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醫(yī)藥網(wǎng) > 中醫(yī)藥頻道 > 針灸大全 > 急癥針灸 > 辯證論治/兒科急證   
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  針灸大全 急癥針灸
 
- 小兒泄瀉 -
【概述】
 
    小兒泄瀉系指以便次增多,糞質(zhì)清稀,含不消化乳食或粘液為特征的一種兒科急性病證。較早論述小兒腹瀉,應推隋·《諸病源候論》。針灸治療本證,古籍多有記載,療效十分顯著。如宋代的《扁鵲心書·卷下》曾提到小兒泄瀉危重癥候的救治:“吐瀉,脈沉細,手足冷者,灸臍下一百五十壯”。
    現(xiàn)代醫(yī)學之單純性消化不良和中毒性消化不良等均歸屬于本證范疇。

【病因病機】
 
    本證多為乳食不節(jié),壅滯腸胃;或因外感暑濕邪氣,濕熱內(nèi)蘊,導致脾胃腸腑損傷、升清降濁功能失常,水谷不分,并走大腸而瀉下。如瀉下不止,則可耗傷津液,甚則氣陰虧虛而成重證。

【辯證分型】
 
    小兒泄瀉,常見而急重者可分為下列二型。
    (一) 積滯
    腹痛脹滿,大便粘滯,日瀉5~6次,瀉下腐臭或酸臭,混有不化之食,瀉前哭鬧,痛則欲瀉,瀉后痛減,常伴嘔吐,脈滑實,舌苔黃厚或垢膩,指紋暗紅而伏。
    (二) 濕熱
    瀉下稀薄或粘稠,色黃或綠,便次多在日行10次以上,口渴發(fā)熱,小便短赤,甚者瀉若噴射,呈蛋花水樣,肛門灼熱,脈滑數(shù),苔黃膩,指紋深紅或紫滯;如瀉之過久,則現(xiàn)高熱煩渴、膚燥,尿短赤甚至無尿,脈細數(shù),舌紅少津。

【治療】
 
    (一) 積滯
    1. 治則:健脾導滯。
    2. 處方:四縫、足三里。
    3. 方義:四縫是消積止瀉之要穴,歷來為針灸界所推崇。足三里為胃合,脾胃互為表里,針之可健脾和胃,通腸導滯。
    4. 治法:四縫宜用三棱針或毫針點刺,擠出少量黃白色粘液;足三里平補平瀉,施手法1分鐘左右去針。日針1~2次。
    5. 古方輯錄
    《雜病穴法歌》:“泄瀉肚腹諸般疾,(足)三里、內(nèi)庭功無比”。
    (二) 濕熱
    1. 治則:清熱化濕。
    2. 處方:上巨虛、天樞、陰陵泉;發(fā)熱加曲池,氣陰虧虛加神闕。
    3. 方義:上巨虛為大腸經(jīng)下合穴,天樞為大腸之腹募穴,兩穴合用可清腸腑濕熱調(diào)腸腑氣機而止瀉下,陰陵泉屬脾經(jīng)又主調(diào)水道,取是穴,可健運中州,且使?jié)駸岬脧陌螂锥觥I頍,加曲池以清氣分邪熱,如陰竭氣脫,灸神闕以資元救陰。
    4. 治法:神闕以艾卷作雀啄灸;曲池用三棱針點刺出血,余穴輕瀉下留針,日針1~3次。氣脫陰竭屬于危重之候,宜配合應用輸液等中西醫(yī)療法。
    5. 古方輯錄
    《神應經(jīng)·小兒門》:“瀉。荷耜I”。
    《類經(jīng)圖翼·十一卷》:“泄瀉:胃俞、水分、天樞、神闕(腹痛乳痢甚妙)”。

【古案選介/名家驗案】

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