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    急性結(jié)膜炎系細(xì)菌或病毒所致的急性流行性結(jié)膜炎癥，為常見的外眼病。臨床表現(xiàn)為瞼結(jié)膜及穹窿部明顯充血，眼有發(fā)燒感及輕度異物感，粘液性或粘膿性分泌物大量產(chǎn)生。嚴(yán)重者眼瞼浮腫。

    自50年代末至70年代代，已有不少單位發(fā)表了關(guān)于針灸治療本病的臨床文章。但從總體看，方法還不多，樣本亦較小。80年代之后，不僅所用的刺激方法有針刺、穴位注射、耳針、指針、拔罐及穴位激光照射等；而且進(jìn)行針灸預(yù)防本病的大量實踐^[1]。其中，耳穴刺血的資料較為豐富，無論是治還是預(yù)防，效果均稱滿意。有人曾將耳部壓痛點放血與內(nèi)服清熱解毒、涼血祛瘀、疏風(fēng)明目之中藥湯劑相比較，發(fā)現(xiàn)前者的療效顯著超過后者（P<0.01）。目前，針灸治療本病的有效率在90%以上。

    （一） 剌血

    1.取穴

    主穴：耳尖、耳背靜脈、壓痛點、眼。

    配穴：太陽、攢竹、睛明（均體穴）。

    壓痛點位置：以毫針柄或火柴棒，在患者雙耳垂上均勻按壓，尋得相互對稱壓痛明顯之點。此點與周圍皮膚略異，膚色稍深且呈粟粒大小之結(jié)節(jié)；如測不出，可以眼點代替。

    2.治法

    主穴可單取1穴，亦可結(jié)合應(yīng)用。療效不明顯時再加用配穴1～2個。主穴治法手指反復(fù)揉捏耳尖至充血，將耳前折，以三棱針挑破，或在耳背隆起最明顯之血管、耳垂壓痛點刺血，并用拇食指擠壓，一般出血4～5滴，重者7～10滴。太陽、攢竹點剌并擠出綠豆大血珠。睛明淺刺約4分～5分，不作提插捻轉(zhuǎn)，留針15分鐘。每日1～2次，雙耳交替輪用。

    3.療效

    共治療1001例，其有效率在97.8%～100%，多在5日～7日內(nèi)見效^[1～6]。

    （二） 穴位激光照射

    1.取穴

    主穴：目1、目2、眼。

    2.治法

    主穴均用。氦氖激光器，功率7 mW，波長632.8nm，以光導(dǎo)纖維直接照射穴位，光斑直徑3mm。每穴照射5分鐘，每天1次，7天為一療程。

    3.療效

    療效判別標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈：經(jīng)3天治療，患眼疼痛、畏光、流淚癥狀消失，瞼球結(jié)膜水腫和充血消退；（2）顯效：經(jīng)5天治療，上述癥狀和體征減輕；（3）有效：經(jīng)7天治療，上述癥狀、體征減輕。

    共治283例，痊愈135例（48.4%），顯效95例（33.3%），有效52例（15.3%），總有效率100%^[7]。

    （三） 體針

    1.取穴

    主穴：睛明、太陽、風(fēng)池、合谷。

    配穴：四白、攢竹、瞳子髎、絲竹空。

    2.治法

    以主穴為主，收效不明顯加用或改取配穴。以28～30號毫針，太陽直刺1.5寸～2寸深，風(fēng)池穴向同側(cè)眼球方向直刺，輕微提插捻轉(zhuǎn)，使針感向前放射至眼部，合谷穴針尖向上輕刺，促使針感向上傳導(dǎo)。睛明穴用30～32號2.5寸毫針，深刺至1.5寸～2寸，送針宜輕宜慢，不提插捻轉(zhuǎn)，以眼球感酸脹為度，令患者閉目靜坐。余穴宜輕刺慢刺。留針15分鐘～20分鐘。太陽穴出針后擠去血幾滴。每日1次，不計療程。

    3.療效

    共治607例，其有效率在99%～100%之間^[8～10]。

    （四） 拔罐加剌血

    1.取穴

    主穴：大椎。

    配穴：少澤、太陽、攢竹（上為體穴），耳尖、腎上腺、眼（上為耳穴）。

    2.治法

    令患者正坐，先取配穴刺絡(luò)，每次取2～3穴，對準(zhǔn)穴區(qū)，用三棱針點刺，擠壓出血數(shù)滴，然后以消毒棉球壓迫穴位止血。接著，囑其頭略前傾，暴露穴區(qū)，取三棱針迅速刺入大椎穴，深0.5cm～0.8cm，即去針，略作擠壓，使之血出，用貼棉法或真空拔罐器吸拔，留罐15分鐘～20分鐘。每次出血量，成人以不超過10ml為宜，皮膚最好能顯現(xiàn)瘀斑。效不佳者，可呈梅花針樣點刺即在大椎穴點刺一針，然后在大椎上、下、左、右5分處，各點刺一針，再用閃火法或抽吸法拔罐，留罐5分鐘，出血約15ml～20ml左右。每日一次，不計療程。亦可配合滴25%氯霉素眼藥水或/和醋酸可的松眼藥水。

    3.療效

    以上法共治1549例，結(jié)果痊愈1511例，有效27例，無效11例，總有效率為99.3%^[12，13]。

    （五） 穴位注射

    1.取穴

    主穴：眼（耳穴）、太陽。

    2.治法

    藥液：維生素B12（0.1mg/ml）。上穴任取1穴，雙側(cè)均取。太陽穴注入藥液每次每側(cè)0.5ml，眼穴0.2ml～0.3ml。每日1次，3天為一療程�？膳浜�0.25%氯霉素眼藥水點眼，每天4～6次。

    3.療效

    共治352例（其中單用太陽穴注射206例，單用耳穴146例），結(jié)果痊愈150例，顯效101例，有效80例，無效21例，總有效率為94.0%。其中以耳穴注射療效為優(yōu)^[15]。

    （六） 刺血（之二）

    1.取穴

    主穴：中沖、印堂。

    2.治法

    單側(cè)患病取一側(cè)穴，雙側(cè)患病取二側(cè)。每次取1穴。醫(yī)者以左手拇、食指挾緊中指，待其充血后，用三棱針點刺，稍加擠壓，出血數(shù)滴。每日1次，3天為一療程。

    3.療效

    共治408例，3天內(nèi)愈顯率為96%～98.5%^{[11，14]}。

    （七） 體針

    1.取穴

    主穴：合谷、太陽、睛明、太沖。

    2.治法

    囑病人取仰臥位，上穴每次取2～3穴，單眼患者取同側(cè)穴，雙眼患者取雙側(cè)。睛明穴用30～32號毫針，余穴用28號毫針，進(jìn)針得氣后，除睛明穴外，均以提插加捻轉(zhuǎn)的瀉法，留針20分鐘～30分鐘，出針時，太陽穴擠出血，每日1次，直至痊愈。

    3.療效

    共治100只眼。結(jié)果：痊愈96只眼，有效4 只。全部有效^[16、17]。

    （八） 其他措施

    1.分泌物多者用生理鹽水或3%硼酸溶液浴眼。癥情重者，可配合0.25%氯霉素眼藥水滴患眼，日滴3～4次，但切忌包扎。

    2.病人的毛巾臉盆須洗凈消毒。

 

    姜××，男，22歲，工人。1980年10月28日初診。

    主訴：雙眼紅腫、流淚、怕光3天。

    病史：該患3天前雙眼紅赤，繼而腫痛，流淚，怕光，經(jīng)某醫(yī)院眼科診斷為急性結(jié)膜炎，用眼藥水點眼，3天無效，今日到我科就診。

    檢查：雙眼紅腫，流淚，有分泌物，舌紅、苔薄黃，脈弦滑。雙眼結(jié)膜充血、水腫。

    診斷：暴發(fā)火眼（急性結(jié)膜炎），肝膽火盛風(fēng)熱外侵型。

    治則：清熱散風(fēng)，消腫止痛。

    取穴：阿是穴（雙眼區(qū)）。

    治法：用隔核桃皮眼鏡灸。

    用此灸法2次歷時2天，眼腫消失而治愈。

    （李志明醫(yī)案）

 

【主要參考文獻(xiàn)】

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    [2]胡紅英.點剌耳尖穴治療紅眼病112例.中國針灸，1987；17（4）：32

    [3]黃金秋.穴位放血治愈流行性出血性結(jié)膜炎500例.中國針灸，1989；9（4）：27

    [4]嚴(yán)勇.耳背放血治療傳染性結(jié)膜炎.上海針灸雜志，1988；7（2）：47

    [5]靳志英.耳穴為主配睛明治療流行性出血性結(jié)膜炎64例療效分折.內(nèi)蒙古中醫(yī)，1988；7（3）：29

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    [16]蔡春梅等.針刺治療急性卡他性結(jié)膜炎.中國針灸，2000；20（1）：49

    [17]楊福琴.針刺治療急性卡他性結(jié)膜炎.針灸臨床雜志，2000；16（8）：24

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