| (一) 電針
1.取穴
主穴:足三里、天樞。
配穴:中脘 、日月、上巨虛、膽囊穴、阿是穴。
阿是穴位置:壓痛點(diǎn)。
2.治法
先取主穴,雙側(cè)同用。進(jìn)針得氣后,采用緊提慢按結(jié)合大幅度捻轉(zhuǎn)的方法,反復(fù)施以針剌瀉法,使針感向患部四周擴(kuò)散,然后接通電針儀,選擇疏密波。頻率18次/分,導(dǎo)線的正極一般接在天樞穴,電流強(qiáng)度以病人最大耐受為度。通電30分鐘~60分鐘。留針期間可逐步加大電流強(qiáng)度。待疼痛緩解后,再依據(jù)病情,選取加配穴。如膽絞痛可加日月、膽囊穴,胃痙攣加中脘、下腹部痛加上巨虛。每日1~2次。
3.療效
以上法共治370例,結(jié)果:疼痛消失275例,顯效53例,有效27例,無效15例 ?傆行蕿95.9%[2,3]。
(二) 體針
1.取穴
主穴:神闕、丘墟透照海、阿是穴。
配穴:內(nèi)關(guān)、足三里、陽陵泉。
阿是穴位置:腹部壓痛點(diǎn)。
2.治法
主穴每次取1穴,其中神闕穴與阿是穴可用于各種病因引起的急腹痛;丘墟透照海用于膽絞痛。配穴據(jù)癥而加。內(nèi)關(guān)穴用于急性上腹痛伴嘔吐。足三里用于各種急腹痛,陽陵泉用于膽絞痛。神闕穴針法:用一次性針灸針,針前必須按治法規(guī)程進(jìn)行嚴(yán)格消毒。進(jìn)針點(diǎn)在臍窩下邊緣中點(diǎn)與腹壁皮膚成角處,即時針的6點(diǎn)位置。進(jìn)針方向應(yīng)斜向臍下腹壁肌層內(nèi)刺入,深1寸~1.5寸,勿令透入腹腔,以免刺傷小腸。手法切忌粗暴,以平補(bǔ)平瀉法為主,持續(xù)行針3分鐘~5分鐘,然后每隔5分鐘~10分鐘行針1次,留針30分鐘~60分鐘。丘墟透照海,取2寸~3寸毫針快速刺入丘墟穴內(nèi),然后緩慢捻轉(zhuǎn)進(jìn)針,針尖刺向內(nèi)踝下1寸之照海穴,經(jīng)骰骨、舟狀骨、楔狀骨之間而達(dá)照海穴下。若方向稍有偏差,刺入部位稍有不準(zhǔn),進(jìn)針0.6寸~l寸時便會受阻,此時可稍退針改變方向緩緩刺入。刺至照海穴皮下即可,不要刺穿,即以手指在照海穴處摸到針尖時再提一點(diǎn)。如換方向仍刺不進(jìn),可用左手將足跟稍微活動,邊動邊進(jìn)針即可刺入。透刺成功后,根據(jù)病人耐受性施以小幅度捻轉(zhuǎn)震顫手法。敏感者可使針感直達(dá)脘腹,疼痛立止。留針30分鐘~60分鐘,每隔10分鐘~15分鐘行針1次。阿是穴深剌5寸~7寸(注意避開腫大的臟臟器),足三里與陽陵泉針3寸~6寸,以捻轉(zhuǎn)手法得氣后,不留針或留針15分鐘。內(nèi)關(guān)針法:患者取俯臥位或坐位均可。使其掌心向上,選定穴位,局部作常規(guī)消毒,用30號1.5寸毫針,垂直快速進(jìn)針1寸左右,得氣后,行小幅度快速捻轉(zhuǎn)110次/分,同時配合小幅度緩慢提插,針感放射到肘部有脹沉感后留針,3分鐘行針1次,直至癥狀消失后出針。行針時間不限,至疼痛緩解為止。對止痛不明顯者,可緩慢退針,尋找針感最明顯處行捻轉(zhuǎn)瀉法,多能獲效。上法均每日1~2次。
3.療效
療效評定標(biāo)準(zhǔn):緩解:針刺后腹痛和體征完全消失,24小時內(nèi)不再復(fù)發(fā)。有效:針刺后腹痛明顯緩解,檢查尚有體征存在。無效:針刺后癥狀沒有改變或繼續(xù)加重。
共治616例。其中,231例為各種病因引起的急腹痛,按上述標(biāo)準(zhǔn)評判。結(jié)果緩解94例,好轉(zhuǎn)117例,無效20例。有效率91.3%。300例為膽原性急腹痛,結(jié)果:緩解182例,有效113例,無效5例,總有效率為98.4%。急性上腹痛伴嘔吐85例;針刺5分鐘內(nèi)明顯見效,后經(jīng)留針5分鐘~20分鐘內(nèi)癥狀消失77例;25分鐘后癥狀基本消失6例;針刺30分鐘后無效2例,總有效為97.7%[4~7]。
(三) 手針
1.取穴:
肝穴、胃腸點(diǎn)。
肝穴位置:在手第二掌骨橈骨側(cè)的淺槽內(nèi),設(shè)靠近掌骨頭的為頭穴,靠近掌骨基底部的為足穴。從頭至足分8等份,前3/8與后5/8的交點(diǎn)即為肝穴。
胃腸點(diǎn)位置:手掌大陵與勞宮穴連線的中點(diǎn)(即手針)。
2.治法
每次選取1穴,肝穴用于膽絞痛,胃腸點(diǎn)用于其他急腹痛。肝穴,常規(guī)消毒皮膚,選1.5寸毫針刺入,強(qiáng)刺激30s,留針30分鐘,中間不行針。胃腸點(diǎn)男左女右取穴,患者取坐位或仰臥位,手自然微曲,掌面朝上,皮膚常規(guī)消毒,用2寸毫針,垂直進(jìn)針5分~8分,強(qiáng)刺10s~20s,留針10分鐘~20分鐘。 每日1~2次。
3.療效
共治220例。其中膽絞痛 108例,按上述評定標(biāo)準(zhǔn),緩解88例,有效16例,無效4例?傆行96.3%。在緩解的88例中,1分鐘~5分鐘止痛的占68例。其他急腹痛112例,緩解91例,有效17例,無效4例。總有效率96.43%[8,9]。
(四) 指針
1.取穴
主穴:阿是穴、至陽。
配穴:下脘。
阿是穴位置:用拇指在第六胸夾脊穴至第五腰夾脊穴之間的陽性反應(yīng)點(diǎn)。
2.治法
主穴均取,效不顯時加配穴。選準(zhǔn)穴位后,用兩手拇指重疊按于穴區(qū),由輕漸重,持續(xù)按壓數(shù)秒至數(shù)分鐘,一般不超出5分鐘。如無效可改用他法。
3.療效
共治急腹痛病患者124例,結(jié)果:緩解105例,有效16例,無效3例,總有效率97.6%[10,11]。
(五) 穴位注射
1.取穴
阿是穴、三陰交。
阿是穴位置:患側(cè)腰部最明顯的痛點(diǎn)。
2.治法藥液:注射用水、黃體酮。
每次選取1穴。阿是穴,局部常規(guī)消毒,將注射用水1ml~1.5ml,注入痛點(diǎn)皮內(nèi),并囑患者站立或行走。三陰交,取腎絞痛對側(cè)穴,常規(guī)消毒后,選用6.5號或7號針頭無菌注射器,抽取黃體酮40mg,以執(zhí)筆式持針準(zhǔn)確刺入該穴,獲得針感后(局部酸、麻、脹感或向足踝及會陰部放射)抽無回血,即將藥物快速注入。一般僅治1次。
3.療效
共治222例急性腎絞痛患者,結(jié)果:顯效:133例,有效:70例,無效:19例?傆行91.4%[12,13]。
(六) 眼針
1.取穴
中焦區(qū)(4區(qū))、膽區(qū)(5區(qū))。
2.治法
取30~32號,0.5寸~1寸之不銹鋼毫針,左手固定眼球,右手持針沿眼眶內(nèi)緣平剌或與眶內(nèi)緣垂直方向斜剌0.3寸~0.5寸,必要時直剌0.5寸~1寸,手法輕,不捻針,間隔5分鐘刮針1次。根據(jù)疼痛情況,留針30分鐘~1小時,每日1~2次。不計(jì)療程,待疼痛消失后再作病因治療。
3.療效
共治108例膽絞痛患者,結(jié)果顯效55例,有效42例,無效11例,總有效率89.8%[14]。
(七) 其他措施
1.急腹痛病因復(fù)雜,必須盡快對病因作出診斷,并進(jìn)行嚴(yán)密觀察。
2.針剌主要用于止痛和緩解其他一些癥狀,必須配合采用各種中西醫(yī)搶救措施。
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