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脈學(xué)解析洪脈主病
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脈象：洪脈之象，浮大有力，以大為主要特征。
洪脈古稱曰鉤，后世以洪脈相稱，鉤脈逐漸被洪脈所取代。為什么古代將洪脈稱為鉤?關(guān)于鉤的含義是什么?遍查各書，均無滿意的解釋。余意度之，洪脈盛大，來時(shí)如洪波涌起。波濤奔涌之時(shí)，浪頭前曲，其狀如鉤，故古人將洪脈以鉤相喻，亦即以洪波喻洪脈。
醫(yī)家多以來盛去衰描述洪脈。來盛，指血脈搏起之時(shí)，其勢如洪波涌起，滿指滔滔，浮大有力。去衰，卻難體會(huì)。當(dāng)脈回落之時(shí)，脈勢皆衰，非獨(dú)洪脈，所以，去衰并非洪脈獨(dú)有之特征。
（二）相類脈
洪脈，以脈大為主要特征。實(shí)、芤、革、虛、散亦皆浮大，故須加以鑒別。
1．洪與實(shí)：實(shí)脈浮中沉皆大而有力，洪脈大而兼浮，但脈力遜于實(shí)脈，且按之力減。
2．洪與虛：虛脈浮大無力，按之益甚，脈力遠(yuǎn)遜于洪。
3．洪與散：散脈其形更浮大，邊際模糊，狀若無涯，浮游飄忽，極為無力。
4．洪與芤：芤脈亦浮大，然按之陡然空豁。不似洪脈之有力，按之滿指滔滔，無空豁之感。
5．洪與革：革脈亦浮大，其浮大有如鼓皮之繃緊，缺乏彈性，且按之空豁，不似洪脈之浮大，搏幅亦大，按之有涌盛之感。
6．洪與大：多數(shù)醫(yī)家將洪與大視為一脈，洪即大。筆者認(rèn)為，大脈只強(qiáng)調(diào)其脈體闊大且有力，不強(qiáng)調(diào)脈位之浮沉。洪應(yīng)兼浮，且脈之搏幅亦大，脈雖有力，尚較柔和，不似大脈之力強(qiáng)，洪大應(yīng)分之為妥。
(三)脈理與主病
1．常脈
夏季與心之常脈應(yīng)洪。夏季陽氣旺盛，氣血涌盛于外，鼓蕩充盈于血脈，致脈洪。心主火，與夏相應(yīng)，故心脈為洪。《素問·王機(jī)真臟論》曰：“夏脈者，心也，南方火也，萬物之所以盛長，故其氣來盛去衰，故曰鉤�！�
2.病脈
(1）熱盛：外邪入里化熱，或五志化火，或痰、濕、食積、瘀血蘊(yùn)而化熱。熱盛蒸迫氣血，脈流迫疾，鼓擊血脈而脈洪。癥見壯熱、煩渴、大汗，或出血、瘡瘍等。《難經(jīng)》14難曰：“脈洪大者，苦煩滿�！薄秱摗�26條：“服桂枝湯，大汗出后，大煩溫不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之�！薄督饏T腸癰篇》：“脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之�！�
(2)氣虛：飲食勞倦傷脾，脾胃氣弱，正氣虛衰，陰火內(nèi)熾，激蕩氣血而脈洪�！镀⑽刚摗肪碇校骸捌⒆C始得，則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛。”此洪，乃因虛所致，故當(dāng)沉取無力，治以甘溫除大熱法。
（3)陰虛：陰虛不能內(nèi)守，陽氣浮于外而脈洪。或陰竭于下，陽越于上，陽脈洪大，陰脈沉細(xì)。陰虛陽浮者，舌當(dāng)光絳無苔。
（4）陰寒內(nèi)盛：陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛，格陽于外而脈洪。此洪也，必沉取無力，舌質(zhì)淡胖。
(5)蟲擾：蛔蟲擾動(dòng)氣血，氣血逆亂，脈亦可洪�！督饏T·趺蹶篇》曰：腹痛有蟲，“其脈當(dāng)沉若弦，反洪大，故有蛔蟲。
《素問·脈要精微論》曰：“大則病進(jìn)�！钡は唬骸按�，洪之別名。”新病脈大有力為邪盛，久病脈大無力為真氣外泄。皆為病勢將進(jìn)一步發(fā)展惡化，故曰病進(jìn)。 |
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