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面癱風(fēng)熱表證診治一得
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面癱是臨床常見疾病，筆者在臨床實踐中，發(fā)現(xiàn)外感風(fēng)熱亦是面癱的病因之一，而運用以透表散風(fēng)、清熱解毒為主的解毒扶面飲治療，亦能獲得較好的療效，茲簡述如下：
面癱常見于面“中風(fēng)”證，《內(nèi)經(jīng)》說：“足陽明與手太陽之筋急，則口目為僻，眥急不能卒視�！奔囱悦姘c也有表證，是指外感病邪亦可引起面癱，此病大致相似于西醫(yī)學(xué)的Bell氏面癱，通常為吹風(fēng)受涼后使面神經(jīng)因某種感染發(fā)生水腫，被擠壓于面神經(jīng)管內(nèi)而致病。中醫(yī)多認為屬外感風(fēng)邪所致。故治療上多以祛風(fēng)寒為主，兼用疏風(fēng)散寒法。而筆者卻發(fā)現(xiàn)許多病人咽部有紅腫疼痛之感覺，部分病人尚有耳后莖乳突處壓痛，根據(jù)辨證認為，外感風(fēng)邪又兼有咽部紅腫熱痛者應(yīng)屬風(fēng)熱，而施以疏風(fēng)清熱的解毒扶面飲治療多效，故認為面癱也有風(fēng)熱表證。
筆者曾收集過有關(guān)本病治療的報道，以往鮮有醫(yī)者觀察患者咽部情況。在臨床上，筆者曾見發(fā)病超過3個月的患者，經(jīng)中西醫(yī)各種治療效果不佳而來求治，觀察其咽部仍有輕微紅腫，給服解毒扶面飲后，其口眼歪斜癥狀見緩解。故診治本病，仔細觀察咽部及上腭是否紅腫，實為重要。
曾治王某某，男，27歲，干部，1998年10月2日初診。訴6天前感冒，咽痛，咽部扁桃體紅腫，鼻流黃涕，繼而口眼喎斜，皺額、蹙眉均不能，右眼閉合不全，眼裂增大，右側(cè)鼻唇溝變淺，鼓腮漏風(fēng)，人中偏向左側(cè)，舌質(zhì)紅、苔黃，脈滑。診為面癱（風(fēng)熱型），擬以透表祛風(fēng)、清熱解毒為治。給予解毒扶面飲治療。處方：
銀花35g，連翹25g，薄荷10g（后下），丹皮15g，元參30g，板藍根20g，生地25g，蘆根30g，山豆根20g，生石膏（先煎）30g，牛蒡子15g，大青葉20g，甘草10g。5劑。
二診：眼瞼已能閉合，但訴大便干結(jié)。上方加大黃10g。繼服5劑。
三診：眼瞼能自行閉合，皺額時額紋恢復(fù)，鼻唇溝恢復(fù)，口眼喎斜得到控制，能吹口哨，但覺右側(cè)面部肌肉活動仍無力，上方加黃芪50g、蟬衣6g。服10劑而愈。
使用解毒扶面飲，以發(fā)病1周開始服藥效果最好，服藥同時可配合針灸、按摩、理療等法，待口眼喎斜恢復(fù)后，部分病人會感覺患側(cè)面部肌肉無力。可在該方基礎(chǔ)上加用生黃芪、蟬衣等補氣活血通絡(luò)以善后。
解毒扶面飲所治面癱以單純性外感風(fēng)熱型為宜，筆者曾用此方試治幾例中風(fēng)后遺癥，雖亦有輕微咽部紅腫，但卻不能建功。 |
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