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    暴瀉，又名暴注，是指發(fā)病突然，以排便次數(shù)劇增，瀉下急迫為特征的內(nèi)科急性病證。早在《素問》中已提到針灸治療“飧泄”。而暴瀉的針灸治療，在唐代《備急千金要方·卷三十》中即有記載：“陰陵泉、隱白，主胸中熱，暴泄”。金元時(shí)期，《儒門事親》也強(qiáng)調(diào)灸水分對(duì)本證的良好療效，劉完素則用灸大椎的方法治療“寒熱水泄”。元明時(shí)期《衛(wèi)生寶鑒》、《世醫(yī)得效方》、《奇效良方》等記錄了蔥熨、鹽熨、艾熨、外敷等方法的民間驗(yàn)方。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的急性腸炎、急性食物中毒，及某些腸道過敏所致的急性腹瀉均歸屬于本證范疇。

    暴瀉發(fā)病，有因外感寒濕、暑濕之邪，困阻脾陽，脾失健運(yùn)，水谷相隨而下；或系暴飲暴食、誤食腐敗不潔之物，損傷脾胃，致傳導(dǎo)失職，升降失調(diào)，清濁不分，混雜而下。

 

    (一) 外感暴瀉

    瀉下急迫，腹痛腸鳴。如為暑濕所致，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短赤，脈濡數(shù)或滑數(shù)，舌苔黃膩；如外感寒濕，則見泄瀉清稀，或兼惡寒發(fā)熱，鼻塞頭痛，肢體酸痛，脈濡緩，苔薄白或白膩。

(二) 食傷暴瀉

    腹痛腸鳴，痛時(shí)即下，痛勢(shì)急劇拒按。瀉后痛減，糞便臭如敗卵，腹脹痞滿，食后痛甚，泄瀉更著，脈滑，舌苔垢濁或厚膩。

    (一) 外感暴瀉

    1．治則：清暑散寒化濕。

    2. 取穴：天樞、上巨虛；暑濕加曲池、隱白，寒濕加神闕、陰陵泉。

    3．方義：天樞是大腸之募，上巨虛是大腸經(jīng)之下合穴，募穴是臟腑之氣所聚之處，合穴是經(jīng)脈氣血所匯之地，二穴又統(tǒng)屬胃經(jīng)，合用可調(diào)整胃腸傳導(dǎo)與運(yùn)化功能，是止瀉之要穴。如為暑濕所致，加手陽明之合曲池，解陽明之腑熱；足太陰之井隱白，清利濕熱；如為寒濕所困，取神闕，溫陽健脾，消積寒而助運(yùn)化；脾經(jīng)之合陽陵泉，化濕滯而止泄瀉。

    4. 治法：天樞、上巨虛，平補(bǔ)平瀉，宜中強(qiáng)刺激，上巨虛應(yīng)在壓痛明顯處刺入。曲池、隱白用瀉法，隱白出針后宜擠去惡血。神闕隔鹽灸，陰陵泉先瀉后補(bǔ)，以瀉為主。

    5. 古方輯錄

    《針灸資生經(jīng)·第三》：“神闕、治泄利不止”，“天樞、主冬日重感于寒則泄，當(dāng)臍痛，腸胃間游氣切痛，若心腹痛而后泄，此寒氣客于腸間云云，灸關(guān)元百壯”。

    《扁鵲心書·卷中  暴注》：“若危篤者，灸命關(guān)（位于‘脅下脘中，舉臂取之，對(duì)中脘，向乳三角取之’）二百壯可�！�。

    《神應(yīng)經(jīng)·腸痔大便門》：“暴泄：隱白”。

    《針灸大成·卷九》：“大便泄瀉不止；中脘、天樞、中極”。

    (二) 食傷暴瀉

    1．治則：消食導(dǎo)滯和胃。

    2. 處方：脾俞、中脘、大腸俞、足三里。

    3．方義：本證為食傷脾胃所致，現(xiàn)脾之背輸脾俞，胃之腹募中脘，健脾和胃，實(shí)為治本之策；足陽明胃合足三里，更可通降胃腑氣機(jī)，配大腸俞化積導(dǎo)滯，推陳致新使大便得以轉(zhuǎn)實(shí)。

    4. 治法：脾俞用補(bǔ)法，余穴均用瀉法。

    5. 古方輯錄

    《備急千金要方·卷三十》：“大腸輸主腸鳴、腹 月真 腫、暴泄”。

    《針經(jīng)摘英集·治病直刺訣》：“治水痢不止，食不化，刺陽明經(jīng)天樞二穴……針入五分，留十呼，可灸百壯”。

 

    泄瀉案

    一人患暴注，因憂思傷脾也，服金液丹，霹靂湯不效，蓋傷之深耳。灸命關(guān)二百壯，小便始長(zhǎng)，服草神丹而愈。

 （《扁鵲心書》）