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    痛經(jīng)系指婦女正值經(jīng)期或行經(jīng)前后，發(fā)生以小腹疼痛，可痛引腰骶，甚則昏厥的一種病證。早在唐代《備急千金要方》中即有“經(jīng)來(lái)即腹中痛”的記載。所以，宋.《婦人大全良方》又稱經(jīng)行腹痛。針灸治療痛經(jīng)，首見(jiàn)于《針灸甲乙經(jīng)》：“女子胞中痛，不以時(shí)休止：天樞主之�！�。在明清的針灸典籍中有較多載述。本證的現(xiàn)代病名與此相同。本證分虛實(shí)二類，急癥多見(jiàn)于實(shí)證。

    現(xiàn)代病名與此相同。

    本證實(shí)癥，多因六淫侵襲、攝生不慎，經(jīng)期受寒飲冷，以致寒濕客于胞宮；或因七情傷損，肝氣郁結(jié)，均可導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，沖任受阻，不通則痛。

 

    針灸治療急癥痛經(jīng)可分二類。

    （一） 寒邪凝滯：經(jīng)期小腹絞痛或冷痛，經(jīng)色紫暗有塊，肢冷畏寒，苔薄白，脈沉緊。

    （二） 氣滯血瘀：小腹脹痛，或拘急疼痛，拒按，經(jīng)行不暢，經(jīng)色暗紅或紫暗有塊，脈弦或沉實(shí)有力。

    （一） 寒邪凝滯

    1.治則：溫經(jīng)散寒。

    2.取穴：陰交、水道、三陰交。

    3.方義：陰交為沖、任二脈之會(huì)，針之以通調(diào)沖、任經(jīng)脈，通則不痛；水道為足陽(yáng)明經(jīng)穴，可溫胞宮而散寒邪，三陰交是足三陰經(jīng)之交會(huì)穴可祛內(nèi)寒、調(diào)血室、疏下焦。

    4.治法：上述三穴均于得氣后施溫補(bǔ)法，留針至疼痛減輕。陰交穴，可于針后加隔姜灸。每日1～2次。

    5.古方輯錄

    《針灸大全》：“女人經(jīng)水正行，頭暈小腹痛：照海、陰交、內(nèi)庭、合谷。”

    （二） 氣滯血瘀

    1.治則：活血化瘀

    2.處方：關(guān)元、中極、地機(jī)、內(nèi)庭。

    3.方義：關(guān)元、中極均為足三陰與任脈之會(huì)，針之以通調(diào)沖、任；地機(jī)為脾經(jīng)郄穴，內(nèi)庭為足陽(yáng)明之滎穴，二穴合用有活血化瘀利氣之功。四穴合用可使氣順血和，沖任流通，則痛自消。

    4.治法：上述四穴均以28號(hào)毫針剌，進(jìn)針得氣后，施瀉法，剌激須強(qiáng)。疼痛劇烈者留針時(shí)間宜長(zhǎng)。

    5.古方輯錄：

    《神灸經(jīng)綸》：“行經(jīng)頭暈少腹痛：灸內(nèi)庭�！�

 

    痛經(jīng)案

    （李東垣）治一婦，年三十余，因每洗浴后，必用冷水淋通身，又嘗大驚，遂患經(jīng)來(lái)時(shí)必先小腹大痛，口吐涎水。經(jīng)行后又吐水三日，其痛又倍，至六七日經(jīng)水止時(shí)方住，百藥不效。診其脈，寸滑大而弦，關(guān)尺皆弦大急，尺小于關(guān)，關(guān)小于寸，所謂前大后小也。遂用香附三兩，半夏二兩，茯苓、黃芩各一兩半，枳實(shí)、元胡索、牡丹皮、人參、當(dāng)歸、白術(shù)、桃仁各一兩，黃連七錢，川楝、遠(yuǎn)志、甘草各半兩，肉桂三錢，吳茱萸錢半。分十五帖，入姜汁兩蜆殼，熱服之。后用熱湯洗浴，得微汗乃已，忌當(dāng)風(fēng)坐臥，手足見(jiàn)水，并吃生冷。服三十帖全愈。半年后因驚憂其痛復(fù)舉，腰腹時(shí)痛，小便淋痛，心惕惕驚悸，意其表已解，病獨(dú)在里。先為灸少?zèng)_、勞宮、昆侖、三陰交，止悸定痛，次用桃仁承氣湯大下之。下后用醋香附、醋蓬術(shù)、當(dāng)歸身各一兩半，醋三棱、元胡索、醋大黃、醋青皮、青木香、茴香、滑石、木通、桃仁各一兩，烏藥、甘草、砂仁、檳榔、苦楝各半兩，木香、吳茱萸各二錢，分作二十帖。入新取牛膝濕者二錢，生姜五片。用荷葉湯煎服，愈。

    （《名醫(yī)類案》）