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聞診
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聞診，是醫(yī)生利用聽覺和嗅覺收集病人的有關(guān)病情，以作為判斷病證參考的一種方法。中醫(yī)聞?wù)畈恢皇锹劼曇簦釟馕兑彩瞧渲匾獌?nèi)容。
從聲音的高低強弱，從氣味的酸臭腥腐，可以辨別寒、熱、虛、實，在四診中也屬重要的一環(huán)。
「聞聲音」
人正常的聲音，應(yīng)是發(fā)聲自然，音調(diào)和暢。如聲音變異，則多屬病態(tài)。從下面幾種聲音的變化，結(jié)合其它表現(xiàn)可診斷一些病證。
（一）語言：語聲響亮，言談多，屬實證；煩躁或胡言亂語，多為實熱證，可見于高熱或狂躁型精神病人；如沉靜少言，或少氣懶言，語音低沉、斷續(xù)無力，則多屬內(nèi)傷虛證。
（二）呼吸：呼吸增快，聲音較粗，發(fā)病急而氣促的，多屬于實證、熱證，可見于肺臟熱盛；呼吸微弱、聲低氣短，發(fā)病緩，多屬虛證、寒證，可見于肺腎氣虧；呼吸音粗急，呼出之后感到舒服，多為實喘，可見于高熱肺炎或痰多胸悶的痰飲證；如呼吸音低促，吸氣后較舒適，則多為虛喘，可見于腎不納氣之證。
（三）咳嗽：咳聲重濁，痰多清稀的，多為風(fēng)寒犯肺；咳聲不暢，痰黃濃濁，多是肺有痰熱；咳嗆咽干，干咳無痰，多是肺燥（秋季氣候干燥，感冒咳嗽）；咳有痰聲，喉頭痰響，多是痰飲，可見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘；小兒咳嗽，連聲不斷，咳時氣急，彎腰伸舌，面紅眼赤，甚至嘔吐，咳有回聲，則為頓咳（百日咳）；暴咳聲啞，多是肺實（為風(fēng)痰所致的聲帶麻痹）；久咳聲嘶，多是肺損（為久咳傷肺、如肺結(jié)核、喉結(jié)核）。
（四）呃逆：呃逆連聲，響亮有力，發(fā)作較頻的，多為熱證、實證；呃聲輕微，不連續(xù)，發(fā)作不頻的，多為寒證、虛證；久病、重病而呃逆不止的，常見于脾腎陽虧，多預(yù)后不良。
（五）嘔吐：有物無聲為吐，有聲有物為嘔吐，皆是胃氣上犯所致。嘔聲高亢，聲物同出的為胃熱，可見于急性胃炎；干嘔多為肝膽之熱犯胃；伴有涌吐痰涎的多為嘔聲低濁，傾胃而出，其熱較緩的，多屬脾胃虛寒；葉如噴射，則多為胃氣上犯，可見于腦病引起的嘔吐。
（六）噯氣（打飽嗝）：為胃氣上逆所引起的。噯氣無味，多為胃虛或寒氣侵于胃中；噯氣不止，胸腹不舒，多屬氣郁胸腹；噯氣吞酸，是宿食不化。
「聞（嗅）氣味」
中醫(yī)還注意對病人的呼吸氣息或排泄物進行聞嗅，以通過聞及的異常氣味協(xié)助診斷有關(guān)病證。
（一）口氣：正常人的口腔，一般無特殊氣味，如有口臭，常為胃熱或由于腸胃功能障礙，胃排空時間延長，常有食物停留，但發(fā)出的氣味多為酸臭。尿毒癥時有尿素氣；嚴重肝功能不全時有特殊的腥氣；口臭特別重的，應(yīng)考慮臟腑有否化膿性病變或癌癥。此外，潰瘍性牙齦炎、口腔糜爛、消化不良等也可發(fā)生口臭。
（二）痰、涕：痰有膿血、有臭氣的，為肺熱，多見于肺膿腫，支氣管擴張合并感染；沒有臭氣的，多為肺陰虛，可見于肺結(jié)核、支氣管擴張等。鼻涕稠濁腥臭，多為肺胃郁熱，可見于鼻淵。
（三）大、小便：大便有酸臭氣，多是腸有積熱，可見于腸道炎；大便稀薄而氣腥的，多是腸中有寒，可見于腸結(jié)核、節(jié)段性小腸炎等。小便混濁而有臊臭的，多為下焦?jié)駸帷?br>（四）月經(jīng)、白帶：稠粘穢臭的為濕熱，稀薄而有腥氣的屬寒；清稀而無氣味的，多屬虛。 |
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