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    高熱，指發(fā)熱在39℃左右或更高的一種急性癥狀。它是機體對致病因子的一種強烈反應。其病因一般為感染性，但亦可為非感染者。高熱對人體消耗很大因此必須盡快采取措施，并應積極尋找病因進行治療。

    應用針灸降溫的現代報道，較早的見于上世紀50年代中期^[1]。從五、60年代的臨床資料看，多用于治療小兒高熱。自80年代中后期開始，針灸偏重于成年人退燒，包括感冒、急性扁桃體炎、急性胃腸炎、急性乳腺炎及急性菌痢等引起的高熱，效果頗佳。近年來這項工作還日趨深入，如為了探索穴位和手法與療效間的關系，著重觀察大椎穴深淺刺法的退熱效應，并證實深刺法明顯較淺刺法退燒效應快、幅度大（P<0.001）^[2] 。

    針刺退熱的機理，這些年來也做了相當多的工作，實驗研究證實，針灸降溫不僅與調節(jié)植物神經活動和體溫調節(jié)中樞有關，而且和調節(jié)多種體液物質密切相關。如動物實驗證明電針抑制體溫上升的作用很可能是因為它抑制了腦組織產生和釋放CAMP，已證實CAMP是重要的中樞性發(fā)熱介質^[3]。

    （一） 體針

    1.取穴

    主穴：下都、大椎、合谷。

    配穴：肺俞、膻中、曲池、足三里。

    下都穴位置：自然握拳，掌心向下，手背4、5指縫紋間上方5分處。

    2.治法

    主穴為主，酌加1～2個配穴。下都穴以28號1.5寸毫針順掌骨間隙刺入0.5～1寸，左右捻轉，以得氣為度。一般刺一側，重者用兩側。余穴以30號毫針，刺至得氣后，快速捻轉30s，捻轉角度在100°～180°之間。留針15分鐘～30分鐘，每5分鐘～10分鐘行針1次。

    3.療效

    共治療高熱患者387例，其中，僅用下都穴退燒245例，初診即時發(fā)熱消失38例，基本消失（減輕>80%）83例，顯效（減輕>50%）69例，有效（減輕<50%）50例，無效14例，總有效率為94%^[4]。以余穴治療142例，針后20分鐘療效為：顯效（體溫持續(xù)下降≥1.5℃或降至37.3℃）84例，有效（體溫下降≥0.5℃～1.4℃）46例，無效12例，總有效率91.5%，尤以上呼吸道感染之發(fā)熱為佳^[5]。

    （二） 剌血

    1.取穴

    主穴：大椎、少商。

    配穴：風池、十宣、陶道。

    2.治法

    僅取主穴，效不顯時加選配穴。大椎穴用三棱針點刺，并拔罐10分鐘，出血5ml～10ml為宜。少商、十宣、陶道點刺出血，風池以26號毫針直刺至得氣后，快速捻轉3次出針，擠出血少許。每日2次。

    3.療效

    療效評定標準：痊愈：3天內高熱降至正常，7天內理化檢查正常；有效：3天內體溫有所下降，伴隨癥狀減輕；無效：體溫下降不明顯，改用其他療法。

    共治101例，其中40例高熱成年病人按上述標準評定：痊愈21例，有效13

    例，無效6例，總有效率為85%^[6]。余為小兒高熱患者，痊愈及有效49例，無效12例，總有效率為80.3%^[7，8]。

    （三） 耳針

    1.取穴

    主穴：耳尖、耳背靜脈。

    配穴：肺、神門、交感。

    2.治法

    耳尖及耳背靜脈，均先按摩耳廓使其充血，每次選用一穴，嚴格消毒后，用高溫消毒之注射針頭或三棱針刺血。耳尖穴宜用4號注射針頭向耳背部沿耳廓向下刺入2分～3分，出血3滴～5滴。耳背靜脈取其第1分子近耳廓處，以細三棱針刺血5～7滴。均壓迫止血。配穴以王不留行子置于7mm×7mm的小膠布上進行貼壓，每日按壓3～4次。主穴和配穴取穴時可交替在兩側耳廓輪用。即一側耳取主穴刺血，另一側耳以配穴貼壓，次日再交替取穴。每日1次。

    3.療效

    以上法共治60例，結果顯效31例，有效11例，無效18例，總有效率為70%^[9，10]。

    （四） 穴位注射

    1.取穴

    主穴：曲池。

    配穴：合谷。

    2.治法

    藥液：清開靈注射液、銀黃注射液

    先取主穴，效不顯時改用或加用配穴。藥物變任選 一種。令患者平臥，雙手屈曲，放松肌肉，取準穴位后常規(guī)消毒。抽取本藥2ml（小兒酌減），每側穴注入0.5ml～1ml。體溫不下降者隔4小時再治療1次。

    3.療效

    共治療80例，結果，臨床痊愈62例，有效16例，無效2例，總有效率為97.5%^{[11，12]}。

    （五） 拔罐

    1.取穴

    主穴：中府、肺俞、大椎

    配穴：靈道、 神臺。

    2.治法

    一般僅取主穴，每次取1～2 穴。如有煩躁、譫語或嗜睡者加配穴。雙側均取。用500ml 大玻璃罐，以投火法吸拔。其中大椎穴可先用28號1.5寸毫針針剌 ，大幅度捻轉提插后取針，再行拔罐。注意女性患者吸拔中府時吸力不可過大，二配穴宜用一罐吸拔。上述穴位，一般留罐10分鐘左右。可1日2次。

    3.療效

    共治153例，治療一天后，在24小時內退熱81例，部分退熱68例，無效4例，總有效率為97.4%^{[13，14]}。

    （六） 其他措施

    1.針灸在本癥治療中主要用于退熱。高熱患者必須盡快找出病因，并針對病因進行有效的中西醫(yī)治療。

    2.熱度過高時，宜配合應用降溫措施，如酒精擦浴或服用解熱的藥物。

    3.高熱時易出現脫水與酸中毒，必須及時予以糾正。

 

    李××，男，28歲。

    主訴：高熱3天。

    病史：患者3天前無明顯誘因，突發(fā)高熱，繼之四肢大小關節(jié)紅腫疼痛。并口渴喜冷飲，小便紅赤。

    檢查：面赤，體溫39.5℃，舌質紅，苔薄黃，脈洪大而數。

    診斷：高熱。

    治則：清解熱毒，活血通經。

    取穴：大椎、二間、內庭、曲池、后溪、足三里。

    治法：大椎三棱針放血，其他各穴以毫針瀉法，并以梅花針輕叩紅腫之大小關節(jié)。

    二診后體溫降至38.6℃，四肢關節(jié)腫痛稍有緩解，但仍不能活動。除大椎外，又加商陽點刺放血，余如上法。

    三診體溫37.8℃，四肢關節(jié)紅腫明顯消退，疼痛亦減，能略微活動，又以上方加三間，行瀉法。

    四診身熱已退，紅腫亦消，疼痛大減，可以行動，續(xù)取上方又針1次，病愈。

    （陳作霖醫(yī)案）

 

【主要參考文獻】

    [1]伍天民.針治小兒發(fā)熱的初步介紹.廣東中醫(yī)，1957；2（4）：31

    [2]李彭濤等.大椎穴深淺法的退熱效應研究.中國針灸，1990；10（4）：29

    [3]杜葵琴等.針刺退熱研究：（Ⅱ）間斷電針對內毒素致熱效應的抑制作用與環(huán)一磷酸腺苷水平.白求恩醫(yī)科大學學報，1986；12（5）：475

    [4]申健等.針刺中都穴治療發(fā)熱245例療效觀察.新疆中醫(yī)藥，  1989；（4）：32

    [5]王德華等.針刺對急性肺系感染退熱初探.中國針灸，1994；14（3）：4

    [6]韓英等.針刺配合中藥治療高熱40例報告.中國中醫(yī)急癥，1993；2（6）：282

    [7]焦文漢等.針刺督脈經穴治小兒發(fā)熱45例.河北中醫(yī)，1985；（6）：41

    [8]呂肖均.穴位點刺法治療小兒高燒.四川中醫(yī)，1985；3（6）：49

    [9]趙舜華等.耳穴治療小兒熱病40例療效觀察.中國針灸，1985；5（4）：13

    [10]孫晉平.針刺耳背靜脈出血退熱的臨床觀察.中級醫(yī)刊，1990；25（1）：57

    [11]敬碧瓊等.清開靈穴位注射治療高熱.四川中醫(yī)，1990；8（12）：49

    [12]蔣志誠.銀黃注射液穴位注射治療外感高熱癥65例.針剌研究， 1999；24（9）：22

    [13] 劉穎東.拔罐治療急性上呼吸道感染引起高熱103例.針灸臨床雜志，2001；17（2）：15

    [14] 劉佳雙等.針剌大椎穴加火罐治療急性發(fā)熱50例.黑龍江中醫(yī)藥， 1999；（2）：51