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    白喉是由白喉桿菌引起的急性傳染病。分咽白喉、鼻白喉、喉白喉及其他白喉四種。以咽白喉最為多見，臨床表現(xiàn)為起病緩慢，發(fā)熱、咽痛，咽扁桃體處出現(xiàn)邊緣清楚之灰白色假膜，不易剝離，當假膜蔓延、病變廣泛時，可有高熱、周圍循環(huán)衰竭等中毒癥狀，甚至可并發(fā)中毒性心肌炎和周圍神經(jīng)麻痹。咽白喉按病情分輕、一般和嚴重三型。喉白喉以進行性喉哽阻為特征。

    針灸治療白喉，開始報道于50年代，以60年代資料最多，近二十余年來由于普遍開展預(yù)防接種，有關(guān)文章反而較少。從現(xiàn)有文獻看，針灸主要治療一般型咽白喉（輕型多有自愈傾向），對于中毒程度較輕的重型白喉，包括白喉阻塞的搶救也有一定效果^[1]。有人曾采用針刺和天灸之法，使12例頑固帶菌者和急性健康帶菌者在1日～7日內(nèi)帶菌狀態(tài)消失^[2]，表明療效是較為可靠的。在穴位刺激的方法上，除針刺外，穴位注射也值得注意，有人曾設(shè)對照組觀察小劑量白喉抗毒素穴位注射與常規(guī)劑量（較前者大10～20倍）肌注的療效情況，結(jié)果穴位注射組假膜脫落時間比肌肉注射組為快^[3]。當然，對于中毒癥狀嚴重的白喉，必須采取綜合治療措施。近年，有以針刺治療白喉后遺軟腭癱瘓，亦有較好效果。

    （一） 體針

    1.取穴

    主穴：闕上、太沖、合谷。

    配穴：少商、行間、內(nèi)庭。

    闕上穴位置：印堂直上0.3cm～0.5cm處。

    2.治法

    主穴均取，酌加l～2個配穴。少商點刺出血。余穴均深刺，大幅度捻轉(zhuǎn)提插，瀉法強刺激，留針30分鐘～l小時。每日1次。

    3.療效

    共治療91例，平均痊愈率為94.5%，其中23例配合藥物，痊愈率為91.3% ^[4～6]。

    （二） 穴位注射

    1.取穴；

    主穴：印堂、頰車。

    2.治法

    藥液：白喉抗毒素500單位～1000單位或青霉素2萬～5萬單位，各加0.25%普魯卡因注射液2ml，任選一種作穴位注射。

    上述藥物均須先作常規(guī)皮膚過敏試驗。取準穴位，針頭刺入得氣后，分別注入印堂、頰車（雙側(cè)）。每日1次，或只注射1次。

    3.療效

    以上法治療125例，均為咽白喉，絕大部份屬一般型，結(jié)果全部有效（其中穴位注射白喉抗毒素65例，青霉素60例）^[3]。

    （三） 體針（之二）

    1.取穴

    主穴：魚際、照海。

    配穴：廉泉。

    2.治法

    主穴每次取1穴，均雙側(cè)，二穴交替輪用，配穴每次均加。魚際穴直刺0.5寸～1寸，用平補平瀉法；照海穴，針尖向下斜刺0.5寸～0.8寸，用補法，得氣后留針20分鐘。廉泉穴針尖向上斜刺0.5寸～1寸，平補平瀉，得氣后不留針。上法每日1次，7次為一療程，療程間隔3日。

    3.療效

    本法用于治療白喉后遺軟腭癱瘓，經(jīng)治31例，均獲痊愈，多在二療程內(nèi)獲愈^[7]。

    （四） 其他措施

    1.臥床休息，減少活動。并應(yīng)隔離至全身和局部癥狀消失，咽喉拭子培養(yǎng)連續(xù)陰性二次以上。予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，注意口腔和鼻部清潔。

    2.重型白喉應(yīng)積極配合其他中西醫(yī)療法。

 

    王×，女，10歲，揚州人，住院號碼11572，于1955年12月17日入院。

    主訴：咳嗽，喉痛4天。

    病史：患兒于入院前4日有輕度咳嗽，喉痛，飲食照常，伴有微熱，體溫37.5℃。

    檢查：兩側(cè)扁桃腺中等度腫脹，右側(cè)被有白色假膜不易剝離，咽后壁充血，頷下淋巴結(jié)腫大，肺部兩側(cè)呼吸音粗糙，其他無異常發(fā)現(xiàn)。

    化驗室檢查：白血球總數(shù)21700/mm³，中性76%，淋巴球24%，白喉桿菌培養(yǎng)呈陽性。

    治則：疏風清熱，解毒祛邪。

    取穴：風府，頸四（雙），天容（雙），少商（雙），大椎，天柱，天鼎，合谷。

    治法：入院后立即開始用針灸治療，上穴均取，用瀉法。一日施針2次，上下午各1次。此外，咽部用錫類散噴射假膜部每4小時一次，再內(nèi)服維生素丙100毫克及維生素乙10毫克，一天3次。

    進院第二天自訴喉痛已減輕，體溫正常，但假膜仍存在，此際因病勢漸減，取穴逐漸減少，上午所取穴位與昨日同，但減頸四（雙），下午僅取合谷（雙）一穴。進院第三天自訴喉已不痛，咳嗽亦愈，此際假膜已部分剝離，扁桃腺腫脹亦減輕。進院第五天（即針灸8次后）假膜已脫落，白喉桿菌培養(yǎng)呈陰性，此際所取穴位上午大椎，風池（雙），合谷（雙），下午啞門，頸四（雙），天鼎（雙），中渚（雙）。進院第七天又作細菌培養(yǎng)，呈陰性，此際咽部已無充血現(xiàn)象，僅施針1次，所取穴位系少商（雙）。進院第八天作第三次細菌培養(yǎng)，結(jié)果陰性，上午針頰車（雙）。

    進院第九天痊愈出院，前后共施針16次^[6]。

 

【主要參考文獻】

    [1]戴玉鈞.針刺急救白喉喉阻塞.廣東醫(yī)學（祖國醫(yī)學版），1963；（1）：34

    [2]楊士達等.針刺、蒜敷治療白喉帶菌者臨床報道.上海中醫(yī)藥雜志，1962；（2）：27

    [3]陳蓉芳.穴位注射治療白喉效果觀察.江西醫(yī)藥，1961；（1～2）：25

    [4]南通市中醫(yī)院.針刺治療白喉.江蘇中醫(yī)，1960；（1）：封四

    [5]蘇侗.針刺治療白喉16例簡介.江西中醫(yī)藥，1960；（10）：31

    [6]朱復(fù)林等.應(yīng)用針灸配合其他療法治療23例白喉的介紹.上海中醫(yī)藥雜志，1956；（9）：26

    [7]張瑜.針刺治療白喉后遺軟腭癱瘓.中國針灸，1988；8（6）：51