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    流行性腦脊髓膜炎（以下簡(jiǎn)稱流腦），系腦膜炎雙球菌所致的化膿性腦膜炎。起病急驟，病情危重。主要臨床表現(xiàn)為：高熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜剌激征。重者甚至可發(fā)生譫妄、驚厥與昏迷。分普通型、暴發(fā)型和慢性腦膜炎球菌敗血癥。其中普通型約占全部病人的90%，為針灸治療的主要對(duì)像。病勢(shì)兇險(xiǎn)的暴發(fā)型，則多見于兒童。

    早在1934年，就有人試用針灸治療流腦，并提到救治千人多能獲效^[1]。五60年代，針灸治療本病的報(bào)道最為多見，達(dá)十余篇之多，內(nèi)雖不少屬于個(gè)案。但也有一些是多病例觀察的文章。特別是近些年來，有人還針對(duì)針灸治療流腦指出了一個(gè)比較完整的治療方案^[2]。盡管截至目前，總的報(bào)道病例數(shù)還不不多，深入研究的資料較少，但是臨床實(shí)踐表明。針灸對(duì)流腦普通型療效確切，并可作為暴發(fā)型的綜合救治措施之一。

    應(yīng)該指出的是，自二十世紀(jì)80年代中期至今，尚未見到以針灸治療本病的公開發(fā)表的文獻(xiàn)，表明如何促使針灸參與本病的救治應(yīng)是當(dāng)前的工作之一。

    （一） 體針

    1.取穴

    主穴：腦靜、合谷、曲池。

    配穴：頭痛嘔吐加太沖、內(nèi)關(guān)，頸項(xiàng)強(qiáng)直加外關(guān)、大椎，高熱加少商、十宣�；杳约铀疁稀�百會(huì)、涌泉，呼吸衰竭加素髎、關(guān)元、百會(huì)，尿閉加中極、曲骨、陰陵泉，抽搐加十二井、太沖、長(zhǎng)強(qiáng)。

    腦靜穴位置：目?jī)?nèi)眥角直上二、三分，眼眶邊緣外指壓凹陷處。

    2.治法

    腦靜是近人總結(jié)治療流腦的有效穴位，刺法為：以1.5寸毫針深刺1寸，只捻轉(zhuǎn)不提插，針感應(yīng)強(qiáng)烈，久留針，長(zhǎng)者可達(dá)12小時(shí)以上，每隔5分鐘～10分鐘運(yùn)針1次。少商、十宣、十二井、涌泉均以三棱針刺血，余穴點(diǎn)刺，涌泉可行雀啄式刺血（叢刺）。長(zhǎng)強(qiáng)穴，斜向上刺入1.5寸～2寸，留針1小時(shí)～2小時(shí)。關(guān)元、百會(huì)以艾卷作雀啄法溫灸。余穴針刺，均用瀉法，每次留針15分鐘～20分鐘，其間行間斷刺激。隔3小時(shí)～4小時(shí)針刺1漢，直至熱退身涼。

    3.療效

    本法主要用于普通型流腦，也可作配合搶救暴發(fā)型之用。據(jù)例數(shù)較多的4篇文章共89例統(tǒng)計(jì)，大多數(shù)獲得痊愈^[2～5]。

    （二） 其他措施

    1.為了保持小便通暢，對(duì)所有患者宜注射蒸餾水2ml于陰陵泉，有預(yù)防腦水腫及強(qiáng)心利尿作用。

    2.為了保證病人生命安全，須堅(jiān)持守候。嚴(yán)密觀察病人的臉色、體溫、血壓、脈搏、出血點(diǎn)、腦膜刺激征及血象等的變化。注意是否有躁動(dòng)不安、劇烈頭痛，甚至抽搐、昏迷、出血等，以便采取措施；注意有無休克及腦疝先兆，有利及時(shí)搶救。

    3.病情重者，特別是暴發(fā)型流腦，應(yīng)積極配合中西醫(yī)療法救治。

 

    羅××，11歲，1978年3月29日晚8時(shí)入院。

    主訴：突然發(fā)熱、頭痛、嘔吐1天。

    病史：晨起頭痛發(fā)熱，嘔吐納呆。午后加重，四肢厥冷，寒戰(zhàn)高熱，嘔吐噴射性。

    檢查：面容呆滯，臉色灰白發(fā)紺，胸背腋下有少數(shù)出血點(diǎn)，布氏征、g氏征陽性，白細(xì)胞21000/mm³，中性87%，體溫38.5℃，血壓90/52mmHg。

    診斷：流行性腦脊髓膜炎

    治則：祛風(fēng)通絡(luò)，泄熱鎮(zhèn)痛。

    取穴：腦靜、合谷、曲池、太沖、內(nèi)關(guān)。

    治法；在嚴(yán)密觀察下，給予針刺。但至深夜12時(shí)20分鐘，體溫升至39.4℃，血壓90/70mmHg。考慮到：首先，患兒嘔吐已止，神識(shí)仍清，瞳孔無變異，說明腦壓無增高趨勢(shì)；其次，四肢已回溫，脈搏尚好，面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，出血點(diǎn)未增加，血壓也較前有所回升，說明沒有休克征兆；再有，即使運(yùn)用特效藥，開始一段時(shí)間也可能有體溫升高現(xiàn)象。于是繼續(xù)運(yùn)用針刺治療觀察，至30日14時(shí)許，患兒開始出汗，18時(shí)體溫下降到37.6℃，余癥亦明顯減輕。針刺鞏固治療，3天痊愈出院。

    （魏稼醫(yī)案）

 

【主要參考文獻(xiàn)】

    [1]張南田.萬試萬靈的腦膜炎針法.針灸雜志，1934；1（3）：30

    [2]魏稼.關(guān)于流行性腦膜炎的針灸治療.中醫(yī)雜志，1982；23（l）：56

    [3]淮安縣人民醫(yī)院.針灸治療腦膜炎初步觀察.江蘇中醫(yī)，1957；（6）：42

    [4]沈陽市傳染病院.針刺治療流行性腦脊髓膜炎25例療效報(bào)告.浙江中醫(yī)雜志，1959；（3）：27

    [5]邢金潭.針灸治療流行性腦脊髓膜炎17例療效觀察.中醫(yī)雜志，1960；（6）：18