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問診
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通過詢問，了解患者的自覺癥狀、疾病的發(fā)展過程、生活習(xí)慣、思想情況和既往病史，從而為辨認(rèn)現(xiàn)在病證提供更多的依據(jù)，是為問診。
問診是中醫(yī)診斷疾病、進(jìn)行辨證的主要方法之一。有人說，有的醫(yī)生只憑切脈就能診斷病證，根本不需要問診。這種說法是不對的。前面已經(jīng)說過，中醫(yī)辨證靠四診合參，一個(gè)醫(yī)生即使切脈經(jīng)驗(yàn)非常豐富，也不可能單憑切診就準(zhǔn)確無誤地辨識病證。諸如病人的發(fā)病情況，經(jīng)過何種治療，效果和反應(yīng)如何等材料，都只能通過問診才能獲得，故問診甚為重要。
中醫(yī)問診的要點(diǎn)有二：第一是，要根據(jù)辨證的需要，圍繞主癥（或?yàn)橹髟V），深入詢問有關(guān)細(xì)節(jié)。如主癥為腹痛，則宜追問疼痛的部位、時(shí)間、性質(zhì)，拒按還是喜按，以及有無便秘、腹瀉等。詢問病史時(shí)，要特別重視癥狀的演變、主癥和伴隨癥的關(guān)系，以便于結(jié)合其它三診的資料，找出主癥和兼證。要根據(jù)辨證的需要，圍繞八綱的有關(guān)資料詳細(xì)查詢。如主癥為發(fā)熱，則要追問是否惡寒，有無出汗，渴或不渴，發(fā)熱時(shí)間和熱型等。進(jìn)而分辨陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)等八綱證候。
中醫(yī)對問診，很早就有一個(gè)提綱歌訣，即“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴須當(dāng)辨，九問舊病十問因，再問服藥參機(jī)變，婦女必須問經(jīng)產(chǎn)，小兒要問麻疹病。”。
以上歌訣介紹的，是中醫(yī)對成人、婦女和小孩有關(guān)內(nèi)科病證的一些問診項(xiàng)目，在實(shí)踐中有指導(dǎo)意義的。 |
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