁腫脹下垂。

    治則：瀉熱解毒，消腫利咽。

    取穴：少商、天突，合谷、曲池、內(nèi)庭；加配商陽、扶突、合谷、曲池。

    治法：此乃痧毒喉風(fēng)之癥，急與針刺雙側(cè)少商（出血）、天突（疾進(jìn)徐出），以及雙側(cè)合谷、曲池、內(nèi)庭（透天涼留針30分鐘），針后氣急呼吸漸平。下午6時(shí)30分，又針刺雙側(cè)商陽、扶突、合谷、曲池，情況顯著好轉(zhuǎn)，未進(jìn)行氣管切開手術(shù)，以后輔以其他治療，痊愈出院^[3]。

 

【主要參考文獻(xiàn)】

    [1]劉千等.耳鼻咽喉科急性炎癥應(yīng)用針灸療法的初步總結(jié).中華耳鼻咽喉科雜志，1957；5（2）：102

    [2]陳順云.針刺療法應(yīng)用于耳鼻喉科的綜合報(bào)告.中華耳鼻咽喉科雜志，1960；8（1）：56

    [3]施正華.針刺治療喉頭阻塞的初步報(bào)道.中醫(yī)雜志，1966；（2）：18

    [4]張幼凌.針刺治療小兒急性喉炎伴發(fā)喉阻塞五例報(bào)告.中華耳鼻咽喉科雜志，1960；8（1）：49

    [5]貴陽市傳染病院.針刺配合抗菌素治療麻疹肺炎并發(fā)急性喉炎梗阻21例報(bào)告.貴州衛(wèi)生，1959；（6）：32

    [6]田福民等.針刺治療麻疹引起的喉阻塞效果顯著.中級(jí)醫(yī)刊，1965；（6）：389

    [7]董成坤.用針刺治愈5例小兒喉頭痙攣癥.福建中醫(yī)藥，1958；3（3）：28

    [8]張寶珍.針刺治療小兒急性喉炎.貴州衛(wèi)生，1959；（4）：48

    [9]王重九等.針刺綜合治療30例小兒急性喉炎.浙江中醫(yī)雜志，1959；（9）：35

    [10]黃全法.穴位貼藥治療急喉風(fēng)20例.浙江中醫(yī)雜志，1984；（11）：514

    [11]周鼎興等.氦氖激光穴位照射治療小兒急性喉炎.山東中醫(yī)雜志，1989；8（6）：21

    [12]李壽山.針刺急救小兒麻疹并發(fā)急性喉梗阻13例.中國針灸，1989；9（1）：49.

    [13]雷經(jīng)一.針剌搶救急性喉梗阻窒息3例.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1998；17（1）：41

    [14]王瑞友等.穴位注射治療急性喉炎48例.針灸臨床雜志，2000；16（10）：5