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    百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床表現(xiàn)，初似感冒咳嗽，繼則出現(xiàn)痙咳。發(fā)作時連續(xù)陣咳十余聲至數(shù)十聲，咳畢有特殊吸氣吼聲，時伴嘔吐，并有面目浮腫、紫瘢、眼結(jié)膜下出血等癥。

    本病自1958年9月5日“解放日報”刊登用針灸治療獲效的通訊之后，60年代得到較大的推廣。針刺、皮膚針、穴位注射及火罐等療法都有較滿意的效果。從80年代以來，經(jīng)過臨床上的進(jìn)一步總結(jié)提高， 療效更為顯著，其中體針加拔罐一法方法簡單，取穴單一，頗有推廣價值。就收集的一些資料看，有效率幾乎都接近100%。目前，本病的治療在取穴上多取與肺臟相關(guān)的經(jīng)穴，刺法上照顧小兒特點(diǎn)，以點(diǎn)刺出血或輕刺激不留針為主。可以作為本病的主要治法之一。

    （一） 體針

    1.取穴

    主穴：肺俞、風(fēng)門、天突。

    配穴：嘔吐加內(nèi)關(guān)；發(fā)熱加大椎、曲池；體虛加足三里；劇咳加尺澤、少商。

    2.治法

    一般僅取主穴，據(jù)癥酌加配穴。主穴，輕刺激，捻轉(zhuǎn)不留針，針后加拔火罐，至皮膚潮紅后去罐。少商用三棱針點(diǎn)刺，刺入0.5分，出血如粟粒狀即可。余穴，除大椎、曲池宜用稍重捻轉(zhuǎn)刺激外，均輕刺激不留針。每日1次。

    3.療效

    治療306例，結(jié)果痊愈260例，有效19例，無效6例�？傆行�率98%^[1，2]。

    （二） 挑治

    1.取穴

    主穴：四縫、八邪。

    配穴：少商、商陽。

    2.治法

    一般只取一個主穴，可單用一穴，亦可二穴交替。效不明顯時加用或改用配穴。治法方法：四縫穴以三棱針（嬰兒用28號5分長毫針代替）點(diǎn)刺，擠出黃白色黏液。八邪穴，將患兒手指分開，取準(zhǔn)穴位，用三棱針迅速點(diǎn)剌，深至上下即可，擠出少許血液。少商、商陽點(diǎn)刺出血，如粟粒狀即可。刺后用干棉球輕按針孔。主穴每日1～2次，每次一手，兩手交替，配穴每隔5日1次。

    3.療效

    療效判別標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈：典型癥狀全部消失，白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞恢復(fù)或接近正常值，無并發(fā)癥出現(xiàn)；（2）顯效：典型癥狀大部消失或顯著減輕，白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞趨向正常，無并發(fā)癥出現(xiàn)；（3）無效：治療后無變化，或雖有部分減輕，但有反復(fù)，有并發(fā)癥出現(xiàn)。

    共觀察287例，其中257例單取主穴并以上述標(biāo)準(zhǔn)評價，痊愈225例（73.2%），有效23例（18.8%），無效9例�？傆行�率達(dá)96.4%^{[3，4，12]}。

    （三） 穴位注射

    1.取穴

    主穴：天突、肺俞、定喘。

    配穴：足三里、曲池。

    2.治法

    藥液：注射用水、維生素C注射液、氯霉素注射液，任選一種。

    主穴每次只取一穴（雙側(cè)）。效不顯時加一配穴。穴位注射時動作宜輕捷，以免引起患兒啼哭。其中，天突穴宜用4號針頭從胸骨柄上緣呈45度角進(jìn)針約1 cm，注入藥液。每側(cè)穴劑量為：氯霉素40 mg/kg～50mg/kg；注射用水，0.5ml；維生素C注射液2ml。每日1次，5～8次為一療程。

    3.療效

    共治療196例，結(jié)果有效率99.1%～100%^[6～8]。

    （四） 拔罐

    1.取穴

    主穴：大椎、肺俞、風(fēng)門。

    配穴：少商、商陽、曲池、商丘、足三里、列缺。

    2.治法

    主穴每次取一對，輪流選用；配穴可根據(jù)癥情選1～2對。先針主穴，輕刺激不留針，手法為快速捻轉(zhuǎn)不提插。要注意掌握深度，以免引起氣胸等意外事故。然后以閃火法或真空拔罐器吸拔，留罐5分鐘～10分鐘，至局部膚潮紅。起罐后，再針配穴。少商、商陽，用三棱針點(diǎn)刺，刺入約0.5分.以出血為度，手法宜輕、宜速、宜淺；余穴，可用重刺激手法，捻轉(zhuǎn)后不留針。每日一次，不計療程。

    3.療效以上法共治68例，結(jié)果痊愈58例，有效2例，無效3例，總有效率為95.4%^[8]。

    （五） 眼針加貼敷

    1.取穴

    主穴：肺區(qū)、上焦區(qū)。

    配穴：肺俞、內(nèi)關(guān)、膻中。

    2.治法

    采用眼針配合穴位貼敷之法。

    敷藥制備：皂莢10g，川貝母5g，氯化銨3g，樟腦10g，甘草10g.分別研細(xì)、混勻，貯瓶備用。

    主穴用眼針法，以30號0.5寸長的毫針自眶外斜剌，留針10分鐘。配穴用敷貼法：選準(zhǔn)穴位后，以生姜片摩擦穴區(qū)至皮膚發(fā)紅，再取藥粉約10g，以凡士林調(diào)勻后涂上約小指頭（患者指頭）大一小團(tuán)，以麝香追風(fēng)膏貼壓其上。上述兩法可同時進(jìn)行，2日1次，5次為一療程。

    3.療效

    共治40例，治愈28例，顯效12例，總愈顯率達(dá)100%^[10]。

    （六） 體針加拔罐

    1.取穴

    主穴：身柱。

    2.治法

    令患兒取坐位或伏臥位，取準(zhǔn)穴后以毫針垂直刺入，深3分～5分，略作捻轉(zhuǎn)，得氣留針5分鐘。起針后以1.5寸口徑之小火罐速拔穴上，10分鐘～15分鐘起罐（最好用玻璃罐，以拔處皮膚潮紅為度）。再令患兒靜臥1小時。

    3.療效

    共治628例，總有效率達(dá)99.2%^[11]。

    （七） 皮膚針

    1.取穴

    主穴：頸部、骶部。

    配穴：頸前部、背腰部、上腹部、側(cè)頸部。

    頸部等位置：頸、背、腰、骶的刺激部位均為脊柱兩旁3cm～4cm之皮區(qū)；頸前部為氣管兩側(cè)之皮區(qū)；側(cè)頸部為胸鎖乳突肌前后緣皮區(qū)；上腹部指自劍突和肋弓至肚臍水平線皮區(qū)。

    2.治法

    單純百日咳僅取主穴，合并扁桃體炎等加刺頸前部；合并肺炎或消化不良等酌加其余配穴。用梅花針，由上而下以中等強(qiáng)度彈刺，彈刺時兩點(diǎn)距離1cm～1.5cm左右。每日1～2次，7次為一療程。

    3.療效

    完成療程治療者200例，總有效率為96%，在第一療程見效者占90%^[12]。

    （八） 其他措施

    1.患兒應(yīng)多作戶外活動（但須按呼吸道傳染病隔離）。飲食須富于營養(yǎng)，容易消化，宜少量多餐。

    2.酌情應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑。如出現(xiàn)并發(fā)癥或驚厥、窒息等危急情況時，應(yīng)配合其他中西醫(yī)療法。

    3.重視預(yù)防，如進(jìn)行百日咳疫苗的預(yù)防接種等。

 

    胥××，女，7歲，1980年4月3日初診。

    主訴（代訴）：陣發(fā)性痙咳2周。

    病史：患兒2周前開始咳嗽，并逐漸加重，呈陣發(fā)性痙咳，1日30余次，咳時有吸氣性吼聲，同時伴發(fā)熱、嘔吐、衄血、眼結(jié)膜充血�；純鹤“偃湛攘餍袇^(qū)，與百日咳患兒有接觸史。

    檢查：體溫38.5℃，神清面腫，眼結(jié)膜充血，眼瞼周圍青紫，鼻腔內(nèi)血痂。心率稍快，呼吸音粗糙，腹軟，肝脾未及，余無異常�；�驗(yàn)：血白細(xì)胞12300/mm3，中性53%，淋巴47%。胸透：心肺及膈正常。

    診斷：百日咳痙咳期。

    治則：清熱化痰止咳。

    取穴：四縫穴。

    治法：取四縫穴，左右交替刺之，至出血或擠出少許黃白色透明粘液。

    4月3日至5日各針1次后，痙咳吼聲明顯減輕，身熱退，嘔吐止。6日至8日繼續(xù)針治各1次，痙咳吼聲大減，鼻衄已止，面腫亦減。9、10兩日又各針治1次，痙咳吼聲消失。查血白細(xì)胞9000/mm³，中性65%，淋巴35%。前后共治療8次而愈。3個月后隨訪，一切正常^[4]。

 

【主要參考文獻(xiàn)】

    [1]肖進(jìn)順.針刺治療百日咳.中國針灸，1983；3（4）：18

    [2]王瑞恒.針剌治療百日咳240例報告.山東中醫(yī)雜志，1982；（4）：218

    [3]張居賢等.刺激神經(jīng)療法對200例百日咳治療效果的初步觀察.中級醫(yī)刊，1960；（1）：22

    [4]顧天培.針刺治療小兒百日咳112例臨床觀察.中醫(yī)雜志，1983；24（2）：51

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    [6]鄭建中.注射用水穴位注射治療百日咳112例.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1988；7（4）：38

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    [8]柳素范.穴位注射治療百日咳51例療效觀察.江西中醫(yī)藥，1987；2（5）：45

    [9]陳子富.針罐治療百日咳63例療效觀察.黑龍江中醫(yī)藥，1986；（6）：37

    [10]王遠(yuǎn)華.眼針配合穴位貼藥治療百日咳40例.中國針灸，1998；18（1）：57

    [11]陳子華等.針剌加罐治療百日咳625例療效觀察. 吉林中醫(yī)藥  1998；（7）：27。

    [12]王忠富.梅花針治療百日咳200例.  河北中醫(yī)1999；（4）：32

    [13] 姚紅梅等.針剌八邪穴治療百日咳臨床研究.  中國針灸  1996；16（11）：20