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醫(yī)藥網(wǎng) > 中醫(yī)藥頻道 > 針灸大全 > 急癥針灸 > 現(xiàn)代治療/內(nèi)科急證   
● 辯證論治
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  針灸大全 急癥針灸
 
- 普通感冒 -
【概述】
 
    普通感冒,主要是由鼻病毒所致的急性上呼吸道傳染病。是一種常見病。其臨床表現(xiàn)為起病較急,常以咽部粗糙感、干燥或咽痛為早期癥狀,然后出現(xiàn)噴嚏、鼻塞、流涕等。如病變累及喉、氣管、支氣管,則可有聲音嘶啞或咳嗽、胸痛等。本病與流行性感冒不同的是,局部癥狀明顯而全身癥狀較輕,成人可不發(fā)熱或有微熱,體溫一般不超過39℃。
    針灸治療普通感冒現(xiàn)代文獻(xiàn)首見于1954年 [1] 。之后,對(duì)這一常見病癥報(bào)道并不很多。但自80年代起,不僅穴位刺激之法日益多樣,如穴位注射,艾灸、穴位按摩、撥罐等,均有一定效果。而且觀察數(shù)量亦不斷擴(kuò)大,有采用穴位挑刺之法,進(jìn)行千例樣本的大規(guī)模觀察,療效肯定。
    除了治療外,針灸亦有預(yù)防感冒的作用,早期采用穴位注射維丁膠性鈣或胎盤組織液等法。目前則主張方法更為簡(jiǎn)便之艾灸法。

【病因病機(jī)】
 
【辯證分型】

【治療】
 
    (一) 挑治
    1.取穴
    主穴:太陽、風(fēng)池、風(fēng)府、曲池、手三里、八邪、犢鼻、足三里、八風(fēng)。
    配穴:頭痛甚加百會(huì);胸悶欲吐加內(nèi)關(guān)、天突;咳甚或鼻塞流涕加列缺、迎香;發(fā)熱甚加十二井。
    2.治法
    主穴為主,據(jù)癥酌加配穴;颊呷∽,醫(yī)者先用手重刮任脈、督脈、胃經(jīng)、膀胱經(jīng),至皮膚發(fā)紅,用三棱針自上而下循經(jīng)挑刺頭部及四肢穴位,挑刺宜輕快,深度約1分。一般僅治1次,若效不佳,休息2天再挑1次。
    3.療效
    以本法治療1000例,痊愈871例,顯效85例,無效44例,總有有效率為95.6%[3]
    (二) 拔罐
    1.取穴
    主穴:分二組:(1)督脈經(jīng)線(大椎→至陽);(2)膀胱經(jīng)線(大杼→大腸俞)。
    2.治法
    上述二組任取一組,癥狀輕者也可僅取第一組,一般病人上穴均取;颊呷∽,頭前傾,在所選經(jīng)脈穴區(qū)涂以薄薄一層石蠟油。用閃火法,先吸拔大椎穴區(qū),之后手扶罐體慢慢下移至至陽區(qū),再上推至大推,如是往返6~8次,使局部皮膚潮紅或出現(xiàn)瘀血,再留罐于大椎。如所有經(jīng)線均拔,則先不留罐,用同樣方法在背部?jī)蓚?cè)之四條膀胱經(jīng)線往返吸拔椎移,最后留罐于大椎,5分鐘后去罐。每日或隔日1次。
    3.療效
    以上法共治267例,經(jīng)1~4次治療,其有效率為95.1%~100%[4,5,8]。
    (三) 體針
    1.取穴
    主穴:分二組:(1)液門;(2)大椎、曲池、足三里。
    配穴:風(fēng)熱型加印堂、合谷、少商;風(fēng)寒型加外關(guān),風(fēng)池。
    2.治法
    主穴任取1組。配穴多與第2組主穴相配。液門穴,毫針順掌骨間隙刺入0.5寸~1寸,注意避開淺靜脈,左右捻轉(zhuǎn)數(shù)次。一般取單側(cè);10分鐘后效果不好加刺對(duì)側(cè),留針15分鐘~30分鐘。第2組穴,均于針刺得氣緩施瀉法,印堂,少商點(diǎn)刺出血,風(fēng)寒者,取針后在大椎穴施雀啄灸。留針15分鐘,灸5分鐘。上述方法均為每日1次。
    3.療效
    以上法治療,單用液門穴治394例,痊愈和顯效者365例,有效20例,無效9例,總有效率為97.7%;每2組穴治療31例,全部獲愈[5,6]。
    (四) 穴位注射
    1.取穴
    主穴:大椎、曲池。
    配穴:咳嗽加天突,發(fā)熱加尺澤,體虛加足三里。
    2.治法
    藥液:胎盤組織液,安痛定合柴胡注射液、魚腥草注射液。
    每次一般僅取一個(gè)主穴,據(jù)癥酌加配穴。藥液多選胎盤組織液,如伴有發(fā)熱或癥狀明顯者,可改用或加用其他藥液。以5號(hào)齒科針頭,大椎穴和天突穴成45度角斜刺,分別進(jìn)針1.5寸和0.5寸;其它穴位直剌。得氣后,每穴注入1.5~2ml。作為治療每日注射1次,作為預(yù)防每周注射1次。
    3.療效
    共防治950例,近期觀察664例,治療當(dāng)日及次日癥狀減輕者603例,占71.5%;遠(yuǎn)期隨訪(6個(gè)月~5年)126例,未發(fā)病者199例。其中33例急癥(體溫38.5℃~40.4℃),治療4~12小時(shí)體溫降至正常[7,12]
    (五) 艾灸(之一)
    1.取穴
    主穴:(1)大椎、風(fēng)門、肺俞;(2)外關(guān)。
    2.防治法
    預(yù)防選第一組穴。每次取1~2穴,交替使用,以艾卷作雀啄灸,由距皮膚2.5cm處及近,以覺灼痛為度,此為1壯,共灸10壯。每周1次。
    治療選第二組穴。取優(yōu)質(zhì)細(xì)艾絨,搓制成麥粒大小之艾炷備用,另外備若干火柴、創(chuàng)可貼及干凈的瓶蓋。治療時(shí),囑患者取坐位,將一側(cè)手平放于桌上,手心向下。醫(yī)者以點(diǎn)灸筆點(diǎn)取外關(guān)穴,然后作局部消毒處理,在外關(guān)穴上涂以經(jīng)消毒的凡士林膏。用鑷子將控制好的小艾炷粘在外關(guān)穴并點(diǎn)燃,當(dāng)艾炷燃至患者出現(xiàn)灼痛時(shí),醫(yī)者以指輕叩穴位四周皮膚,轉(zhuǎn)移患者注意力,以減輕疼痛,待文炷將燃盡時(shí),用干凈之瓶蓋將艾火壓滅。稍待片刻后,去凈艾灰,用同法施灸,每次灸3~5壯,以灸穴處皮膚潮紅,輕Ⅰ度燒傷為度,最后一壯保留艾灰,然后用創(chuàng)可貼外敷灸處。第2天灸處皮膚出現(xiàn)水泡者為佳,水泡大者可用毫針透刺放凈,再以創(chuàng)可貼外敷。治療期間,患者飲食宜清淡,忌食辛辣肥膩生冷魚腥煙酒等,適量飲水,無須服用任何藥物,保持施灸處干燥,防止弄破水泡而感染。1周左右灸處結(jié)痂脫落,不留瘢痕。一般1次即效,亦可在皮痂脫落后重復(fù)施灸。
    3.療效
    預(yù)防效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):以運(yùn)用灸法預(yù)防1~8次隨訪一年后統(tǒng)計(jì),每年感冒2次以內(nèi)為優(yōu),5次以內(nèi)為良,6次以上為無效。
    共觀察63例,結(jié)果:優(yōu)31例,良22例,無效10例。艾灸次數(shù)越多,效果越顯著,經(jīng)過8次預(yù)防的患者有效率可達(dá)95.2%[1]。
    治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:施灸后24小時(shí)內(nèi),惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕、噴嚏咳嗽、全身不適等癥狀均消失。有效:3天內(nèi)癥狀消失或部分癥狀消失,并有2項(xiàng)以上癥狀明顯減輕。無效:癥狀持續(xù)3天以上無明顯減輕。
    共治120例,治療3日后,痊愈94例,有效12例,無效14例?傆行88.3%[11]。
    (六) 艾灸(之二:壯醫(yī)藥線灸)
    1.取穴
    主穴:太陽、印堂、大杼、合谷。
    配穴:發(fā)熱加大椎,流涕加鼻通、頭痛加攢竹、咳嗽加肺俞。
    2.治法
    主穴均取,配穴據(jù)癥而加。以拇、食指持藥線一端,露出線頭1cm~2cm,點(diǎn)燃。注意:線頭只須有火星即可。用腕及拇指關(guān)節(jié)動(dòng)作,敏捷地將火星線頭直接按壓在穴區(qū),一次火滅即為一壯。每日1次,不計(jì)療程。
    3.療效
    共治480例,結(jié)果痊愈161例,顯效209例,有效107例,無效3例,總有效率為99.4%[9]。
    (七) 體針(之二)
    1.取穴
    主穴:脾俞、肺俞、足三里,
    配穴:發(fā)熱 加大椎;咳嗽加天突、列缺。
    2.治法
    主穴均取,配穴據(jù)癥酌取。用半剌法。半剌法,首見于《內(nèi)經(jīng)》,因淺剌速出,似僅剌入穴位深度之一半的特點(diǎn)而命名。具體治法為:取經(jīng)消毒的28號(hào)1寸毫針1支,左手中食指分開,置于所選穴位兩側(cè),右手持針在每一穴區(qū)點(diǎn)剌3針,以不出血為度。每日1次,不計(jì)療程。
    3.療效
    以上法共治小兒感冒126例,結(jié)果,治療2次,痊愈37例;3~5次痊愈85例;減輕4例??cè)蕿?6.8%,有效率務(wù)100%[10]。
    (七) 其他措施
    1.某些急性傳染病諸如百日咳、猩紅熱等的初期癥狀可與本病相似,應(yīng)注意鑒別。
    2.鼻塞、頭痛、發(fā)熱等癥狀明顯時(shí),可適當(dāng)配合外用或內(nèi)服中西醫(yī)藥物。

【古案選介/名家驗(yàn)案】
 
    溫××,男,49歲,教師。1980年3月4日初診。
    主訴:鼻塞流清涕3天。
    病史:患者3天來,頭微暈,鼻塞流清涕,咳嗽有痰,色白清稀,惡風(fēng)寒,無發(fā)熱,口淡無味,納谷欠佳,在衛(wèi)生所診治,服銀翹片2天未效,而來針灸治療。
    檢查:苔薄白,脈浮緊。
    診斷:感冒。
    治則:解表宣肺,疏風(fēng)散寒。
    取穴:大椎、合谷、曲池、足三里、外關(guān)。
    治法:用緩慢捻進(jìn)法進(jìn)針,得氣后大椎不留針,起針后加雀啄灸80次,其他穴位用平補(bǔ)平瀉手法,留針20分鐘。
    第二日,諸癥大減,取穴手法同前。
    三診:針灸后感冒基本痊愈,取足三里(雙),手法同上,外關(guān)(雙),用艾條溫和灸,各灸10分鐘。3月7日訪,針灸治療后感冒已獲痊愈,至今未復(fù)發(fā)。
    (王登旗醫(yī)案)
 
【主要參考文獻(xiàn)】
    [1]邱承雄.感冒.現(xiàn)代針灸,1954;(2):17
    [2]安華.灸法預(yù)防感冒63例臨床觀察.中國(guó)針灸,1993;13(4):26
    [3]陳瓊熙等.三棱針治療感冒1000例.中國(guó)針灸,1989;9(5):40
    [4]陳石.腧穴走罐法治療感冒26例.浙江中醫(yī)雜志,1988;23(8):378
    [5]吳漱玉等.推罐治療感冒介紹.江蘇中醫(yī)雜志,1985;6(11):37
    [6]申健.感冒一針靈.河南中醫(yī),1988;8(4):19
    [7]劉桂春.胎盤組織液大椎穴注射防治感冒初步報(bào)告.北京醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1980;12(3):218
    [8]張 弘.膀胱經(jīng)走罐治療感冒200例.中國(guó)針灸,1995;15(5):16
    [9]鄧秋妹.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療感冒480例臨床觀察.中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,   1998;4(1):19
    [10]張昕.半剌法治療小兒風(fēng)寒感冒126例.黑龍江中醫(yī)藥,1999;(4):51
    [11]胡志平等.麥粒灸外關(guān)治療感冒120例.中國(guó)針灸,1999;19(10):612
[12]周建軍.穴位注射治療感冒450例.中國(guó)針灸,1999;19(11):674

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