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    喘證，指以呼吸急促、張口抬肩，甚則昏厥痰壅，口唇青紫為特征的一種急性病證。喘證的證候在《內經》中有較多的記載。針灸治療，在《索問·臟氣法時論》中已有記述：“肺病者，喘咳逆氣，……取其經，太陰足太陽之外厥陰內血者”。晉代的《針灸甲乙經》中中府、云門等62個穴位的主治涉及到本證。后世，從唐到清的醫(yī)著中，喘證一直是針灸治療的主要病癥之一。

    現(xiàn)代醫(yī)學中，喘息性支氣管炎、肺炎、急性呼吸衰竭、心臟性哮喘等所出現(xiàn)的呼吸困難，類似本證。

    喘證的病因甚多，急癥以實為主，故僅討論實喘之病因病機。有因外感溫熱毒邪，熱灼肺金，阻遏肺氣，失于肅降，上逆而喘；或系恣食肥甘，嗜酒傷中，致脾不健運，痰濁內生，壅阻肺氣，氣逆喘息；亦可因七情過極，肝氣橫逆于肺，肺氣不得肅降，上逆致喘。

 

    喘證一般可辨為實喘、虛喘。本文只舉急重之實喘辨治。

    實喘：喘急胸悶，聲高息粗，不得平臥。如屬熱毒外襲，高熱面赤，煩躁不安，喘促氣急，呼吸粗大，脈象洪數(shù)，舌質紅絳；如屬痰濁阻肺，喉間痰鳴，胸中窒悶，惡心納呆，口唇青紫，脈滑，舌苔白膩；如屬肝郁傷肺，發(fā)病急劇，多有精神因素，咽中不適，失眠心悸，脈弦苔薄。

    1．治則：宣肺平喘

    2. 處方：膻中、肺俞、天突；熱毒加尺澤， 痰濁加豐隆，肝郁加期門。

    3．方義：氣會膻中，取其順氣降逆；肺俞能宣肅肺氣，天突，陰維與任脈會，是調氣平喘之效穴。如屬熱毒犯肺，加肺經之合尺澤，能清肺氣而泄邪熱；痰濁阻肺者，加豐隆以祛化痰濁；肝郁傷肺，配肝之募穴期門，流肝利氣。

    4. 治法：均用瀉法。肺俞穴，針后加拔罐。天突穴先直刺至觸及氣管外壁后，循外壁向下刺1寸左右，以基本手法先激發(fā)出咽部發(fā)緊阻塞不適樣針感，再施瀉法。均留針至喘平或明顯好轉。留針期間反復給予間斷運針。

    5. 古方輯錄

    《銅人腧穴針灸圖經·卷四》：“膻中：……治肺氣咳嗽，上喘”。

    《針灸資生經·第四》：“天突、華蓋主喘暴”，“肺俞療肺喘”。

    《針灸聚英·卷二》：“喘：有痰、氣虛、陰虛。灸中府、云門、天府、華蓋、肺俞”。

    《神灸經綸·卷三》：“諸喘氣急：天突、璇璣、華蓋、膻中、乳根、期門、氣�！�。

 

    喘證案

    有貴人久患喘，夜臥不得而起行，夏月亦衣夾背心，予知是膏肓病也，令灸膏肓而愈。

（《針灸資生經》）