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醫(yī)藥網(wǎng) > 中醫(yī)藥頻道 > 針灸大全 > 急癥針灸 > 現(xiàn)代治療/五官科急證  
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  針灸大全 急癥針灸
 
- 瞼腺炎 -
【概述】
 
    瞼腺炎,又稱麥粒腫,是指瞼板腺或睫毛毛囊周圍的皮脂腺受葡萄球菌感染所引起的急性化膿性炎癥。以局部紅腫、疼痛,出現(xiàn)硬結(jié)及黃色膿點(diǎn)為主要臨床表現(xiàn)。
    以針灸之法治療瞼腺炎,在50年代末就有多病例觀察之臨床資料[1]。自此之后直到70年代代,各地中、西醫(yī)刊物,陸續(xù)報(bào)告了應(yīng)用挑治、艾灸、耳針等治療本病均有一定效果。自80年代以來,不僅穴位刺激之法有所增加,諸如開展穴位激光照射、腕踝針、穴位貼敷、剌血、燈火灸、耳穴埋針等;而且在觀察的病例數(shù)上也大大超過以往的數(shù)十年的總和。
    大量臨床實(shí)踐證明,針灸(包括各種穴位刺激法)對(duì)瞼腺炎的療效是確切的,可促使未成膿者自行消退,已成膿者促進(jìn)排膿。其總體治愈率在90%以上。關(guān)于針灸治療瞼腺炎的機(jī)理研究,目前尚未深入展開。

【病因病機(jī)】
 
【辯證分型】

【治療】
 
    (一) 耳針
    1.取穴
    主穴:分二組。(1)耳尖;(2)耳甲艇、耳甲腔。
    2.治法
    主穴可任選一組,亦可兩組交替取用。耳尖穴刺法:一般選患側(cè)耳尖穴,嚴(yán)格消毒后,用左手捏起耳尖部皮膚,右手持小號(hào)消毒三棱針,針尖向下,快速刺入皮內(nèi),沿皮下向下刺入約5分深左右,半捻轉(zhuǎn)3次即出針,隨之左手拇指沿耳輪向上推,擠出血8~10滴,用消毒干棉球壓迫針孔止血。第二組穴,上眼瞼患病,取患側(cè)耳甲艇;下眼瞼患病,取患側(cè)耳甲艇。若上下同發(fā),以較重者為主,雙眼同發(fā)病取兩側(cè)穴。嚴(yán)格消毒后,用26號(hào)1寸毫針或三棱針,迅速在穴區(qū)點(diǎn)刺3~5下,注意不可穿過皮膚,各點(diǎn)出血少許,如不出血,可用手?jǐn)D出少量。以消毒干棉球壓迫針孔。每日1次,一般只針3次。
    3.療效
    以上法共治360例,結(jié)果治愈317例,顯效14例,無效29例,其總有效率為91.9%[2~4]。
    (二) 穴位激光照射
    1.取穴
    主穴:睛明、承泣。
    2.治法
    主穴均取。以氦-氖激光治療儀進(jìn)行照射。輸出功率2 mW,波長(zhǎng)632.8nm,與穴位距離為10cm,每次每穴照射5分鐘。每日1~2次。
    3.療效
    共治232例,結(jié)果全部獲愈。痊愈率達(dá)100%[5]。
    (三) 挑治
    1.取穴
    主穴:肩胛間區(qū)。
    2.治法
    先尋找反應(yīng)點(diǎn),多分布于肩胛間區(qū)。令病人反坐在靠背椅上,暴露背部,仔細(xì)尋找,多為隆起如粟粒狀之丘疹,或呈卵圓形,散在數(shù)個(gè),但不高出皮膚,直徑略大。如在肩胛區(qū)未能尋得,可擴(kuò)大至背部1~12胸椎至腋后范圍內(nèi)尋找。如找不到反應(yīng)點(diǎn),則取膏肓穴。常規(guī)消毒后,左手拇、食指捏起皮膚,右手持三棱針,針尖對(duì)準(zhǔn)反應(yīng)點(diǎn),垂直刺入0.1cm~0.3cm,挑破皮膚。要求速刺快退,以出血為度,點(diǎn)刺后不按揉針孔,使其出血,并可輕輕地按壓點(diǎn)刺部位附近肌膚,以排除瘀血0.2ml~0.3ml,隨后用消毒干棉球按揉。左眼病刺左背部的反應(yīng)點(diǎn),右眼則刺右側(cè)反應(yīng)點(diǎn)。每日1次,不計(jì)療程。
    3.療效
    共治288例,痊愈277例,顯效11例,總有效率為100%[6,7]。
    (四) 燈火灸
    1.取穴
    主穴:肩胛間區(qū)。
    2.治法
    令病人反坐在靠椅上,暴露背部,尋找反應(yīng)點(diǎn)(尋找方法同上)。待選好部位后,取燈芯草一段,蘸以香油或其他植物油適量,點(diǎn)燃后對(duì)準(zhǔn)反應(yīng)點(diǎn)迅速灸灼一下,此時(shí)可聽到“啪”的一聲,表明施灸成功此為1壯。灸處可有小塊灼傷,宜保持清潔。灸處一般5天左右結(jié)痂脫落,不留斑痕。每次只灸1壯。
    3.療效
    共治50例,痊愈44例,顯效6例,總有效率為100%[8]。
    (五) 耳穴埋針
    1.取穴
    主穴:眼。
    配穴:目1、目2、肝、皮質(zhì)下、神門。
    2.治法
    每次僅取患眼同側(cè)之主穴,如效不顯,則可在同側(cè)之配穴進(jìn)行均勻按壓,尋取反應(yīng)最敏感的一穴埋針。局部嚴(yán)密消毒之后,用尖鑷子挾起經(jīng)高壓滅菌之圖釘樣撳針,刺入耳穴,并用膠布固定,略加按壓。囑患者每日按壓3~5次,3天后復(fù)查,無效者,重新選穴埋針。
    3.療效
    共治112例,結(jié)果總有效率為95.7%~96.9%[9,10]
    (六) 刺血(之一)
    1.取穴
    主穴:太陽、內(nèi)庭、曲池、足中趾尖。
    配穴:膏肓。
    2.治法
    每次僅選一主穴,如效不顯,改取配穴。太陽穴僅取患側(cè)、雙側(cè)患病取兩側(cè);颊哐雠P或坐位,常規(guī)消毒后,用26號(hào)或28號(hào)1.5寸毫針,斜下刺入穴位0.5寸~1寸左右,得氣后行強(qiáng)刺激瀉法,捻轉(zhuǎn)數(shù)次后出針,用手在穴周擠壓出小滴血液2~3滴。內(nèi)庭,以細(xì)三棱針垂直剌入1分~2分,擠出血數(shù)滴。曲池穴取健側(cè),取曲肘橫手位,消毒后,以小三棱針點(diǎn)剌 ,深約2mm~3mm,用捭輕壓擠出血2~4滴。足中趾尖取兩側(cè),以細(xì)三棱針點(diǎn)刺,放出血液3滴,并用棉線扎緊同側(cè)中指節(jié)三圈,松緊以患者能忍受及不影響血液循環(huán)為度。膏肓穴雙側(cè)均取,以三棱針快速剌入2分~3分,用手輕擠出數(shù)滴血液。出血后均以消毒干棉球按壓。隔日1次,3次為一療程。
    3.療效
    以上法共治390例,結(jié)果有效(癥狀完全消失)376例,無效14例(均合并化膿性感染,且全身中毒癥狀明顯),總有效率為96.4%[12~14]。
    (七) 刺血(之二)
    1.取穴
    主穴:耳尖。
    2.治法
    取病側(cè)耳尖穴,兩眼患病取雙側(cè),常規(guī)消毒后,用三棱針或7號(hào)注射針頭,將針尖對(duì)準(zhǔn)穴位,迅速刺入約2mm深,不留針,出針后用手指擠壓,出血數(shù)滴,用消毒棉簽拭去血液,紗布覆蓋,以防感染。一般每周刺血1次,重者2次。
    3.療效
    共治療156例,結(jié)果痊愈148例,無效6例,總有效率為96.2%[17]。
    (八) 穴位敷貼
    1.取穴
    主穴:太陽。
    2.治法
    敷藥制備:天南星、生地各等份,共研細(xì)末用蜂蜜調(diào)成膏狀配。將上藥適量,敷貼于患側(cè)之太陽穴,上遮塑料薄膜,蓋以紗布,用膠布固定,約貼12小時(shí)后去掉,每日1次,不計(jì)療程,以愈為期。
    3.療效
    以上法共治40例,39例痊愈,1例無效,總有效率為97.5%,一般在1日~4日內(nèi)獲效[15]
    (九) 穴位激光照射
    1.取穴
    主穴:睛明、承泣。
    2.治法
    僅取患側(cè)穴。以氦氖激光治療儀照射,輸出功率2毫瓦,波長(zhǎng)632.8nm,距離10cm,每穴每次照射5分鐘,每日1次,3~4次為一療程。
    3.療效
    以上法共治232例,全部治愈,痊愈率達(dá)100%[16]
    (十) 火針
    1.取穴
    主穴:阿是穴。
    阿是穴位置:病灶區(qū)。
    2.治法
    令患者正坐,醫(yī)者左手固定患者之眼瞼,右手取小號(hào)火針或4~7號(hào)注射針頭,在酒精燈上燒紅,對(duì)準(zhǔn)瞼腺炎的粒狀體微隆起部的正中,或瞼腺炎的膿點(diǎn)正中,直刺2mm~3mm深,速進(jìn)速出。一般針后膿血即流出,患者頓感疼痛減輕。然后,輕輕擠壓瞼腺炎,用干消毒棉球擦去膿血,外敷金霉素眼膏。
    3.療效
    共治45例,均在兩天內(nèi)獲愈,痊愈率達(dá)100%。本法方法簡(jiǎn)便,只要治法正確,不會(huì)留下疤痕,且療程短[11]
    (十一) 腕踝針
    1.取穴
    主穴:上1、上2。
    2.治法
    二穴均取。常規(guī)消毒后,將毫針針尖朝肘部方向與皮膚呈15度角剌入皮下,然后沿皮下脂肪層平剌1.5寸,要求無酸、脹、麻、重等針感,以醫(yī)用膠布固定針柄,留針2小時(shí)~6小時(shí),每日1次,3次為一療程。
    3.療效
    療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:病灶區(qū)紅腫消散或膿出收口;有效:紅腫縮小,癥狀減;無效:癥狀未改善或潰后瘡口不斂復(fù)發(fā)者。
    共觀察216例,經(jīng)1日~3日治療,痊愈104例,有效89例,無效23例。總有效率為89.4%[19]。
    (十二) 其他措施
    1.局部可配合鹽水熱敷。
    2.如膿成后,小的可讓其自破,較大的則須切開排膿,切忌擠壓。

【古案選介/名家驗(yàn)案】
 
    朱××,男,24歲。1981年2月2日初診。
    主訴:左眼瞼腫痛2天。
    病史:兩天來左側(cè)下眼瞼紅腫疼痛難忍。
    檢查:左下眼瞼腫脹,皮膚發(fā)紅,下眼瞼緣偏外有一小硬塊,局部隆起,未化膿。
    診斷:外麥粒腫。
    治則:清解熱毒。
    取穴:耳甲腔。
    治法:予以耳廓刺血療法。在左耳甲腔,常規(guī)消毒后,用三棱針點(diǎn)刺4點(diǎn),出血少許,擦去,再用酒精棉球堵塞針孔。針后即感疼痛明顯減輕,局部輕松。
    次日來診,紅腫已消退,不痛不癢,癥狀消失,一次見效。為防止復(fù)發(fā),再以上法治療1次[4]。
 
【主要參考文獻(xiàn)】
    [1]張啟智.刺激淚點(diǎn)治療麥粒腫18例.哈爾濱中醫(yī),1959;(9):26
    [2]許成祖.耳廓刺血治療麥粒腫208例.中國(guó)針灸,1987;7(4):封四
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    [10]七六二醫(yī)院理療科.耳穴埋針治療麥粒腫65例.上海針灸雜志,1984;(2):13
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    [15]湯國(guó)瑤.天南星膏外敷太陽穴治療麥粒腫.江西中醫(yī)藥,1985;(1):11
    [16]福建省人民醫(yī)院針灸科等.氦氖激光照射治療麥粒腫232例.福建醫(yī)藥雜志,1983;(5):72
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    [20]章遠(yuǎn)景等.曲池穴點(diǎn)剌放血治療麥粒腫160例.實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2000;16(7):31

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