| (一) 電針
1.取穴
主穴:日月、期門。
配穴:阿是穴、膽俞。
阿是穴位置:巨闕與右腹哀連線之中點(diǎn)。
2.治法
以主穴為主,疼痛劇烈、膽囊腫大者加配穴。所有穴位均僅取右側(cè)。直刺進(jìn)針(膽俞斜刺向脊柱,阿是穴則宜以6寸毫針向膽囊脹大中心斜刺至腹外斜肌下),得氣后接通G6805型電針儀,用疏密波,強(qiáng)度以病人最大耐受量為度,持續(xù)通電60分鐘。起針后服50%硫酸鎂50ml,每日1次,10次為一療程。
3.療效
治療522例,分穩(wěn)定型、急性發(fā)作型和休克型三類,排石率:穩(wěn)定型35%,急性發(fā)作型89.7%,休克型50%,總排石率為78.4%。與對(duì)照組(僅服50%硫酸鎂)比較,電針療效明顯為高(P<0.01)[2]。
(二) 穴位激光照射
1.取穴
主穴:膽俞、阿是穴。
阿是穴位置:位于右上腹,觸痛最顯著處。
2.治法
膽俞僅取右側(cè)。以氦一氖激光器照射,波長623.8nm,激光管出光口與皮膚距離為30cm~60cm,輸出功率2mV,光斑直徑2cm左右,每穴分別照射10分鐘,每日2次。同時(shí)服33%硫酸鎂,每次10ml~20ml,每日3次。
3.療效
穴位激光照射治療50例,總有效率98%,排石率為80%[6]。
(三) 耳穴壓丸
1.取穴
主穴:肝、胰膽、十二指腸、交感。
配穴:脾、胃、三焦、神門、肩、食道、大腸、迷根、內(nèi)分泌;體穴:章門、膽囊穴、天樞。
2.治法
主穴每次必取,配穴據(jù)癥酌加,療效不明顯者取1~2個(gè)體穴。以王不留行子貼敷耳穴。每次貼一側(cè)耳,左右交替輪換,囑病人于飯后20分鐘自行按壓10分鐘~20分鐘,以能耐受為度,每日3~4次,另可于膽絞痛發(fā)作之時(shí)予以按壓。一周貼穴2~3次,20次為一療程。體針亦只針右側(cè),以捻轉(zhuǎn)提插之法,激發(fā)強(qiáng)烈得氣針感,迅即拔去,不予留針。便秘明顯者,令服33%硫酸鎂,每次10ml~15ml,每日3次。
3.療效
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):癥狀療效(1)顯效:癥狀消失或明顯減輕;(2)有效:癥狀減輕或癥狀雖已消失但仍有輕度復(fù)發(fā);(3)無效:癥狀無改善或改善后又復(fù)發(fā)如初。排石效果:(1)近期痊愈:大便淘洗發(fā)現(xiàn)結(jié)石,治療后B型超聲波復(fù)查未發(fā)現(xiàn)光團(tuán)及聲影;(2)顯效:大便淘洗發(fā)現(xiàn)結(jié)石,B型超聲波治療前后對(duì)比結(jié)石數(shù)減少超過1/2者;(3)有效:大便淘洗發(fā)現(xiàn)結(jié)石;(4)無效:大便淘洗未發(fā)現(xiàn)結(jié)石,B型超聲波檢查未見改善。
據(jù)234例觀察,排石效果:愈顯率22.65%,總有效率94.44%;癥狀有效率82.11%~100%[3]。據(jù)我們觀察的57例,排石總有效率36.8%,癥狀總有效率84.2%(顯效率36.8%),且所排結(jié)石均小于1cm[7]。本法主要用于穩(wěn)定期。
(四) 耳穴電針
1.取穴
主穴:胰膽、肝、三焦、胃、十二指腸、食道。
配穴:痛甚加交感、神門,黃疸加腎上腺、內(nèi)分必,排石困難加耳迷根、交感。
2.治法
主穴酌取,據(jù)癥狀加配穴。疼痛明顯時(shí),采用密波,黃疸或有炎癥時(shí)用疏密波,排石困難則宜選疏波。每次一般取4個(gè)穴位,接通電源,強(qiáng)度以病人可耐受為宜,治療10分鐘。每日1次,一個(gè)月為一療程。
輔助治療:每晨服油煎雞蛋2個(gè)。便秘服33%硫酸鎂口服液30ml。每日1次。
3.療效
共治510例,結(jié)果臨床癥狀與體征顯著好轉(zhuǎn)者508例,無效2例,總有效率為99.6%;排石者462例,排石率為90.59%,其中排空者90例,占19.48%[9]。
(五) 眼針
1.取穴
主穴:肝膽、中焦。
2.治法
主穴均選,取雙側(cè)。探尋到反應(yīng)點(diǎn)后,在眼眶緣外2分,用30號(hào)5分長的毫針沿皮刺入,毋須用提插捻轉(zhuǎn)手法,深度不可刺到骨膜,嚴(yán)防局部出血。左眼用補(bǔ)法(即向順時(shí)針方向進(jìn)針),右眼用瀉法(逆時(shí)針方向進(jìn)針)。留針5分鐘~15分鐘。每日1~2次。
3.療效
本法主要用于治療膽石病人之膽絞痛。
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):(1)顯效:治后5分鐘~10分鐘疼痛完全緩解或明顯減輕者;(2)有效:治后5分鐘~10分鐘,疼痛減輕1/2以上,但局部有壓痛,飲食仍需控制者;(3)無效:治療后5分鐘~10分鐘,癥狀未見改善。
共治122例計(jì)250例人次,顯效156人次,有效89人次,無效5人次,總有效率為98.0%。但有一定復(fù)發(fā)率[8]。
(六) 穴位埋植
1.取穴
主穴:分為五組。(1)鳩尾透巨闕、幽門;(2)日月透期門、腹哀(均右側(cè));(3)上脘透中脘、梁門;(4)肝俞、膽俞(均右側(cè));(5)陽陵泉。
2.治法
據(jù)癥情每次選2~3組穴,穴區(qū)消毒并以1%普魯卡因局麻,采用特制埋線針,將消毒過的長0.5cm~1cm的腸線送入穴位肌層。鳩尾用平剌法,先透巨闕,再透幽門,均進(jìn)針1.5寸~2寸;日月先平剌透期門,進(jìn)針約1.5寸,再透腹哀以40度角剌入1.5寸;上脘透中脘、梁門,均采用45度角進(jìn)針1.5寸~2寸。余穴直剌,注意背部穴不可過深。當(dāng)推入腸線后要適當(dāng)破壞穴下脂肪組織,然后從針孔擠出少許血液,貼壓消毒敷料。7天~15天治療一次,3~5次為一療程。
3.療效
以上法共治869例,結(jié)果臨床痊愈522例,顯效270例,有效77例,總有效率100%[10]。
(七) 其他措施
1.有脫水、酸中毒及不能進(jìn)食者,予以靜脈輸液。一般情況,飲食予以流質(zhì)。
2.嘔吐明顯及腹脹者,應(yīng)胃腸減壓。
3.合并嚴(yán)重膽道感染者,選用有效抗菌素。
4.出現(xiàn)排石先兆的陣痛時(shí),可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑,并安慰病人。
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