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醫(yī)藥網(wǎng) > 中醫(yī)藥頻道 > 針灸大全 > 急癥針灸 > 現(xiàn)代治療/五官科急證  
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  針灸大全 急癥針灸
 
- 急性扁桃體炎 -
【概述】
 
    急性扁桃體炎是咽部淋巴組織的急性感染,病變以扁桃體最為顯著。其臨床表現(xiàn)為起病急驟,惡寒發(fā)熱(38℃~40℃),咽痛,扁桃體充血腫大,上有黃白色滲出物,并伴全身酸痛乏力,頭痛,以及白細胞增高等。
    針灸治療急性扁桃體炎,現(xiàn)代報道始于50年代早期。從中期開始,有關(guān)臨床資料迅速增多。運用的穴位刺激形式多種多樣,有針刺、艾灸、耳針、穴位注射、穴位敷貼、燈火灸、刺血以及穴位激光照射等等。其中用三棱針點刺進穴或耳背靜脈放血,方法簡便而療效比較可靠,頗為常用。針灸治療急性扁桃體炎,不少單位通過反復(fù)對照已觀察到,其療效并不比青霉素或磺胺類藥物差。特別是針灸可較快地減輕全身癥狀,更優(yōu)于某些藥物。據(jù)所集二千余例患者統(tǒng)計,平均臨床痊愈率約在90%。
    鑒于針灸具有迅速消除急性扁桃體炎患者的證候,而咽部細菌培養(yǎng)仍可能為陽性的特點,故認為其作用機制可能在于通過經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)、體液等途徑,激發(fā)和調(diào)整機體內(nèi)部的抗病能力,從而達到治療目的。

【病因病機】
 
【辯證分型】

【治療】
 
    (一) 體針
    1.取穴
    主穴:分二組。(1)頰車、合谷、少商;(2)扁桃穴、內(nèi)庭。
    配穴:天柱、魚際。
    扁桃穴位置:雙側(cè)下頜角前下0.5寸處。
    2.治法
    主穴為主,每次選用一組,可單獨應(yīng)用,亦可交替輪用,據(jù)癥情酌加配穴。每次選穴2~3個。第1組穴,頭面部僅取患側(cè),四肢針雙側(cè)。少商、魚際以三棱針點刺出血,余穴行提插加捻轉(zhuǎn),強刺激瀉法。第2組穴,雙側(cè)均取,扁桃穴宜快速進針,針尖指向咽部,使針感達到咽部且有酸困脹之感覺。內(nèi)庭用瀉法。均留針15分鐘~20分鐘,小兒可不留針。每日1~2次。
    3.療效
    共治療1067例,總有效率在90%~100%之間[1~3,15]。
    (二)耳針
    1.取穴
    主穴:分二組。(1)咽喉、扁桃體;(2)耳輪4、6耳背靜脈。
    配穴:少商,商陽(體穴)。
    2.治法
    主穴每次選一組,二組可單獨用亦可交替輪用,效不佳改配穴。第一組,先尋得兩穴的壓痛點,毫針刺入,以捻轉(zhuǎn)法行強刺激,留針30分鐘到1小時;或者每穴注入0.1ml注射用水或10單位青霉素(須先作皮膚過敏試驗);第二組,在耳輪4、6及耳背靜脈明顯處,以三棱針或毫針(小兒)刺破,擠出血2~3滴。少商、商陽亦可刺血。上法均每日1次。
    3.療效
    共治626例,有效率為90.1%~100%[4~8]。
    (三) 穴位注射
    1.取穴
    主穴:合谷、翳風、足三里。
    配穴:曲池、行間、照海、大椎。
    2.治法
    藥液:生理鹽水、維生素B1(含量50mg/ml)、魚腥草注射液,任選一種。
    主穴為主,效不佳時改配穴。每次取2~3穴(頭面部取患側(cè),四肢可取一側(cè)或雙側(cè)),根據(jù)穴位區(qū)肌肉豐厚情況,每穴注入0.3ml~1.0ml藥液。應(yīng)在注射針頭得氣的條件下推藥。每日1次,重者2次。
    3.療效
    治療173例,除19例中斷外,余均治愈,且多在1~3次內(nèi)見效[9,10]。
    (四) 燈火灸
    1.取穴
    主穴:角孫。
    2.治法
    先將角孫穴(患側(cè))處的頭發(fā)自然分開,暴露出皮膚。取一纏線之燈芯草,一端浸入食油內(nèi)約2cm長,點燃后迅速點燒穴位皮膚,一點即起,此時可聞得“叭”的聲響,火灸部位即呈微紅;鹁难ㄎ1次即可,個別效不滿意者次日再作1次。
    3.療效
    治療316例,治愈率達90.1%[11]。
    (五) 刺血(之一)
    1.取穴分二組。(1)阿是穴;(2)金津、玉液
    阿是穴位置:病灶區(qū)。
    2.治法
    每次取一組,可僅用一組,亦可二組交替。取第一組時,令患者取坐位,頭稍向后傾,助手將其頭部固定。術(shù)者右手持消毒之三棱針,左手持壓舌板;颊邚堊,用壓舌板按壓舌體,暴露病變之扁桃體。消毒后,即快速進針,刺向扁桃體,每側(cè)用針尖點刺2~4處(如扁桃體有膿性分泌物時,則向該處刺入),刺出血即可,讓患者將血性分泌物吐出,并嗽口。取第二組時,囑舌尖往上卷,充分暴露舌下兩條靜脈,直刺金津、玉液,使其出血為度。每日1次,連刺4次。每日1次,不計療程。
    3.療效
    療效評定標準 :痊愈:1周內(nèi)扁桃體紅腫完全消退,咽痛消失,體溫正常,血液檢查為白細胞總數(shù)和中性粒細胞恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):扁桃體紅腫及咽痛減輕,體溫下降,血液化驗白細胞總數(shù)和中性粒細胞有所下降。
    共治300例,其中單純刺血236例,配合用藥64例,經(jīng)刺血治療2次,全部獲愈,痊愈率達100%[12,18]。
    (六) 拔罐
    1.取穴
    主穴:大椎。
    配穴:少商。
    2.治法
    囑病人正坐,略低頭,暴露穴區(qū)。行常規(guī)消毒后,快速進針至皮下,緩緩直刺,至得氣后,行捻轉(zhuǎn)結(jié)合小提插1分鐘~2分鐘之后,即予拔針;蛴闷つw針叩剌出血后拔罐。然后取不易傳熱之桔皮或大片姜片、青鏈霉素瓶蓋,置于大椎穴上,上放一團浸有95%酒清之棉球,點燃后即扣上玻璃罐具或直接用真空拔罐器吸拔,留罐15分鐘~20分鐘,至局部出現(xiàn)深紅色或瘀斑后,去罐。少商,用三棱針點剌出血。每日或隔日1次,連續(xù)治療,不計療程。
    3.療效
    以上法共治療急性扁桃體炎及急性喉炎520例,總有效率達98%-100%。多于首次拔罐后,患者即覺咽部通暢、舒適。尤以急性期為佳[13,19]。
    (七) 刺血(之二)
    1.取穴
    主穴:少商。
    配穴:合谷。
    2.治法主穴為主,酌加配穴。少商穴二側(cè)均取常規(guī)消毒,醫(yī)者用左手拇、食指捏緊患者的拇指并向少商穴推按,使血液集中在少商穴,右手持三棱針快速刺入穴位,點刺約1分深,擠出2至3滴血液,然后用干棉球按壓片刻即可,每日或隔日1次;合谷穴常規(guī)消毒,用28號2寸的毫針刺0.5至1寸直刺,施行施中強刺激瀉法,留針10至20分鐘,其間行針2~3次。每日1次。
    3.療效療效評定標準:治愈:1~2次后癥狀全部消失。顯效:1~2次癥狀基本消失,僅有吞咽不適者。無效:5次后癥狀無改善者。
    以本法共治206例,痊愈141例,顯效45例,無效20例,總有效率為90.3%[14,17]。
    (八) 刺血(之三)
    1.取穴
    主穴:耳根翳風扁桃扶突肩井肩髃曲池溫溜合谷商陽。
    扁桃穴位置:下頜角下緣,頸動脈前方。
    2. 治法
    令患者取端坐位,將上述諸穴消毒后,左手捏起穴位附近皮膚,右手持消毒三棱針,按上面各穴排列次序,快速點刺,深約0.1cm~0.3cm,點刺后,以雙手拇指擠壓,使其出血,出血量以每穴0.5ml~1ml為宜,每日1次。
    3.療效
    以本法共治1108例,結(jié)果痊愈938例,顯效170例,總有效率為100%[16]。
    (九) 其他措施
    1.臥床休息,進軟食,多飲水。
    2.扁桃體周圍膿腫者應(yīng)配合其他中西醫(yī)療法,包括穿刺吸膿,切開引流等。
    3.反復(fù)發(fā)作者,應(yīng)考慮于急性期平息三周后作扁桃體切除術(shù)。

【古案選介/名家驗案】
 
    關(guān)××,男,學生。1988年7月6日初診。
    主訴:咽喉腫痛,發(fā)燒2天。
    病史:患者1天前,自覺頭痛,咽喉疼痛,吞咽不利,繼而發(fā)熱惡寒,四肢關(guān)節(jié)疼痛,體溫38.5℃,口服去痛片后稍有緩解,但次日咽喉疼痛加重,仍有發(fā)熱惡寒。
    檢查:鼻塞聲重,咽壁充血紅腫,吞咽不利,右側(cè)扁桃體Ⅲ°腫大,左側(cè)扁桃體Ⅱ°腫大,體溫38.7℃,血常規(guī):白細胞總數(shù)為15.8×109/L(15800/mm3),中性:0.88(88%)。舌紅脈浮數(shù)。
    診斷:急性扁桃體炎。
    治則:泄熱解毒,利咽消腫。
    取穴:少商、尺澤、合谷、陷谷。
    治法:少商穴用三棱針點刺出血2滴~3滴;尺澤、合谷、陷谷用毫針針刺,用捻轉(zhuǎn)補瀉之瀉法,留針30分鐘,每日1次。
    針1次后,咽喉疼痛減輕,體溫下降至37.5℃,針2次后,體溫降至37.0℃,扁桃體Ⅱ°腫大;針4次后,體溫如常,扁桃體Ⅰ°腫大;針6次后病人諸癥消失而愈。
    (于致順醫(yī)案)
 
【主要參考文獻】
    [1]李樹彬.針刺合谷、少商、頰車治療急性扁桃體炎.天津醫(yī)藥雜志,1966;(4):312
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    [3]上海海員醫(yī)院.針刺治療急性扁桃體炎.上海中醫(yī)藥雜志,1958;(12):43
    [4]上海市耳針協(xié)作小組.耳針的應(yīng)用及其實驗研究.上海中醫(yī)藥雜志,1962;(2):20
    [5]李銀山.耳穴注射青霉素治療急性扁桃體炎.中國針灸,1983;3(6):5
    [6]顧天培.耳背靜脈點刺出血治療小兒急性扁桃體炎簡介.新醫(yī)藥學雜志,1975;(7):48
    [7]大連十六中學.耳穴割治療法治療扁桃體炎.醫(yī)藥衛(wèi)生,1975;(2):49
    [8]司徒漢蓀.井穴點刺出血治療急性扁桃體炎的臨床觀察.上海中醫(yī)藥雜志,1981;(6):24
    [9]陜西省中醫(yī)研究所.穴位注射生理鹽水治療急性扁桃體腺炎153例臨床報告.針灸雜志,1965;(1):16
    [10]人民解放軍5379部隊醫(yī)院外科.穴位注射治療急性扁桃體炎.新醫(yī)學,1975;(3):166
    [11]陳美秀.燈芯草火灸治療急性扁桃體炎316例報告.新中醫(yī),1977;(2):35
    [12]宗士純.針刺治療急性扁桃體炎200例療效觀察.河北中醫(yī),1988;10(2):16
    [13]金龍洙.拔火罐治療急性扁桃體炎及急性喉炎400例.中西醫(yī)結(jié)合雜志,1986;6(8):493
    [14]王全仁等.三棱針點刺少商為主治療小兒急性扁桃體炎164例.針灸學報,1989;6(1):33
    [15]劉曉琴等.針剌扁桃穴治療急性扁桃體炎68例.中國針灸,1997;17(8):480
    [16]劉樹鶯等.三棱針刺血治療急性扁桃體炎1108例.中國針灸,1994;14(5):28
    [17]王艷華等.少商穴點刺放血為主治療急性扁桃體炎42例.針灸臨床雜志,2000;16(11):37
    [18]張文義.金津玉液放血治療急性扁桃體炎.中國針灸,2000;20(10):619
    [19]陳桂蘭.大椎穴剌絡(luò)拔罐治療扁桃體120例 中國針灸  1996;16(7):13

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