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止咳化痰平喘藥及方劑
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"凡能消除痰涎，減輕或制止咳喘的藥物，叫做止咳化痰平喘藥；以止咳化痰平喘藥為主組成的方劑，稱止咳化痰平喘方。
咳嗽、氣喘與痰涎在病機(jī)上常有密切關(guān)系，咳喘多挾痰，痰多常致咳喘。因此，臨床上止咳化痰平喘藥常相互配伍使用。
化痰止咳平喘藥的性味，大多辛、苦、甘。辛能開郁散結(jié)；苦能降氣平喘；甘能潤肺止咳。
脾為生痰之源，肺為貯痰之器，故本類藥物主要?dú)w肺脾兩經(jīng)。
接止咳化痰平喘藥的不同性能，分為溫化寒痰、清化熱痰及止咳平喘藥三類。
本類藥物伍用時，外感咳喘者合解表藥；虛勞咳喘者合補(bǔ)益之品；咳嗽伴咯血者不宜用強(qiáng)烈溫燥化痰藥；麻疹初起者不宜
溫斂止咳之品。
（一）止咳化痰平喘藥
半夏
《本經(jīng)》
為天南星科多年生草本植物半夏的地下塊莖。
別名：鬧狗蛋，三步跳，地八豆等。
處方用名：制半夏、法半夏、姜半夏、生半夏、半夏曲。
藥用部分：塊莖。
性味：辛、溫、有毒。
歸經(jīng)：脾、胃、肺經(jīng)。
功能；燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)。
主治與應(yīng)用：
1．寒性濕痰咳喘之證。常伍用陳皮、茯苓、甘草等。
2．痰濕阻滯，停飲犯胃所致之嘔逆。伍用生姜、茯苓；胃熱嘔吐，加黃連、竹茹；妊娠嘔吐合灶心土、白術(shù)、茯苓。
3．痰熱互結(jié)所致胸脘痞悶、結(jié)胸證。常合用黃連、黃芩、瓜萎、干姜。
用量：3－9克。
禁忌：陰虛血少，津液不足者不宜使用，孕婦慎用，反烏頭。
參考資料：
半夏含β－谷甾醇及其葡萄糖甙、γ氨基丁酸、黑尿酸、生物堿等有效成分。尿黑酸為半夏刺激性物質(zhì)，γ氨基丁酸有臨時
降壓作用，半夏能抑制嘔吐中樞，有止吐作用；還有祛痰、鎮(zhèn)咳、緩解支氣管平滑肌痙攣等作用。
生半夏毒性較大，炮制后仍有一定毒性。
瓜萎
《別錄》
為葫蘆科多年生草質(zhì)藤本植物瓜萎的成熟果皮及種子。
別名；瓜萎皮、全瓜萎、瓜萎仁、括萎。
處方用名：瓜萎、全瓜萎、瓜萎仁、瓜萎皮。
藥用部分：成熟果實。
性味：甘、寒。
歸經(jīng)：入肺、胃、大腸經(jīng)。
功能；清熱化痰、寬中散結(jié)、潤腸通便。
主治及應(yīng)用
1．肺熱咳嗽，痰黃稠難咳出；肺癰咳吐膿血。常合知母、浙貝母、銀花、魚腥草。
2．胸痹脅痛。常合薤白、半夏、枳殼。
3．乳癰初起。常合蒲公英、連翹、陳皮。
4．腸燥便結(jié)。合火麻仁、桃仁。單用萎仁或合用杏仁治肺熱痰郁之便秘。
用量：全瓜萎12－30克 瓜萎皮6－12克 瓜萎仁6－15克 瓜萎霜6－15克。
參考資料；成分：含三萜皂甙、有機(jī)酸、樹指、糖類脂肪油等。萎仁含脂肪油。
藥理研究；瓜萎及提取物對大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、皮膚真菌有抑制作用。醇提取物有抗癌
作用。
附：天花粉
天花粉亦稱花粉或瓜萎根。
性味：甘、酸、寒。
功能：清肺化痰，養(yǎng)胃生津。
主治及應(yīng)用：
1．肺熱咳嗽，肺虛咯血。合麥冬、生地、天冬等伍用。
2．熱傷津液之口渴。常合山藥、五味子、黃芪伍用。
貝母
《本經(jīng)》
為百合科多年生草本植物的地下鱗基。根據(jù)產(chǎn)地，性狀不同，分為川母及浙貝母。
別名：川貝、浙貝，元寶吐，板貝。
處方用名：川貝母、浙貝母、象貝母。
藥用部分；地下球形鱗莖。
性味：川貝母苦、甘、微寒；浙貝母苦、寒。
歸經(jīng)：入肺、心經(jīng)。
功能：清熱化痰，散結(jié)開郁。
主治及應(yīng)用：
1．痰熱咳嗽，合知母。川貝有甘涼潤肺之性，故用于肺虛之咳，痰少咽燥，與沙參、天冬、麥冬合用。
2．瘰疬、瘡癰腫毒、乳癰、肺癰。以浙貝為佳，合用玄參、牡蠣、夏枯草療瘰疬；合連翹、蒲公英、天花粉治瘡癰乳疾；
伍葦莖、苡仁、冬瓜仁、魚腥草療肺癰。
用量：川貝1－15克，研末沖服，一日三次，浙貝3－9克，煎服，也可研末沖服，每次1克，一日三次。
禁忌：反烏頭。寒痰、濕痰不宜用。
參考資料；成分：川貝和浙貝均含貝母堿、去氫貝母堿及多種生物堿。此外，浙貝母含浙貝母甲、乙生物堿。
藥理研究：
浙貝堿對支氣管平滑肌有擴(kuò)張作用，高濃度則顯著收縮。且有興奮子宮平滑肌及降壓作用。川貝母堿降壓作用較持久。
桔梗
《本經(jīng)》
為桔�？贫嗄晟荼局参锝酃５母�
別名；包袱花、梗草、白藥。
處方用名：桔梗、苦桔梗、白桔梗、津桔梗。
藥用部分：根。
性味：辛、苦、平。
歸經(jīng)：入肺經(jīng)。
功能：宣肺祛痰、排膿。
主治及應(yīng)用：
1．咳嗽痰多。風(fēng)寒咳嗽合用荊芥、防風(fēng)、蘇葉；內(nèi)熱咳嗽合桑葉、菊花、牛蒡子、前胡。
2．咽痛音啞。桔梗能開提肺氣，肺氣得宣，則音自揚(yáng)。常合牛蒡子、射干、蟬衣等。
3．癃閉、水腫。桔梗理肺而通諸氣，肺氣宣通，閉遏自暢。故常于利濕通淋、溫陽化氣劑中應(yīng)用，以治癃閉、小便不暢、
水腫諸證。
4．肺癰咳吐膿血，痰黃腥臭。桔梗祛痰又善排膿，與葦莖、苡仁、冬瓜仁、桃仁、魚腥草同用，以奏祛痰排膿之效。
用量：3－10克。
禁忌：陰虛火旺、久咳、麻疹不發(fā)者不宜應(yīng)用：胃潰湯，咳血者，以防刺激胃粘膜、升提太過而不宜用之。
參考資料：
成分：含桔梗皂甙、桔梗酸A、B、C、桔梗糖及微量生物堿。
藥理研究：
有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及解熱作用，與桔梗皂甙抑制中樞有關(guān)，小劑量可刺激胃粘膜引起嘔吐，并能反射地引起支氣管分泌增多，
使痰稀釋易咳出。
苦杏仁
《本經(jīng)》
為薔薇科落葉喬木山杏之成熟種子。
別名：衡兒，北杏仁。
處方用名：苦杏仁，杏仁，光杏仁。
藥用部分：種子。
性味；苦、微溫，有小毒。
歸經(jīng)：入肺、大腸經(jīng)。
功能：止咳平喘，潤腸通便。
主治與應(yīng)用：1．風(fēng)熱咳嗽。伍用桑葉、薄荷 。
2．肺熱咳嗽。合用桔梗、黃芩、蘆根。
3．喘息多痰。風(fēng)寒喘咳者合麻黃、甘草；風(fēng)熱咳喘者合桑葉、菊花；燥熱喘熱者伍桑草。
4．津枯血少便秘。配火麻仁、桃仁、當(dāng)歸。
用量：3－10。
禁忌：肺虛咳喘者忌用。
參考資料；
成分：含苦杏仁甙、苦杏仁甙酶和脂肪油�？嘈尤蔬敖�(jīng)酶或酸水解產(chǎn)生氫氰酸等。
藥理研究：
對呼吸中樞有鎮(zhèn)靜作用。過量易中毒，中毒時民間用杏樹內(nèi)皮60克水煎服以解毒。本品含有約50％脂肪油，故有通便作用。
百部
《別錄》
為百部科多年生草本植物直立百部的塊根。
別名：百部根。
處方用名：百部、炙百部、蒸百部。
藥用部分：塊根。
性味：甘、苦、平。
歸經(jīng)：入肺經(jīng)。
功能：潤肺止咳，滅虱殺蟲。
主治與應(yīng)用：
1．本品潤而不燥，有較好的潤肺止咳作用，對人型結(jié)核桿菌有抑制作用。故最宜用于肺癆咳嗽，常合黃芩、白芨、沙參、
黨參配用。
2．各型咳嗽。不論新咳、久咳、寒咳、熱咳均中應(yīng)用之。
3．滅虱殺蟲。蟯蟲病，以百部30－50克煎取濃30－50ml，每晚保留灌腸一次；頭虱、體虱，20％百部醇浸液成50％水浸
液涂摸。此外，對陰道滴蟲也有殺滅作用。
用量：6－9克，結(jié)核病用量20－30克，外用適量。
禁忌：大便溏瀉者慎用。
參考資料：
成分：主要含生物堿。
藥理研究：
百部能減低呼吸中樞興奮性，抑制咳嗽反射，而奏鎮(zhèn)咳之效。對人型結(jié)核杜菌有完全抑制作用，對痢疾桿菌等多種桿菌有
抑制作用，對體虱、頭虱有毒殺作用。
紫苑
《本經(jīng)》
為菊科多年生草本植物紫苑的根莖及須根。
別名：青苑。
處方用名：紫苑、炙紫苑、紫苑茸。
藥用部分；干燥根莖及須根。
性味：辛、苦、微溫。
歸經(jīng)：入肺經(jīng)。
功能：化痰止咳。
主治及應(yīng)用：
紫苑溫而不熱，潤而不燥，為止咳化痰要藥，主治咳嗽，不論內(nèi)傷、外感、寒熱咳皆宜。咳嗽氣逆，咯痰不爽者配桔梗、
甘草、遠(yuǎn)志；治肺虛久咳、痰中帶血者伍款冬花、百合、川貝、麥冬同用。
用量：3－10克。
參考資料：
成分：含紫苑皂甙、紫苑酮、槲皮素等。
藥理研究：紫苑皂甙、槲皮素能顯著增加呼吸道分泌，使痰液稀釋，容易咯出。故有祛痰、鎮(zhèn)咳作用，并能興奮心肌，且
有利尿作用。
款冬花
《本經(jīng)》
為菊科多年生草木植物款冬花的花蕾。
別名：冬花、款冬。
處方用名：款冬花、冬花。
藥用部分；款冬花未開放時的花序。
性味：辛、溫。
歸經(jīng)；入肺經(jīng)。
功能；潤肺下氣，止咳化痰。
主治與應(yīng)用：
1．肺寒痰多及肺虛久咳。冬花溫潤不燥，為止咳化痰、潤肺下氣之良藥。有邪可散，散而不泄，無邪可潤，潤而不寒。
伍紫苑。
2．外感咳嗽、不論寒咳或熱均可用之。常合杏仁、桔梗、前胡及解表藥。
（二）止咳化痰平喘方
二陳湯
《太平惠民和劑局方》
組成：半夏、橘紅各自10克、白茯苓9克 炙甘草5克。
用法：水煎服。
功能：燥濕化痰、理氣和中。
主治：濕痰咳嗽、痰多色白易咯，胸膈痞悶，惡心嘔吐、肢體困倦，或頭眩心悸，舌苔白潤，脈滑。
方解：本方為祛痰基本方。方中半夏辛溫而燥，最善燥濕化痰，且能降逆止嘔,變主藥；輔以橘紅理氣，燥濕化痰，使氣
順痰消；佐以茯苓健脾滲濕，使?jié)駸o所聚；使以甘草和中健脾。諸藥合用共奏燥濕和中，理氣化痰之功。方中橘紅、半夏
以陳久者良，故有“二陳”之名。
臨床運(yùn)用：
1．臨床以咳嗽，痰多色白，苔白潤、脈滑為辯證要點(diǎn)。
2．治療各種痰證：風(fēng)痰者加制南星、白附子以祛風(fēng)化痰；寒痰者加干姜、細(xì)辛以溫化寒痰；熱痰者加瓜萎、竹黃、黃芩
以清熱化痰；食痰者加萊菔子、枳殼以消食化痰；頑痰者加礞石、浮海石以攻逐陳積深伏之痰。
附：溫膽湯《千金方》
即二陳湯加枳實10克，竹茹10克。水煎服，主治肝胃不和，痰多膽怯，虛煩不眠，眩暈，驚悸，苔膩之證。此方清而不燥，
是與二陳湯區(qū)別之處。
止嗽散
《醫(yī)學(xué)心悟》
組成：桔梗（炒） 荊芥 紫苑（蒸）百部 白前蒸各1000克 甘草（炒）375克 陳皮（去白）500克。
用法：上七味為末，做成散劑。每日三次，每次10克；作湯劑時，水煎服。用量按原方劑比例酌情增減。
功用：止咳化痰，疏表宣肺。
主治：風(fēng)邪犯肺�？人匝拾W，或微有惡寒發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。
方解：本方用于外感咳嗽，經(jīng)服解表宣肺藥后咳仍不止者。方中紫苑、百部、白前止咳化痰，治咳嗽不分久新，皆可取效；
桔梗、橘紅（陳皮去白）宣肺止咳消痰；荊芥祛風(fēng)解表，甘草調(diào)和諸藥；二者與桔梗配合，更能清利咽喉。諸藥合用，共奏
止咳化痰，疏風(fēng)解表之效。
臨床應(yīng)用：
1．以解表后咳仍不止者，痰多、咽癢、咳痰不暢為其辯證要點(diǎn)。
2．若頭痛、鼻寒、惡寒者，加防風(fēng)、蘇葉、生姜以散寒解表，若痰多色白，苔白膩者，加半夏、茯芩以燥濕化痰。
桑杏湯
《溫病條辯》
組成：桑葉6克、杏仁9克 沙參12克 象貝母6克 香豉6克 梔皮6克 梨皮6克
用法：水煎服。
功能；清宣溫燥。
主治：外感溫燥，邪在肺衛(wèi)。身不甚熱，干咳無痰，咽干口渴，右脈數(shù)大。
方解：本方治證是因溫燥外襲，肺陰受灼所致身熱頭痛，口渴、干咳無痰，舌紅、苔燥脈浮數(shù)之外感溫燥之證候。方中桑
葉輕宣燥熱，杏仁苦辛溫潤、宣利肺氣，共為主藥；淡豆豉助桑葉輕宣解表，沙參、梨皮生津潤肺，同為輔藥；梔皮清泄
肺熱，象貝母止咳化痰，為佐使藥。共奏“以辛涼甘潤之方，氣燥自平而愈”之效。
臨床運(yùn)用：
1．用于肺燥咳嗽。以干咳無痰、苔薄白而燥，脈浮數(shù)為辯證要點(diǎn)。
2．可用于秋季上呼吸道感染、麻疹收沒期之干咳無痰。
定喘湯
《攝生眾妙方》
組成：白果10克 麻黃6克 蘇子12克 甘草3克 款冬花10克 杏仁6克 桑白皮10克 黃芩6克 半夏10克
用法：水煎服。
功用；宣肺平喘，清熱化痰。
主治：哮喘證�？却刀啵党砩S，胸悶氣促，喉中哮鳴；或有表證，苔黃，脈滑數(shù)。
方解：本方所治為風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)所致。方中麻黃宣降肺氣以定喘，兼解表寒，白果斂肺止咳，化痰平喘，二藥一收
一散，共為主藥；杏仁、蘇子、半夏、款冬花降氣化痰，加強(qiáng)平喘之功，為輔藥；黃芩、桑白皮清泄肺熱，以止咳平喘。
臨床運(yùn)用：
1．本方治療哮喘證。以哮喘，痰稠色黃，脈滑數(shù)為辯證要點(diǎn)。
2．本方加減：熱盛痰多者加膽南星、瓜萎；胸膈悶甚者加枳殼、厚樸；肺熱重者加生石膏、魚腥草，重用黃芩。
百合固金湯
《醫(yī)方集解》
組成；生地黃6克 熟地黃10克 麥冬6克 百合 白芍（炒）當(dāng)歸 貝母 生甘草玄參 桔梗各3克
用法：水煎服。
功能：養(yǎng)陰潤肺，化痰止咳。
主治：肺腎陰虛�？人詭а屎碓锿�，手足心熱，骨蒸盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
方解；方中以二地為君，滋陰補(bǔ)腎，生地黃又能涼血止血；以麥冬、百合、貝母為臣，潤肺養(yǎng)陰，且能化痰止咳；佐以玄
參滋陰涼血清虛火，當(dāng)歸養(yǎng)血潤燥，白芍養(yǎng)血宜陰，桔梗宣利肺氣而止咳化痰；使以甘草調(diào)和諸藥，與桔梗合用，更利咽喉
，合而用之，虛火自清，肺腎得養(yǎng)，諸癥自消。
臨床運(yùn)用：
適用于肺陰不足，腎水虧虛，虛火上炎所致原咽干咳嗽，痰中帶血諸癥。
養(yǎng)陰清肺湯
《重樓玉鑰》
組成：大生地6克 麥冬5克 生甘草5克 玄參5克 貝母3克 丹皮3克 薄荷3克炒白芍3克。
用法：水煎服。
功用；養(yǎng)陰清肺，解毒。
主治：白喉。癥見喉潤起白斑點(diǎn)如腐，不易撥去，咽喉腫痛發(fā)熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有聲，似喘非喘。
方解：方中生地、玄參養(yǎng)陰潤燥清肺解毒為主藥；輔以麥冬、白芍助生地、玄參養(yǎng)陰清肺潤燥，丹皮助生地、玄參涼血解毒
1．本方為治療白喉的常用方。挾表證者適當(dāng)加入輕揚(yáng)宣散之品，如桑葉、葛根等；熱毒重者，選加連翹、銀花、土牛膝以
清熱解毒。
2．腎陰虛者，原方加大熟地或生熟地并用；熱甚加連翹，去白芍；燥甚者加天冬。
3．扁桃腺炎、咽喉炎屬陰虛者可用本方加減治療。
參考資料：
藥理研究證明，養(yǎng)陰清肺湯對白喉桿菌有較強(qiáng)的抑菌和殺菌能力，對其毒素也有較強(qiáng)的中和能力。
清燥救肺湯。
《醫(yī)療法律》
組成：冬桑葉10克 石膏10克 阿膠10克（烊化） 麥冬10克 杏仁6克 枇杷葉10克 沙參10克 胡麻仁10克 甘草3克。
功用：清燥潤肺。
主治：燥熱傷肺，氣促，干咳無痰或少痰，咽喉口鼻干燥，或痰帶血絲，舌干苔少，脈小數(shù)。
方解：本方為治療燥傷肺主要方劑，用桑葉、石膏清燥熱，阿膠、麥冬、胡麻仁潤肺養(yǎng)陰，佐以杏仁、枇杷葉化痰止咳，
諸藥合用共湊清燥熱，養(yǎng)肺陰之功。
臨床應(yīng)用
1．本方適用于燥熱傷肺所致之干咳無痰，咽干口燥，舌干少苔，甚或氣促痰帶血等證。
2．本方與桑杏湯均可治肺燥，但桑杏湯用桑葉、豆豉以疏風(fēng)散熱，有解表作用，適用于燥邪傷肺兼有表證者；清燥救肺湯
用石膏、麥冬、阿膠能清熱養(yǎng)陰止血，適用于燥熱傷肺，證見陰虛內(nèi)熱或咯血者。養(yǎng)陰潤肺以清燥救肺湯為強(qiáng)，疏散風(fēng)熱則
以桑杏湯為佳。" |
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