| (一) 體針
1.取穴
主穴:孔最、尺澤。
配穴:內(nèi)關(guān)。
2.治法
一般僅用主穴。以“氣至病所”手法,激發(fā)感傳到達(dá)咽喉部或前胸部,如能出現(xiàn)口干、咽喉發(fā)涼、前胸發(fā)緊等病人自覺現(xiàn)象最佳。為了易于激發(fā)“氣至病所”針感,宜令病人平臥針刺。以平補(bǔ)平瀉法,持續(xù)運(yùn)針2分鐘,留針20分鐘~30分鐘,每隔 5分鐘~10分鐘行針1次。每日l~2次,大咯血者可2~3次。
3.療效
單用針刺法治療79例,有效率在90%左右[1~2]。
(二) 皮膚針
1.取穴
主穴:頸動(dòng)脈搏動(dòng)區(qū)。
配穴:孔最。
頸動(dòng)脈搏動(dòng)區(qū)位置:其范圍包括上自下頷以下,下至鎖骨以上的頸總動(dòng)脈及其分支搏動(dòng)區(qū)。
2.治法
以七星針在頸動(dòng)脈搏動(dòng)區(qū)內(nèi),沿一例或雙側(cè)的頸動(dòng)脈有規(guī)律有節(jié)奏地雀啄樣叩擊,自上至下,周而復(fù)始地反復(fù)彈刺。強(qiáng)度中等,頻率在180次/分左右,刺激時(shí)間據(jù)癥情而定,一般須持續(xù)10分鐘~30分鐘。如療效不顯,加叩刺孔最穴,手法同上。每日1~2次。
3.療效
七星針治療咯血,療效較為滿意。以本法治療129例,有效率達(dá)96.9%~100%[3,4]。
(三) 電針
1.取穴
主穴:內(nèi)關(guān)、孔最。
2.治法
每次只取一側(cè)穴。以2寸毫針進(jìn)針得氣后,針柄與G6805電針儀接通,電流定為1.8mA,輸出電壓0.2V,采用方形波,頻率160次/分,連續(xù)脈沖刺激30分鐘至數(shù)小時(shí)。一般于發(fā)作時(shí)針刺。
3.療效
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):(1)顯效:經(jīng)電針治療30分鐘內(nèi)大咯血停止,痰中仍帶少量血,經(jīng)12小時(shí)不再大量咯血者;(2)有效:經(jīng)電針治療30分鐘內(nèi)大咯血停止。痰中仍帶少量血,并在12小時(shí)內(nèi)又發(fā)咯血者;(3)無效:經(jīng)電針治療大咯血不止,改用其他方法者。
治療300例,顯效195例(65%),有效95例(30%),總有效率達(dá)95%[8]。
(四) 穴位注射
1.取穴
主穴:分二組。(1)太淵、肺俞;(2)曲池。
2.治法
藥液:地塞米松注射液、垂體后葉素。
第一組用地塞米松注射,以5號(hào)針頭垂直刺入太淵穴0.3寸~0.5寸,呈45度角刺入肺俞穴0.5寸~0.8寸。針頭上下提插,待得氣后,回抽無血即注入本品,每穴2.5mg,每日1次。第二組用垂體后葉素,進(jìn)針得氣后,每穴注入5單位藥液,12小時(shí)注入1次。均以連續(xù)3日為一療程。配以抗癆、抗菌等藥物。
3.療效
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):顯效:3天內(nèi)咯血停止,血痰消失,不再出血;有效:6天內(nèi)上述體征消失或明顯改善;無效:6天以上未見改善者。
共治療114例,顯效60例,有效47例,無效7例,有效率為91.5%[9,10]。
(五) 其他措施
1.大咯血者絕對(duì)臥床休息,并須避免情緒過分緊張。
2.失血過多,收縮壓下降至90mmHg以下時(shí),應(yīng)考慮輸血。
3.咯血過多致窒息者,應(yīng)變換病人體位,使易于咯出血液。
4.大咯血不止,針灸治療2次無效者,宜改用其他中西醫(yī)療法。
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