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    難產(chǎn)，又名產(chǎn)難。系指懷孕足月，妊婦臨產(chǎn)娩出困難，為各種異常產(chǎn)之總稱。本病名始見于肘后方。針灸催產(chǎn)，最早見于《針灸甲乙經(jīng)·卷十二》：“女子字難，若胞不出，昆侖主之”。之后，唐·《千金翼方》、及宋明的不少書籍均有載述。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中因產(chǎn)力異常所造成的難產(chǎn)，可按本節(jié)辨治。

    難產(chǎn)之因，多由于孕婦系來體虛弱，正氣不足；或產(chǎn)時用力過早，耗氣傷力；或臨產(chǎn)胞水早破，漿干血竭，以致娩出困難。另外，如臨產(chǎn)過度緊張，或感受寒邪，引起氣滯血凝，氣不通行，血不暢流，造成難產(chǎn)。

 

    難產(chǎn)，宮縮陣痛，產(chǎn)程緩慢。如為氣血虛弱，陣痛微弱，宮縮時間縮短，下血量多色淡，面色蒼白，神疲肢軟，心悸不寧，脈大而虛或沉細(xì)而弱，舌淡苔��；如為氣血瘀滯，腰腹疼痛劇烈，宮縮亦較強(qiáng)，下血量少色暗紅，面色暗紫，精神緊張，胸脘脹悶，時欲嘔惡，脈弦大而至數(shù)不勻，苔正常或膩。

    1. 治則：補(bǔ)氣活血，健運胞宮。

    2. 處方：合谷、三陰交，至陰；氣血虛弱加足三里，氣滯血瘀加肩井。

    3. 方義：三陰交、合谷，歷來被推崇為催產(chǎn)之要穴，《子午流注針經(jīng)》云：“……瀉足三陰交，補(bǔ)手陽明合谷，胎應(yīng)針而落”；至陰，足太陽膀胱之井，催產(chǎn)亦有顯效，有“下火立產(chǎn)，其效如神”（《神灸經(jīng)綸·卷四》）之說。如為氣血虛弱所致，加胃合足三里以資生氣血，助運胞宮；如氣滯血瘀所致，加用肩井，肩井為手足少陽之會，可疏利肝膽三焦之氣機(jī)，氣行則血行，使產(chǎn)難得解。

    4. 治法：至陰可用艾卷雀啄法灸之，亦可以麥粒大艾炷著膚灸；合谷、足三里施以補(bǔ)法，肩井、三陰交用瀉法。留針及灸的時間及壯數(shù)，視宮縮及胎動情況而定，一般為15分鐘以上（艾炷灸5～7壯）。鑒物難產(chǎn)原因復(fù)雜，針灸治療主要適物產(chǎn)力異常的難產(chǎn)，如為產(chǎn)道或其他因素所致的難產(chǎn)，則須應(yīng)用別的療法。

    5. 古方輯錄

    《千金翼方·卷二十六》：“婦人逆產(chǎn)足出，針足太陰入三分，足入乃出針，穴在內(nèi)踝后白肉際陷骨宛宛中；橫產(chǎn)手出，針太沖入三分，急補(bǔ)百息”。

    《普濟(jì)方·針灸門》：“治產(chǎn)難，針兩肩井入一寸，瀉之，須臾即分娩”。

    《雜病穴法歌》：“三里、至陰催孕妊”。

    《類經(jīng)圖翼·十一卷》：“產(chǎn)難橫生：合谷、三陰交。一治橫逆難產(chǎn)，危在頃刻，符藥不靈者，急于本婦右腳小指尖，灸三壯，炷如小麥，下火立產(chǎn)如神，蓋此即至陰穴也”。

 

    難產(chǎn)案

    嘗詣舒（安徽舒城）之桐城，有民家婦孕將產(chǎn)，七日而子不下，百術(shù)無所效。安時之弟子李百全適在旁舍，邀安時往視之，才見即連呼不死，令其家人以湯溫其腰腹，自為上下拊摩，孕者覺腸胄微痛，呻吟間生一男子，其家驚喜而不知所以然。安時曰：兒已出胞，而一手誤執(zhí)母腸，不復(fù)能脫，故非符藥所能為，吾隔腹捫兒手所在，針其虎口，既痛即縮手，所以遽生，無他術(shù)也。取兒視之，右手寸口針痕存焉，其妙如此。

    （《宋史·龐安時傳》）