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    丹毒系指以局部皮膚粘膜突然焮紅灼痛，色如丹涂脂染為特征的一種急性感染性病證。本病證在《內(nèi)經(jīng)》中稱丹{84}因其發(fā)病部位不同，命名亦異：發(fā)于頭面稱“抱頭火丹”，走游全身稱“赤游丹”，生在脛踝叫“流火”等。針灸治療，早在唐代，有灸背部五臟俞穴治療本證的記載。宋代的《醫(yī)心方》和金元時期的《素問病機氣宜保命集》乃至明清的一些醫(yī)著，均倡導剌血治療，認為頗能獲效。

    現(xiàn)代西醫(yī)學之丹毒與本證基本一致。

    本證發(fā)病，有因血分本有熱，復感風熱外邪，內(nèi)外合邪表于肌膚，甚則風火相煽，火毒熾盛，內(nèi)陷入營，上擾神明；有因皮膚破損，感染毒氣，濕熱下注化火，郁于皮膚；或肝膽濕熱，蘊結(jié)化火，蒸騰于外，發(fā)為丹毒。

 

    （一） 風熱化火

    常見于頭面，發(fā)病急驟，惡寒發(fā)熱，顏面潮紅腫痛，皮膚光澤緊張，呈現(xiàn)小片紅斑，焮紅灼熱，迅速蔓延至正面部及頭部，頭痛口渴，便秘溺赤，脈浮數(shù)，舌紅，苔黃；如毒熱內(nèi)攻，見寒顫高熱，惡心嘔吐，神昏譫語，脈象洪數(shù)，舌質(zhì)紅降。

    （二） 濕熱蘊結(jié)

    如為濕熱下注，則見下肢局部皮膚焮紅，腫疼灼熱，界限明顯，膚色光亮，惡寒發(fā)熱，周身疼痛，脈滑數(shù)，苔黃膩；如為肝膽濕熱，多見腰腹，局部皮膚紅赤，灼熱疼痛，惡寒發(fā)熱，口苦脅痛，小便短赤，脈弦滑，苔黃膩。

    （一） 風熱化火

    1. 治則：清血熱，祛風毒。

    2. 處方、太陽、合谷、阿是穴；毒熱內(nèi)攻加委中、百會。

    3. 方義：太陽為經(jīng)外奇穴，善疏風而清血中之熱；合谷為手陽明經(jīng)之原，陽明經(jīng)上達面部，“頭面合谷收”，刺之泄熱止痛；阿是穴系病灶所在，用叩刺之法祛血毒，通郁阻。如毒熱內(nèi)攻，加“血郄”委中涼血解毒，百會醒腦寧神。

    4. 治法：委中以三棱針瀉血；阿是穴用梅花針中等強度反復叩刺；太陽穴刺后，擠去毒血，余穴均用瀉法。

    5.古方輯錄

    《外科證治全書·卷五》：“凡赤游、丹毒……法用細瓷器打碎，取有鋒芒者一塊，以箸一根劈開頭尖夾之，用線縛定，兩手指輕撮箸尾，令瓷鋒正對患處，約懸寸許，再用重箸一根，頻擊箸頭，令毒血遇刺即出，毒氣自退”。

    （二） 濕熱蘊結(jié)

    1. 治則：利濕熱，通郁滯。

    2. 處方：曲池、足三里、阿是穴；濕熱下注加委中、陷谷、肝膽濕熱加期門、蠡溝。

    3. 方義：曲池為手陽明大腸經(jīng)之合穴，“合治內(nèi)府”，故可清腸熱，逐癰毒；足三里為足陽明胃經(jīng)合穴，亦能健脾化濕瀉熱毒；阿是穴，泄毒散結(jié)，疏通病所氣血。如為濕熱下注，加委中與胃經(jīng)之輸陷谷，導邪外出；如為肝膽濕熱，加期門與肝經(jīng)之絡蠡溝以疏肝膽經(jīng)氣，利肝膽濕熱。

    4. 治法：先取阿是穴，以三棱針或小眉刀在紅腫之處散刺出血，并拔罐；繼用針刺，宜導出向病所感傳的氣至針感，適當加強刺激強度，均用瀉法。

    5.古方輯錄

    《神應經(jīng)·小兒門》：“赤游風：百會、委中”。

    《針灸大成·卷九》：“渾身發(fā)紅丹：百會、曲池、三里、委中”。

 

    丹毒案

    一人患丹毒，焮痛，便秘，脈數(shù)而實，……令砭處刀惡血。

    （《外科理例》）