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    暴喑，系指突然聲音嘶啞或失音的急性喉部病證。針灸治療本證，在《靈樞·寒熱病》中，已提到刺血之法：“暴喑氣 *革更 ，取扶突與舌本出血”。晉代的《針灸甲乙經(jīng)》專立一節(jié)重點討論本病的治療，所列舉世聞名的主治穴位有12個之多。在直至明清的多部醫(yī)著中就有針灸治療本病證的記載。

    現(xiàn)代醫(yī)學中急性喉炎所致的失音等，可歸屬于本證范疇。

    本證多與外感有關(guān)�；蛞蝻L熱邪毒內(nèi)犯，引動肺胃積熱上升，風火熱毒蘊結(jié)于喉，以致經(jīng)脈阻塞而發(fā)��；亦可因風寒外襲，壅遏肺氣，寒邪凝聚于喉，致氣血滯留，聲戶開合不利而為病。

 

    暴喑，癥見突然嘶啞或失音，咽喉部灼熱微痛。如為風寒，則兼發(fā)熱、惡寒、頭痛咳嗽、脈浮緊，苔薄白；如為風熱，發(fā)熱惡風，咳嗽痰黃，口渴引飲，脈浮數(shù)，苔薄黃；如熱盛，則喉痛增劇，壯熱口臭，咯痰黃稠，腹脹，便秘尿赤，脈洪大而數(shù)，舌紅，苔黃厚。

    1.治則：疏風泄熱，解毒利喉。

    2.處方：天突、廉泉；風寒加孔最，風熱加合谷，熱盛加魚際、內(nèi)庭。

    3.方義：天突、廉泉均位于病所。天突能利喉開音；廉泉又名舌本，可疏調(diào)舌本部氣機。如因風寒所致，加肺經(jīng)之郄孔最，祛在表之邪，宣調(diào)肺氣；如為風熱所致，加大腸之原合谷，大腸與肺互為表里，可清肺中風熱，使肺金得鳴；如毒熱過盛，則取手太陽之滎魚際，足陽明之滎內(nèi)庭，泄肺胃之積熱。

    4.治法：魚際以三棱針點刺出血，余穴均用清法。

    5.古方輯錄

    《針經(jīng)摘英集·治病直刺訣》：“治失音刺任脈天突一穴……針入五分；次針手少陰經(jīng)神門二穴……針入三分；次針手少陽經(jīng)支溝二穴……針入三分，次針足少陰經(jīng)涌泉二穴……針入五分；如舌急不語，刺啞門一穴，……針入二分；舌緩不語，刺風府一穴……針入三分”。

    《神應(yīng)經(jīng)·鼻口門》：“失音不語：間使、支溝、靈道、魚際、合谷、陰谷、復(fù)溜、然谷”。

    《神灸經(jīng)綸·卷三》：“暴喑聲啞：通里”。

 

    1.喉痹案

    樓全善治一男子喉痹，于太溪穴刺出黑血半盞而愈，由是言之，喉痹以惡血不散故也。凡治此疾，暴者必先發(fā)散；發(fā)散不愈。次取痰；不愈，又次取污血也。

    （《續(xù)名醫(yī)類案》）

    2.音啞案

    一男子，年近五十，久病痰嗽。忽一日，感風寒，食酒肉，遂厥氣走喉，病暴暗。與灸足陽明別豐隆二穴，各三壯；足少陰照海穴，各一壯，其聲立出。信哉！圣經(jīng)（《內(nèi)經(jīng)》）之言也。仍以黃芩降火為君，杏仁、陳皮、桔梗瀉厥氣為臣，訶子瀉逆，甘草和元氣為佐。服之良愈。

    （《名醫(yī)類案》）