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    驚厥系小兒常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質性或功能性異常的緊急狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為意識突然喪失，兩眼凝視、上翻或斜視，頭多后仰，面肌及四肢呈強直性或陣攣性抽搐。一般經(jīng)數(shù)秒至數(shù)分鐘而自行緩解，亦有反復發(fā)作或持續(xù)不止的。按病因可分感染性和非感染性兩類，針灸主要用于前者。

    針灸救治驚厥，現(xiàn)代報道首見于上一世紀二十年代中期^[1]。自建國后至今，一直有這方面的文章刊載。治療上，也是以體針為主，高熱驚厥配合刺血法，更能提高療效；有用針刺配合按摩，也獲得較好的效果。近年來，更深入對療效的客觀化進行研究，通過與藥物對照，止痙時間明顯以針剌為佳^[2]。目前針灸控制驚厥的有效率在95%以上。

    （一） 體針（之一）

    1.取穴

    主穴：水溝、印堂、后溪透勞宮、涌泉、合谷。

    配穴：曲池、少商、四縫、大椎、足三里。

    2.治法

    以主穴為主，每次取2、3穴，據(jù)癥情變化加配穴。均以速刺法進針。水溝，針尖呈30度角向上剌入深 0.5cm～1cm，用高頻率、大幅度捻轉瀉法。如效不顯加其它穴。其中，后溪穴透刺，可斜向勞宮，捻轉加小提插，強刺激后出針。余穴亦采用同樣手法，均不留針。另外，印堂、少商、四縫等可用三棱針點刺出血，出血量一般如綠豆至黃豆大。如驚厥持續(xù)不止，可留針。每日1～2次。

    3.療效

    共286例，平均有效率為99.4%^[2～5]。

    （二） 體針加按摩

    1.取穴

    主穴：分二組。（1）針刺穴：曲池、合谷、十宣、大椎、太沖、迎香；（2）按摩穴：膻中、身柱、臂Äž與肩髃穴之間、筋縮穴旁開2寸范圍內。

    配穴：痰濁神昏加勞宮、豐隆，口噤項強加風府、廉泉。

    2.治法

    主穴為主，體針與按摩并用。針刺治法曲池、合谷及配穴，速刺進針，瀉法不留針，余穴均以三棱針點刺出血。按摩治法醫(yī)者以左手握住患兒的肢體，使掌心或大、小魚際為著力點，在上述諸穴的位置，上下作輕微的運摩（用蛋清作潤滑劑），待局部出現(xiàn)密集的、含于皮膚內的毛細刺狀物為止。每日1～2次。

    3.療效

    本法治療34例，33例（97%）的驚厥得到控制，1例死亡。對出生不滿十五天的患兒，效果更佳^[6]。

    （三） 體針（之二）

    1.取穴

    主穴：百會、十宣。

    配穴：曲池、大椎、水溝、太沖、行間、四縫。

    2.治法

    以主穴為主，據(jù)癥加配穴。百會，用28號1.5寸不銹鋼毫針，沿頭皮刺入針體2/3，留針6小時。十宣穴，先在局部揉捏，使血液積聚于指端。局部消毒后術者左手捏緊被刺的手指，右手持針在病人的十指尖上各點刺1針，分別擠出3～5滴黑紫色血。然后用酒精棉球按壓針孔，配穴，四縫穴點刺擠出血或黃色粘液外.余穴均強刺激不留針。每日1次。

    3.療效

    共治101例，結果痊愈64例，顯效25例，有效10例，無效2例，總有效率為98.0%^{[7，8，10]}。

    （四） 耳針

    1.取穴

    主穴：輪6。

    配穴：屏尖、緣中。

    2.治法

    穴區(qū)先以2%碘酊消毒，再用75%酒精脫碘，以28號0.5 寸毫針輪6穴，左手捏住耳和針尖，右手強捻轉針柄數(shù)次后出針，擠出血2～3滴。癥情重者加配穴，方法同上。每次一側耳，重者雙側，每日1～2次。

    3.療效

    療效判別標準：痊愈：體溫下降至36℃，角弓反張及抽搐等癥狀消失；有效：體溫下降至37.5℃，肢體抽搐次數(shù)減少；無效：癥狀未改善或持續(xù)性高熱、驚厥不退。

    以上法治療248例，針剌1～2次后痊愈211例，有效31例，無效6例，總有效率97.6%^[9]。

    （五） 其他措施

    1.保持氣道通暢，及時吸去分泌物，必要時吸氧。

    2.患兒頭應側臥，并將裹以紗布的壓舌板置于其上下磨牙之間，以防舌咬傷。

    3.熱過高者，可配合物理降溫。

    4.應進一步作病因治療。

 

    向××，男，3歲。1978年10月初診。

    主訴：（家長代訴）高熱、神昏，癱瘓2月。

    病史：患者當年8月突發(fā)高燒，嘔吐，神昏，抽搐，經(jīng)其醫(yī)院診斷為乙型腦炎收入院治療，高熱稍降，余癥未減，轉入我院住院治療。

    檢查：面色晦暗，神志不清，失語，失聽，舌蹇，口眼右喎，二便不知，陣發(fā)性抽啼，表情苦干頭痛式，項肢皆癱。體溫：38℃。

    診斷：急驚風。

    治則：疏調督脈，清熱解毒，鎮(zhèn)痙寧腦，通經(jīng)活絡。

    取穴：百會、風府、大椎、身柱、筋縮、腰陽關。加配：臂叢點、撓神經(jīng)溝點、上勞宮、肩髃、委中、足三里。

    治法：毫針刺法。按癥用穴，均捻轉提刺，快速進針、出針，不留針。

    經(jīng)3次針刺，頸無力已愈。10次治療后，右側軟癱恢復正常。2月后左肢可行，左上肢外翻強直改善，能呼解二便。半年后可步行2里～3里。10個月后�；顒幼匀�，惟力量見差。14個月后痊愈出院。

    1980年隨訪，病兒體壯，發(fā)育良好，智力正常。

    （李綽成醫(yī)案）

 

【主要參考文獻】

    [1]程哲.針剌小兒驚風之研究.   山西醫(yī)學雜志  1925；（27）：13

    [2]楊振東.針剌水溝、合谷對小兒高熱驚厥止痙的療效觀察.中級醫(yī)刊， 1990；25（8）：60

    [3]彭非華.急驚風針刺治驗.江西中醫(yī)藥，1983；（2）：9

    [4]孫殿忠.針刺搶救小兒急驚風.福建中醫(yī)藥，1989；20（3）：39

    [5]錢起瑞.針刺后溪透勞宮穴治療驚厥的體會.中醫(yī)雜志，1982；23（4）：76

    [6]曹志珍.針刺加按摩治療嬰兒驚風34例.中國針灸，1984；4（6）：10

    [7]楊景柱.百會穴長時間留針治療發(fā)熱驚厥40例臨床觀察.中國針灸， 1987；7（2）：15

    [8]聶漢云.針灸治療小兒驚風84例.上海針灸雜志，1987；6（2）：20

    [9]郭軍和.耳穴輪6針剌兼放血治療兒童外感高熱驚厥248例.中國針灸，1997；17（4）：220

    [10]劉翠蓮等.十宣穴放血為主治療小兒高熱驚厥30例.上海針灸雜志，2000；19（6）：29