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中藥“腳注”要留意
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中醫(yī)處方常在藥名旁邊注有“先煎”、“后下”、“搗碎”、“另煎”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等字樣，稱之為“腳注”。一些常服中藥的患者，由于不重視處方上的“腳注”，既影響了療效，也浪費(fèi)了藥物。因此，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)應(yīng)遵照醫(yī)囑正確煎服中藥。
在常見(jiàn)的“腳注”中，主要目的有如下幾點(diǎn)：
先煎藥：一般是一些礦物、貝殼、角甲類(lèi)藥物，因其質(zhì)地堅(jiān)硬、有效成分不易煎出，一般要先煎30～40分鐘后再與其它藥物混合煎煮。常見(jiàn)的有生石膏、生龍骨、珍珠母、生赭石等。另有毒性藥物也需先煎，久煎可達(dá)到減毒或去毒的目的。如烏頭類(lèi)藥物久煎可使烏頭堿分解為烏頭原堿，其毒性只有原來(lái)的1/2000。
后下藥：一般是氣味芳香含揮發(fā)油或不易長(zhǎng)時(shí)間煎煮的藥物，要在藥物煎好前10～15分鐘投入鍋內(nèi)。常見(jiàn)的有霍香、大黃等。
包煎藥：一般是種子和各別的花粉藥物，用紗布袋裝好放入群藥內(nèi)共煎煮。常見(jiàn)的有車(chē)前子，旋復(fù)花等。如車(chē)前子易粘鍋糊化、焦化。如旋復(fù)花包煎可避免絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉。
溶化服：用熱藥液將藥物溶化后服用。常見(jiàn)的藥物有玄明粉、芒硝。
烊化服：主要是一些膠類(lèi)藥物需用熱藥液烊化后服用。如果混煎會(huì)使藥液粘性大，影響其它成分的浸出，膠類(lèi)藥物也有一定的損失。常見(jiàn)的有生阿膠、鹿角膠、龜板膠。
另煎兌入：一些貴重藥如人參、西洋參、鹿茸要單獨(dú)煎煮后，再將藥液兌入到一起服用。
沖服：一些貴重的藥物細(xì)粉不能與群藥一起煎煮，多采用沖服的方法服用，即將藥粉溶于藥液中服用。這樣既有利于發(fā)揮藥物的作用還可節(jié)省藥材。常見(jiàn)的有三七面、羚羊角面、牛黃面等。 |
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