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    突發(fā)性耳聾亦稱暴聾，以突然發(fā)作，聽力驟減，甚至全聾，并可伴耳鳴及眩暈為其主要臨床表現(xiàn)。本病原因迄今未明，可能與病毒感染、情緒波動等因素有關(guān)。病變可累及毛細胞、蓋膜、基底膜，重者可發(fā)生前庭膜或蝸窗破裂。

    針灸治療耳聾的近現(xiàn)代報道雖早在本世紀(jì)二十年代就有，但明確指出屬暴聾的文章則遲至1958年^[1]才出現(xiàn)。之后，我國針灸界曾二度掀起過針灸治聾的熱潮，發(fā)表了大量有關(guān)資料，但報少見到專論突發(fā)性耳聾的。自80年代中期始，才將其從形形式式的針灸治療耳聾的報道中分離出來，專門探討。為了證實針灸的效果是否確切，有采用以高壓氧治療和高壓氧加針刺治療進行對照觀察，結(jié)果表明以高壓氧加針刺組的療效顯著（P<0.05）^[2]。在取穴上，不論局部取穴還是遠道選穴，均可獲效；在手法上，則要求刺激較強和氣至病所 ^[2～5]；在方法上，包括針剌、灸療、電針、鼻針等，以及與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院的治療技術(shù)相結(jié)合。當(dāng)然，真正行之有效的治療規(guī)律還有待進一步總結(jié)。

    （一） 體針

    1.取穴

    主穴：翳風(fēng)、風(fēng)池、聽宮、聽會。

    配穴：腎俞、外關(guān)、百會。

    2.治法

    主穴每次取2穴，可輪用。配穴據(jù)癥酌加1～2穴。先以右手拇指尖由輕而重按壓患側(cè)之主穴，至患者有酸脹感。再用1.5寸～2寸毫針，風(fēng)池穴向目外眥方向直刺進針約1.5寸，翳風(fēng)向耳門方向斜刺深約1.5寸，聽宮或聽會，垂直刺入1.0寸～1.2寸，以耳內(nèi)有強烈針感為度。配穴，百會刺入2針，成“十”字形，余穴兩側(cè)均取，常規(guī)針法。均施瀉法或平補平瀉法1分鐘，留針120分鐘，每隔30分鐘運針1次，或通以電針，斷續(xù)波，強度以患者可忍受為宜，通電30分鐘，每日1次，10～12次為一療程。

    3.療效

    療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：聽力恢復(fù)正常，檢查無異常；顯效：聽力基本恢復(fù)，經(jīng)聽力計測聽連續(xù)3頻率平均提高20分貝，耳鳴減輕；有效：聽力部分恢復(fù)，經(jīng)測聽連續(xù)3頻率平均提高10分貝，仍伴耳鳴；無效：未見改善或惡化。

    共治療81例，按上述標(biāo)準(zhǔn)其總有效率在80.8%～93.3%之間^[2～4]。

    （二） 綜合法

    1.取穴

    主穴：太沖、涌泉。

    配穴：聽宮、百會，腎（耳穴）。

    2.治法急性期僅取主穴，以28號2.5寸毫針，自太沖進針，直透至涌泉穴，雙側(cè)均刺，待得氣后，將針徐徐上提，同時以400次/分的頻率，360度幅度逆轉(zhuǎn)捻轉(zhuǎn)3分鐘，氣至病所后，留針30分鐘，每隔5分鐘行針1次。每日或隔日針刺1次。待聽力恢復(fù)后，改取配穴之聽宮和腎，均為患側(cè)，分別埋置掀釘或皮內(nèi)針，留針24小時。伴耳鳴眩暈者，宜用艾卷薰灸百會穴15分鐘～20分鐘。宜每日1～2次。

    3.療效

    以上法治療21例突發(fā)性耳聾患者，結(jié)果痊愈18例，顯效3例，愈顯率達到100%^[5]。

    （三） 針灸

    1.取穴

    主穴：聽宮、聽會、風(fēng)池、完骨。

    配穴：百會、合谷。

    2.治法

    主穴為主，酌加配穴。聽宮、聽會 ，以1.5寸28號毫針快速剌入，至穴區(qū)出現(xiàn)明顯酸脹感，用小幅度提插捻轉(zhuǎn)瀉法，運針1分鐘～2分鐘。法用艾條點燃后對準(zhǔn)二穴雀啄法灸之，每次每穴灸5分鐘～8分鐘，以出現(xiàn)潮紅為度。風(fēng)池、完骨用1.5寸毫針斜剌，針尖指向患耳，使針感向患耳內(nèi)傳導(dǎo)。百會，以1寸針平剌；合谷以1.5寸針直剌，使酸麻感向上臂傳導(dǎo)。留針30分鐘，留針期間，每隔10分鐘行針1次。每日1次，15次為一療程。

    3.療效

    療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：聽力完全恢復(fù)，語音試驗正常，隨訪1年未復(fù)發(fā)；顯效：語音試驗由0/6m恢復(fù)至4/6m～5.9/6m；有效：語音試驗由0/6m恢復(fù)至2/6m～3.9/6m；無效：經(jīng)三個月治療未見明顯好轉(zhuǎn)。

    共治30例，按上述標(biāo)準(zhǔn)評定，結(jié)果痊愈20例，顯效7例，有效2例，無效1例，總有效率為96.7%^[6]。

    （四） 鼻針

    1.取穴

    主穴：腎點、心點、肝點、脾點。

    腎點位置：位于鼻正中線兩側(cè)，平鼻翼。

    心點位置：位于兩目內(nèi)眥連線中心點。

    肝點位置：位于鼻梁最高點下方，兩顴連線與鼻正中線交叉點。

    脾點位置：位于鼻正中線，肝點下0.5寸。

    2.治法

    上穴均取。病人取坐位或臥位，鼻穴部皮膚常規(guī)消毒，用0.30mm×25mm針直刺0.5寸，快速捻轉(zhuǎn)，留針30分鐘，間隔15分鐘左右再行針1次，每天1次，10次為1個療程。療程間隔3日～4日。

    3.療效

    共治療35例，結(jié)果：痊愈10例，顯效19例，有效4例，無效2例。總有效率為94.3%^[7]。

    （五） 電針

    1.取穴

    主穴：聽宮、聽會、翳風(fēng)、耳門。

    配穴：率谷、外關(guān)、中渚。

    2.治法

    主穴為主，酌加配穴，均取患側(cè)。針刺得氣后，主穴接6805型電針儀，使用斷續(xù)波，強度為患者感到較強但可忍受為度。留針30分鐘～60分鐘。每日或隔日1次。10次1療程。在治療期間可配合高壓氧（運用 YC2260/0.3-10型氧艙，治療壓力2.3ATA，面罩吸純氧60分鐘，每日1次）或激光血管內(nèi)照射法（用低能量He-Ne激光血管內(nèi)照射治療儀，把輸出功率調(diào)至l.5mV～20mV，波長632.8nm，取肘正中靜脈，無菌消毒后將1次性光纖針刺入回血后固定1小時，每日1次）。

    3.療效

    療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈，各頻率聽閾值恢復(fù)至20dB以內(nèi)或恢復(fù)至健康耳相同的聽力水平；顯著恢復(fù)：平均聽力提高大于20dB；輕度恢復(fù)：平均聽力提高10 dB～20dB；無變化：聽力提高小于10dB。

    以上法治療76例，結(jié)果，痊愈21例，顯效22例，有效21 例，無效12例，總有效率為84.2%^[8，9]。

    （六） 其他措施

    1.可配合中西藥物治療。中成藥如龍膽瀉肝丸、磁珠丸等；西藥可用維生素B族、三磷酸腺苷及血管擴張藥物。

    2.高壓氧治療。

 

    邢×，女，23歲。1990年6月22日就診。

    主訴：兩耳失聰5天。

    病史：患者感冒后卒然不聞聲音，經(jīng)市某醫(yī)院五官科檢查診斷為突發(fā)性耳聾�，F(xiàn)雙耳聽力完全喪失，伴兩側(cè)太陽穴脹痛，面紅，口苦咽干，心煩易怒，寐差，便秘、溲赤。

    檢查：舌紅、苔黃，脈弦細數(shù)。

    診斷：突發(fā)性耳聾

    治則：疏肝理氣，泄熱通絡(luò)。

    取穴：風(fēng)池、翳風(fēng)、聽宮、百會、外關(guān)、合谷。

    治法：以上穴行針刺治療。1周后，病人漸覺耳聞聲響，但嘈雜不清，耳鳴隆隆。加刺上關(guān)、俠溪、四瀆、頷厭（平刺0.5cm透聽會）。10次后，聽力基本恢復(fù)正常，聽力計純音測聽檢查，連續(xù)3頻率提高達20分貝。又繼續(xù)治療10次，諸癥均消失，聽力完全恢復(fù)正常^[4]。

 

【主要參考文獻】

    [1]王守德.針治暴聾一例介紹.江蘇中醫(yī)，1958；（4）：42

    [2]趙眉等.高壓氧加針灸治療突發(fā)性耳聾.中西醫(yī)結(jié)合雜志，1988；8（8）：471

    [3]劉一龍.針刺治療突發(fā)性耳聾37例療效觀察.中國針灸，1986；6（1）：28

    [4]杜曉紅.針刺治療突發(fā)性耳聾118例.中國中醫(yī)急癥，1995；4（1）：42

    [5]陸茂忠.針刺治療突發(fā)性耳聾21例.針灸學(xué)報1990；6（4）：12

    [6] 馬勝等.  針灸治療暴聾30例療效和觀察  甘肅中醫(yī)  2000；13（2）：49。

    [7]駱君驊等.鼻針治療突發(fā)性耳聾35例.上海針灸雜志，1998；17（1）：6

    [8]張少君等.電針加ILIB治療突發(fā)性耳聾療效觀察.針灸臨床雜志，1999；15（7）：46

    [9]劉朝生等.針刺與高壓氧綜合治療突發(fā)性耳聾.上海針灸雜志，2000；19（5）：25