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    由于邪毒侵犯喉核，發(fā)生病變，以致紅腫脹大，狀若蠶蛾，故被稱為乳蛾或喉蛾。其中，風熱毒邪所致的風熱乳蛾，屬于急癥，為本節(jié)討論的主要內(nèi)容。乳蛾病名在《內(nèi)經(jīng)》等早期醫(yī)著中雖無所見，但有類似癥候記載，至金元時代之《儒門事親》、《丹溪心法》等始提出此名。

    針灸治療本病證有效，早期醫(yī)籍因無乳蛾病名，故多歸入“喉痹”、“咽中痛”的治療中，如《針灸甲乙經(jīng)·卷十二》：“咽中痛，不可內(nèi)食，涌泉主之”。至明代，才有較明確記載。

    現(xiàn)代醫(yī)學中之急性扁桃體炎，與風熱乳蛾相類。

    本病多因肺經(jīng)有熱，風熱之邪乘機侵犯咽喉而傷于肺，熱邪循經(jīng)上逆，搏于喉核而發(fā)； 如外邪壅盛傳里，引動脾胃蘊熱，火熱上蒸；結(jié)聚咽喉，煎津成痰，阻塞絡(luò)脈而為乳蛾。

 

    風熱乳蛾，癥見咽部疼痛，喉核紅腫，吞咽不便。如為風熱犯肺，兼見發(fā)熱惡寒，頭痛鼻塞，體倦乏力，咳嗽有痰，脈浮數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄白或微黃；如肺胃熱盛，咽部痛甚，痛連耳根及頷下，喉核紅腫嚴重，頜下結(jié)核觸痛，高熱口渴，口苦口臭，咳嗽痰稠，便秘溲赤，脈洪數(shù)，舌紅，苔黃厚或黃膩。

    （一） 風熱乳蛾

    1. 治則：清熱解毒，消腫止痛。

    2. 處方：人迎、少商；肺胃熱盛加合谷、曲池。

    3. 方義：人迎屬胃經(jīng)而挾于咽之兩側(cè)，可清利咽喉，疏導壅滯；少商，手太陰之脈出為井，是清肺經(jīng)之熱，止喉核腫痛的要穴，一如《玉龍歌》所云“乳鵝之癥少人醫(yī)，必用金針疾始除，如若少商出血后，即時安穩(wěn)免災�！薄Ｈ鐬榉挝笩崾�，配合谷以泄肺胃之壅熱，加取手陽明之合曲池更增降火敗毒之效。

    4. 治法：少商以三棱針刺出血。余穴均施以瀉法。

    5. 古方輯錄

    《針灸資生經(jīng)·第六》：“人迎、治咽喉癰腫”�！疤�溪、中渚、治咽腫”。

    《針經(jīng)摘英集·治病直刺訣》：“治頷腫如升，喉中閉塞，水粒不下……以三棱針刺手太陰經(jīng)少商二穴微出血……兼刺手大指背頭節(jié)上，以三棱針排刺三針，出血佳，次針手太陽經(jīng)陽谷二穴而愈……針入三分”。

    《神應經(jīng)·咽喉門》：“雙蛾：玉液、金津、少商。單蛾：少商、合谷、廉泉。咽喉腫閉甚者：以細三棱針藏于筆尖中，戲言以沒藥調(diào)點腫痹處，乃刺之”。

    《針灸逢源·卷五》：“雙乳鵝：……金津、玉液、少商；單乳鵝：海泉（在舌下中央脈上）”。

 

    1.喉風案

    吳孚先治一小兒咽喉忽腫脹，痛甚，米飲湯水不下，危甚。吳曰：此名鎖喉風。以銀針刺少商、然谷二穴出血，其喉即寬，與之茶即下，咽無苦，飲食遂進。

    （《續(xù)名醫(yī)類案》）

    2.乳蛾案

    一男子乳蛾腫痛，脈浮數(shù)，尚未成膿。針去惡血，飲荊防敗毒散，二劑而消。

    （《外科發(fā)揮》）