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針刺療法
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"針刺是中醫(yī)最常用的技術(shù)操作，即用金屬制成不同形狀的針，運(yùn)用不同手法在人體上刺激一定的穴位，通過經(jīng)絡(luò)腧穴，調(diào)整人體臟腑氣血，達(dá)到治療疾病的目的。在護(hù)理上常的有毫針刺法、梅花針刺法、耳針刺法等。
1、毫針刺法
(1)物品準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)備以消毒的毫針、鑷子、75%酒精棉球，干棉球、彎盤2個(gè)(一個(gè)盛放污棉球；一個(gè)內(nèi)盛消毒液，浸泡用過的毫針)。
(2)體位：根據(jù)針刺穴位的不同，選擇適宜的體位，充分暴露針刺部位，以操作方便、病人感到舒適、肌肉放松能持久留針為宜。如：胸腹部穴位取仰臥屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯臥位。
(3)進(jìn)針法：以75%酒精棉球消素穴位皮膚后，術(shù)者以左手拇指或食指按壓穴位，用右手持針，緊靠左手指甲緣，以拇、食指下壓力快速將針刺入皮膚，然后右手邊捻轉(zhuǎn)針柄邊將針體刺入深處。此為單手進(jìn)針法，多用于5cm以內(nèi)的短針。若為6.67～10cm以上的長針，可采用雙手進(jìn)針，即以左手拇、食指裹棉球捏住針體，露出針尖0.67～1cm，右手拇、食指夾持針柄，兩手同時(shí)下壓，快速將針尖刺入穴位皮膚，然后左手支持針體，右手拇、食指捻轉(zhuǎn)針柄，將針刺入深處。
(4)針感：當(dāng)針刺入一定深度時(shí)，局部出現(xiàn)酸、麻、脹、重感，亦可向一定方向傳導(dǎo)。此謂“得氣”，為正常針感。
(5)進(jìn)針角度：針體與皮膚呈直角，垂直刺入，稱“直刺”，適用于肌肉豐厚、深刺部位；針體與皮膚呈45。角刺入，稱“橫刺”適用于肌肉淺薄的部位，如頭面部。
(6)手法：針刺得氣后，根據(jù)證的虛實(shí)，采用相應(yīng)的補(bǔ)瀉手法。一般在得氣后，捻轉(zhuǎn)幅度小，速度慢，或提插時(shí)，重插慢提為補(bǔ)法；相反，在得氣后捻轉(zhuǎn)幅度大，速度快，或提插時(shí)輕插重提為瀉法。
(7)起針：左手將消毒干棉球按壓穴位處，右手、拇食指將針柄輕輕捻轉(zhuǎn)上提，將針取出，同時(shí)左手用棉球輕輕按壓穴位即可。
(8)針刺的護(hù)理：
①行針刺操作時(shí),環(huán)境必須保持整潔、空氣新鮮、光線充足、溫度適宜。
②針具必須經(jīng)高壓滅菌后，方可使用，穴位皮膚應(yīng)用75%酒精充分消毒，并堅(jiān)持作到一穴一針，避免感染。
③向病人作好解釋，消除緊張心理 。在過度疲勞、饑餓進(jìn)，避免立即行針，以免暈針。
④為病人擺好適宜體位，充分暴露進(jìn)針部位，但要注意保暖，留針時(shí)可用支被架蓋毛毯或棉被，并囑咐病人不要隨意變動(dòng)體位，以免彎針或折針。
⑤行針刺治療時(shí)隨時(shí)觀察病人面色、汗出情況，并詢問病人感覺。病人如訴頭暈、惡心，見面色蒼白或頭部汗出，即為“暈針”，應(yīng)立即取針，扶病人平臥，喝些熱開水，即可緩解。若癥狀較重，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理。
⑥取針時(shí)，應(yīng)核對(duì)留針穴位及針數(shù)，以免將針遺忘在病人身上。面部等血管豐富部位，取針后應(yīng)用干棉球按壓片刻，以免皮下血腫。
⑦用過的針具應(yīng)立即浸泡于消毒液中，半小時(shí)后可用紗布擦凈，并檢查針體有無銹蝕、折彎、針尖有無倒刺，不能使用者應(yīng)挑出報(bào)廢。將修好之針具整齊插入帶蓋方盤內(nèi)的棉墊上，送高壓滅菌，方可繼續(xù)使用。
(9)針刺療法在護(hù)理中的應(yīng)用：
①急救：休克、虛脫、高熱驚厥時(shí)，可立即針刺人中、十宣、內(nèi)關(guān)、合谷，以緩解癥狀。
②退熱：主穴：大椎、曲池。配穴：風(fēng)池、太陽、合谷、少商、十宣(可用點(diǎn)刺放血法)。一般可選 1～2個(gè)穴。
③頭痛：前額痛：印堂、太陽、合谷、列缺、頭頂痛：百會(huì)、太沖、風(fēng)池。偏頭痛：太陽、合谷、頭維、風(fēng)池、外關(guān)。
④牙痛：主穴：下關(guān)、頰車、合谷。配穴：太陽、內(nèi)庭、外關(guān)。
⑤腹痛：主穴：上腹痛(胃脘痛)：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、脾俞、胃俞。下腹痛：天樞、氣海、三陰交、足三里。繞臍痛：天樞、關(guān)元、足三里。
⑥腰背痛：腎俞、委中。
⑦鎮(zhèn)靜安神：神門、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交。
⑧調(diào)理脾胃：足三里、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、天樞、中脘。
⑨止嘔：內(nèi)關(guān)、中脘、胃俞、足三里。
⑩癃閉：關(guān)元、氣海、水道、三陰交、中極。
2、梅花針刺法
(1)物品準(zhǔn)備：治療盤、75%酒精棉球、無菌梅花針(即以5～7枚不銹鋼針固定在略有彈性20～30cm長的針桿一端制成)、無菌鑷子、彎盤。
(2)體位：以充分暴露叩刺部位，病人感舒適，不易受涼為宜。
(3)操作方法：
①暴露叩刺部位，以75%酒精棉球充分消毒皮膚。
②術(shù)者以右手握住針柄后端，食指伸直壓住針柄前端，運(yùn)用腕關(guān)節(jié)上下彈力進(jìn)行由輕到重叩擊。
③叩刺時(shí)要求針尖與皮膚呈垂直點(diǎn)，針尖觸及皮膚即迅速彈起，動(dòng)作連續(xù)，一般每分鐘約60～80次。
④根據(jù)部位大小，掌握叩刺時(shí)間，一般每次5～15分鐘。
⑤叩刺完畢，再用酒精棉球消毒叩刺部位。
⑥將梅花針用棉球擦凈，泡入消毒液中。
(4)護(hù)理：
①叩刺前應(yīng)檢查梅花針有無倒刺或不平整現(xiàn)象，有則不宜使用。
②叩刺時(shí)用力須均勻、穩(wěn)準(zhǔn)，切忌拖刺、斜刺。
③根據(jù)病情,可分輕、中、重三種不同手法叩刺，一般初次接受治療宜輕刺，即皮膚經(jīng)叩刺后呈潮紅狀，不出血為度。中刺即以皮膚潮紅有丘疹為度。對(duì)某些頑固病癥，如神經(jīng)性皮炎，即可重刺，以皮膚輕微出血為度。
④局部皮膚有外傷、潰爛者，禁用此法。
⑤叩刺后，局部皮膚偶有搔癢，囑患者可用酒精棉球涂抹，避免抓破皮膚。
(5)在護(hù)理中的應(yīng)用：
①協(xié)助恢復(fù)肢體功能：對(duì)半身不遂、小兒麻痹、痹癥等病證所致肢體功能喪失或減退者，可根據(jù)醫(yī)囑，每周定時(shí)為病人叩刺患肢經(jīng)絡(luò)循行部位。
②頭痛：根據(jù)頭痛部位輕刺頭皮、頸后兩側(cè)，中刺百會(huì)、風(fēng)池、太陽。
③失眠：每晚睡前輕刺脊柱兩側(cè)，中刺心俞、腎俞、神門。
④調(diào)理脾胃：輕刺腰椎以下脊柱兩側(cè)，中刺中脘、天樞、足三里、內(nèi)關(guān)。
3、耳針
(1)物品準(zhǔn)備：治療盤、75%酒清、無菌棉簽、膠布、鑷子、無菌針盒(內(nèi)盛無菌撳針或王不留行藥籽)、探測(cè)儀或圓頭壓棍。
(2)操作方法：
①根據(jù)病情，在耳殼相應(yīng)部位用探測(cè)儀或壓棍測(cè)定反應(yīng)點(diǎn)(一般局部可見變色、凹陷、小丘疹或壓痛明顯者)，并作標(biāo)記。
②用棉簽蘸75%酒精消毒內(nèi)殼針刺部位皮膚。
③以無菌鑷子夾取撳針的針圈，將針尖對(duì)準(zhǔn)穴位或反應(yīng)點(diǎn)垂直撳入，用小塊膠布固定針圈。若用王不留行藥籽，可將藥籽放入小塊膠布中間，以鑷子夾取膠布，將藥籽對(duì)準(zhǔn)穴位，壓緊即可。
④固定后以手指壓迫穴位處，以疼痛明顯為宜，留針期每日按壓3～4次。
(3)護(hù)理：
①耳殼結(jié)構(gòu)菲薄，末梢血管不豐富，感染后較難愈合，故應(yīng)注意無菌操作。
②取穴以少而精為宜，應(yīng)根據(jù)主要病癥取其反應(yīng)明顯的穴位。
③留針期間，避免洗滌針處，若留針處出現(xiàn)劇痛或發(fā)熱不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)取出并局部予以消炎處理。
④留針時(shí)間一般3～7天，夏季出汗較多，可減少留針時(shí)間，以免感染。
(4)在護(hù)理中的應(yīng)用：
①頭痛：取神門，皮質(zhì)下、額。
②失眠：取神門、心、腎。
③胃脘痛：取胃、交感、神門。
④鼻炎：取內(nèi)鼻、肺。
⑤尿潴留：取腎、膀胱、外生殖器。
⑥痛經(jīng)：取子宮、內(nèi)分泌、卵巢、腎。
⑦止癢：神門、內(nèi)分泌、肺、枕。
⑧口腔潰瘍：取口、舌、心、神門。
⑨便秘：取大腸、皮質(zhì)下。
⑩腹脹：取大腸、小腸、胃、交感。" |
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