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    嬰幼兒肺炎，大多為小病灶或支氣管肺炎。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻翼扇動、臉色蒼白及厭食、嘔吐或腹瀉，肺部可聞中細(xì)濕羅青，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高等，重者有重度呼吸困難及嚴(yán)重中毒癥狀。

    針灸治療本病的早期報(bào)道亦在50年代。于1960年，有人一次報(bào)告應(yīng)用包括針灸在內(nèi)的中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性支氣管肺炎2260例。取得較好的效果 ^[1]。近三十余年來，多用穴位注射治療本病，藥物選擇上，既有青、鏈霉素之類的西藥，也用雙花、銀黃注射液等具有清熱解毒作用的中藥制劑。大量工作表明，以經(jīng)穴注射為主中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒肺炎，不僅能較迅速地改善各種癥狀及體征，促進(jìn)肺部羅音消失及病灶的吸收，而且很少出現(xiàn)繼發(fā)感染和菌群失調(diào)現(xiàn)象，病情也很少遷延。曾將穴位注射與常規(guī)西藥作對照。發(fā)現(xiàn)在治愈率和縮短住院時(shí)間方面，均以穴位注射為優(yōu)^[2]。此外，體針、拔罐及刺血等法用于本病亦有較好的效果。特別是穴位激光照射，通過十余年的臨床觀察，對嬰幼兒肺炎的療效基本上得以肯定，值得推廣。

    （一） 穴位注射

    1.取穴

    主穴：肺俞。

    配穴：膻中、孔最、少商。

    2.治法

    藥液：青霉素5萬～10萬單位、鏈霉素0.05g～0.1g、銀黃注射液0.2ml、20%雙花注射液0.2ml。任選一種作穴位注射。

    青、鏈霉素應(yīng)先作常規(guī)皮試。每次只選主穴（兩側(cè)），如效果不佳可改用配穴。按上述劑量注入，每日1～2次。少商僅作刺血用，于高熱時(shí)以三棱針或5分毫針點(diǎn)刺，出血如粟粒狀。

    3.療效共治療4475例，總有效率達(dá)93.5%～100%^[2～6]。

    （二） 穴位激光照射

    l.取穴

    主穴：肺俞、天突、膻中。

    配穴：咳喘加定喘，虛弱加身柱、痰多加豐隆。

    2.治法

    以主穴為主，每次據(jù)病情選2～5穴。以氦氖激光器治療，波長623.8nm，功率1.5mW，以光導(dǎo)纖維直接作用于穴位，纖維光束治療處功率≥l mW。每穴照射3分鐘，每日1～2次，8日～10日為一療程。

    3.療效

    以本法治小兒重癥肺炎，共30例，針l次而愈者12例，2～3次14例，4次以上4例，治愈率為100%^[10]。注意應(yīng)配合中西醫(yī)藥物治療。

    （三） 針罐

    1.取穴

    主穴：中府、巨骨、肺俞、風(fēng)門。

    配穴：高熱加大椎、曲池；胸痛加內(nèi)關(guān)；腹脹加足三里。

    2.治法

    主穴先以1寸毫針，平補(bǔ)平瀉施捻轉(zhuǎn)手法約1分鐘，再用大號火罐在雙側(cè)肺俞、風(fēng)門兩穴拔罐，將針罩在罐內(nèi)，停留10分鐘～15分鐘，以皮膚高腫、紅紫或針眼滲出少量水液為佳。配穴僅針刺，用瀉法。一般每日針1次，重者每日2次。

    3.療效

    共治100例，治愈94例，無效轉(zhuǎn)藥物治療6例，痊愈率94%。平均退熱時(shí)間1.9日，平均羅音消失時(shí)間3.3日^[11]。

    （四） 其他措施

    l.應(yīng)充分休息，室內(nèi)空氣流通，保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸取ｏ嬍骋紫�化，鼓�?lì)飲水，以保證營養(yǎng)和水份。注意口鼻清潔，經(jīng)常翻身。

    2.呼吸困難者給予吸氧，煩躁不安者給鎮(zhèn)靜劑，咳劇者加用止咳劑。

    3.重癥肺炎應(yīng)積極配合其他中西醫(yī)療法。

 

    張×，女，1歲。

    主訴（代訴）：發(fā)燒10多天，出疹5天。

    病史：患兒10天前開始發(fā)燒，5天后即出疹，4天前抽風(fēng)1次，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)，出疹時(shí)流淚流涕，并有泄瀉，每天出現(xiàn)呼吸困難4～5次，并已連續(xù)發(fā)生3天，今天又復(fù)加重，咳嗽、聲音嘶啞已2天，小便正常。

    檢查：癥見發(fā)熱，體溫38.5℃。咳嗽，咽喉痰塞，呼吸迫急，鼻翼煽動，口唇及指甲青紫（紫組），神志昏迷，哭聲音啞，肺部聽診細(xì)濕羅音。舌苔白厚而膩，脈象洪數(shù)。疹已出透，大熱不退，熱毒壅遏，凌及肺臟，故發(fā)熱而喘咳。

    診斷：麻疹肺炎。

    治則：清肺化痰退熱。

    取穴：大椎、大抒、肺俞、尺澤、中府、曲池、豐隆、合谷。

    治法：采用單刺術(shù)，行瀉法，每日針刺1次，并用梅花針叩打背部出血，同時(shí)配合服用清肺散。治療后上午體溫由38.5 ℃降至37.1℃。呼吸困難顯著減輕，紫紺現(xiàn)象消失。繼續(xù)針治5次，服藥4劑，體溫正常，精神好轉(zhuǎn)，食欲增加，肺部細(xì)濕羅音消失而痊愈。

    （臧郁文醫(yī)案）

 

【主要參考文獻(xiàn)】

    [1]李廷芳等.小兒肺炎2260例中西醫(yī)綜合療法療效統(tǒng)計(jì)分析.遼寧醫(yī)學(xué)雜志，1960；（1）：11

    [2]阜新礦務(wù)局醫(yī)院太平分院兒科組.手太陰肺經(jīng)穴位藥物注射治療小兒支氣管肺炎234例療效觀察.遼寧醫(yī)藥，1971；（1）：31

    [3]解放軍202醫(yī)院兒科.經(jīng)穴注射療法為主治療小兒肺炎4060例.中華醫(yī)學(xué)雜志，1976；56（10）：735

    [4]西安醫(yī)學(xué)院附屬二院兒科.青霉素肺俞穴封治療小兒急性支氣管炎100例療效觀察.醫(yī)藥衛(wèi)生，1977；（2）：413

    [5]郭生貴.肺俞穴小劑量注射青鏈霉素治療小兒支氣管肺炎50例療效觀察.陜西新醫(yī)藥，1976；（6）：40

    [6]楊全恩.黃連素肺俞穴封閉治療小兒肺炎31例.新醫(yī)藥學(xué)雜志，1976；（8）：39

    [7]錢永鑫等.氦氖激光照射穴位治療小兒肺炎39例療效觀察.上海針灸雜志，1983；2（2）：12

    [8]施炳培等.激光穴位照射治療小兒肺炎30例.上海針灸雜志，1991；10（3）：18

    [9]王元漢等.氦氖激光輔助治療小兒肺炎100例.中華理療雜志，1988；11（4）：244

    [10]孫永春.針刺少商穴治療小兒重癥肺炎.中國針灸，1989；9（2）：52

    [11]柳盈科等.針刺加拔火罐治療小兒肺炎100例臨床觀察.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1988；（2）：33