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    死胎不下，又名胎死不下。指兒死于母腹后，不能自行娩出的病證。在《諸病源候論》中底細(xì)述頗詳。針灸下死胎，古籍中早有記載，如《千金翼方·卷二十六》指出：“子死腹中及難產(chǎn)，皆補(bǔ)胞門”。

    本病證相當(dāng)于現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)之稽留流產(chǎn)或過期流產(chǎn)。

    胎死不下，多因妊婦氣血虛弱，胞宮無力娩出胎兒 ，亦可因跌仆損傷，氣滯血瘀或臨產(chǎn)受寒，血為寒凝，致胞宮瘀血阻滯，不能送胎外出。

 

    臨床上可分氣血虛弱與瘀血阻滯二型，后者癥情急重，屬本節(jié)討論內(nèi)容。

    瘀血阻滯，癥見胎動停止，陰道流紫黑色血液，口氣惡臭，腰腹脹急，胸滿喘悶，面色青暗，口唇色青，脈象沉澀，舌質(zhì)紫暗。

    1. 治則：補(bǔ)瘀下胎。

    2. 處方：太沖、合谷、三陰交。

    3. 方義：太沖為肝之原，刺之可調(diào)暢氣機(jī)，活血祛瘀；合谷、三陰交系下胎之要穴。

    4. 治法：太沖、合谷用補(bǔ)法，三陰交用瀉法，要求導(dǎo)出氣至針感，留針時間宜長，其間須間斷予以運(yùn)針，日針二次。

    5. 古方輯錄

    《針經(jīng)摘英集·治病直刺訣》：“治產(chǎn)生理不順，或橫或逆胎死腹中，胎衣不下：刺足厥陰經(jīng)太沖二穴，……針入八分，補(bǔ)百息，次補(bǔ)手陽明經(jīng)合谷二穴，次瀉足太陰經(jīng)三陰交二穴”。

    《神應(yīng)經(jīng)·婦人門》：“橫生死胎：太沖、合谷、三陰交”。

    《楊敬齋針灸全書·下卷》：“胎衣不下及死胎不出：中極、合谷、昆侖”。

    《針灸逢源·卷五》：“一凡難產(chǎn)橫生死胎，皆取太沖”。

 

    死胎不下案

    李將軍妻病甚，呼佗視脈，曰：“傷娠而胎不去�！睂④娧裕骸奥剬�(shí)傷娠，胎已去矣�！辟⒃唬骸鞍该}，胎未去也�！睂④娨詾椴蝗�。佗舍去，婦稍小差。百余日復(fù)動，更呼佗，佗曰：“此脈故事有胎。前當(dāng)生兩兒，一兒先出，血出甚多，后兒不及生。母不自覺，旁人亦不寢，不復(fù)迎，遂不得生。胎死，血脈不復(fù)歸，必燥著母脊，故使多脊痛。今當(dāng)與湯，并針一處，此死胎必出。湯針既出，婦痛急如欲生者。佗曰：“此死胎久枯，不能自出，宜使人探之�！惫�得一死男，手足完具，色黑，長可尺所。

    （《三國志·魏書·華佗傳》）