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經(jīng)驗(yàn)方介紹
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1 連附芍甘湯
組成：黃連、附子、白芍、甘草。
用法：煎湯內(nèi)服。藥量可根據(jù)年齡大小及辨證情況酌情用之。熱痛，黃連6克，附子1克；寒痛，附子6～12克，黃連l～2克。白芍5～15克，甘草3～6克（1劑）。
功用：泄熱，溫里，緩急止痛。
主治：胃脘痛（胃、十二指腸疾�。�
方解：本方由連附六一湯合芍藥甘草湯組成。連附六一湯出自明·虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》中，其用量黃連為6，附子為1，故名連附六一湯，屬瀉火之劑，用治中焦?jié)駸嶂竿�。如調(diào)換連附用量，附子用6，黃連用1，則屬溫里之劑，用治寒邪傷中之胃痛。芍藥甘草湯為仲景方，甘草味甘，白芍味酸，二藥合用，有甘酸斂陰、緩急止痛之效。與黃連、附子為伍，剛?cè)嵯酀?jì)，無(wú)傷陽(yáng)動(dòng)火之弊。
驗(yàn)案：李某，男，12歲。1985年5月3日診。既往有蛔蟲(chóng)病史，曾多次驅(qū)蛔。近兩日忽上腹部疼痛，陣急陣緩，經(jīng)某醫(yī)院診治疑為蟲(chóng)痛，服驅(qū)蟲(chóng)解痙止痛藥后暫止，移時(shí)又痛，未排出蟲(chóng)體。診見(jiàn)患孩呈痛苦面容，撳腹弓腰，劇痛難忍，泛惡欲吐，有時(shí)吞酸，腹軟未捫及包塊，無(wú)腸型，口干欲飲，舌紅、苔薄黃，脈滑數(shù)。大便常規(guī)檢查（－），寄生蟲(chóng)卵（－）。證屬肝火燎胃之胃痛（胃痙攣）。治以泄熱止痛。處方；川連6克，明附片1克，生白芍10克，生甘草3克。1劑，煎水20毫升，頓服。服后約20分鐘痛止，后未再痛。
劉某，男，42歲。1996年11月16日診。患慢性淺表性胃炎，形寒飲冷后即胃痛。近因氣溫陡降未及時(shí)添衣，以致寒傷于胃，痛發(fā)較劇，呻吟不已，四肢欠溫，脘感冰涼，舌苔白厚，脈象沉緊。證屬寒凝氣滯，中陽(yáng)不運(yùn)之胃痛。治以溫中散寒，緩急止痛。處方：明附片12克，川連2克，煨白芍10克，炙甘草5克，1劑煎二服，服后痛止，后以溫中健脾法緩治慢性淺表性胃炎，痛未再發(fā)。
2 姜子平喘湯
組成：干姜1.5～3克，紫蘇子10克，萊菔子3～5克，白芥子3～5克，紅棗3枚。如有惡寒發(fā)熱風(fēng)寒外感證，可酌加辛溫解表藥。
用法：煎湯20～50毫升，頓服。
功用：溫肺化痰，降氣平喘。
主治：寒喘（哮喘性支氣管炎、急性毛細(xì)支氣管炎）。
方解：寒喘因外感寒邪傷于肺氣，加之痰阻氣道，肺失肅降，其氣上逆所致，治當(dāng)溫肺化痰，降逆平喘。方中干姜，性味辛溫，能散能守，善“治胸滿，咳逆上氣……，消痰下氣”（《本草綱目》）。清·吳儀洛《本草從新》更為明確地指出：干姜能“利肺氣而治寒嗽”�！秱摗贩叫∏帻垳�，即運(yùn)用干姜溫肺化飲，以平喘逆。紫蘇子、萊菔子、白芥子為三子養(yǎng)親湯（《韓氏醫(yī)通》），功專化痰消滯，順氣降逆，加紅棗（甘溫）以緩姜、子之性，與姜合用（名姜棗湯或姜棗飲），又有疏風(fēng)散寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之用。
驗(yàn)案：李某，女，3歲。1995年11月2日診。初冬感受風(fēng)寒，發(fā)熱，咳嗽兩天，熱退后咳未已，反增氣喘，喘息與痰鳴交織，聲如曳鋸，三凹征明顯，面灰唇紺，脘滿納呆，口干，但不欲飲水。舌淡紫、苔白厚膩，脈濡滑。聽(tīng)診兩肺布滿哮鳴音和痰鳴音，血白細(xì)胞不增高。證屬寒喘（喘息性支氣管炎）。法當(dāng)溫肺化痰，降氣平喘。處方：淡干姜2克，紫蘇子10克，萊菔子5克，白芥子5克，紅棗3枚。1劑煎二服，每煎約20毫升。
服后，咳止喘平，再服1劑即愈。
3 覆臍止瀉散
組成：川椒、吳茱萸、肉桂、小茴香、淡干姜，各等份。
制用法：上藥共研細(xì)末，瓷瓶盛貯塞緊，勿令泄氣，每用3克，盛入小紗布口袋內(nèi)（袋口不需縫合），覆于患兒神闕穴上，外以紗布繃帶固定。24小時(shí)后取下，倒去布袋中藥，再如法一次，為一療程。
功用：暖臍止瀉。
主治：風(fēng)寒瀉、濕（重）熱瀉、寒濕瀉、脾腎陽(yáng)虛瀉。
方解：本方仿《古今醫(yī)方集成》“暖臍膏”組方之義，藥用味辛性熱之川椒“溫脾胃……止泄瀉”（《本草綱目》）；吳茱萸“辛溫，暖脾胃而散寒邪”（《本草經(jīng)疏》），“燥腸胃而止久滑之瀉”（《醫(yī)宗必讀》）；肉桂“味厚，甘辛大熱……壯命門(mén)之陽(yáng)”（《本草匯言》）；小茴香辛溫，“開(kāi)上下經(jīng)之通道，調(diào)中止嘔下食”（《湯液本草》）；干姜辛熱“燥濕而補(bǔ)脾”（《本草求真》）。諸藥合用，共奏溫脾胃，除寒濕，以止瀉利之效。
神闕穴位于臍正中，亦是上中下三焦的中樞，它通過(guò)經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，貫通沖任，直連脾胃。故吳師機(jī)多取臍療一法。他嘗謂：“中焦之病，以藥切粗末炒香，布包縛臍上為第一捷法”（《理瀹駢文》）。中藥覆臍，就是使藥物的氣味相互感應(yīng)而作用于中焦，以達(dá)到溫中、運(yùn)脾、止瀉的目的。小兒肌膚薄嫩，不耐粘性物敷貼，運(yùn)用本法簡(jiǎn)便、安全、有效，深受患兒家長(zhǎng)的歡迎。
驗(yàn)案：張某，男，1歲6個(gè)月。1994年10月26日診�；純好嫔S困，體型偏瘦，納呆，大便稀溏，色淡黃，伴少量粘液，每日5～8次，無(wú)臭氣，腹脹，舌苔白膩，指紋淡暗。證屬寒濕困中，脾陽(yáng)不運(yùn)。擬溫脾化濕法。予覆臍止瀉散6克外治。
運(yùn)用本散6克，分兩次覆于神闕穴上，每次覆24小時(shí)，連覆兩次，腹瀉即止。經(jīng)隨訪半月，腹瀉未作。
4 二子散
4.1 組成 五倍子、五味子各15克。
4.2 制用法 二藥共研細(xì)末，瓶貯備用。每晚于睡前取1份（10克），加溫開(kāi)水調(diào)拌如干糊狀，捏成圓形藥餅似銀圓大小，緊貼臍窩。上覆潔凈塑料薄膜一塊（較藥餅稍大），外用紗布繃帶裹腹（如螺旋式從上腹裹至下腹，使之上下?tīng)砍叮悦饧啿�、藥餅滑脫）。翌日清晨去繃帶及藥餅，�?dāng)晚再如法，連敷3次為一療程。
4.3 功用 斂肺止汗。
4.4 主治 小兒汗癥（多汗）。
4.5 方解 二子散中五倍子味酸、咸、性寒，入肺、腎、大腸經(jīng)�！侗静菥V目》載：“其味酸咸，能斂肺止血，化痰止渴收汗；其氣寒，能散熱毒瘡腫；其性收，能涂泄痢濕爛�！蔽逦蹲游端嵝詼兀敕�、腎經(jīng)，功能“滋督經(jīng)不足之水，強(qiáng)陰澀精，除熱解渴，收肺氣耗散之金，療咳定喘，斂汗固腸”（《醫(yī)宗必讀·本草征要》）。二藥均入肺腎二經(jīng)，其味皆酸，《傷寒論注》云：“肺欲收，急食酸以收之，以酸補(bǔ)之，”故用于肺虛出汗極為有效。用五倍子止汗，見(jiàn)于《本草求真》，該書(shū)謂：“常出自汗，睡中出為盜汗，用五倍子研末，津調(diào)填臍中，縛定，一夜即止也�！迸c五味子合用，是源于朱丹溪“黃昏嗽方”（功擅收肺保腎），有金水相生，母子同補(bǔ)之義，其功效倍于單味五倍子。藥性寒溫相濟(jì)，其性和平，對(duì)皮膚無(wú)刺激過(guò)敏反應(yīng)。
臍窩為神闕穴所在，屬任脈經(jīng)，可縱橫連貫人身十四經(jīng)脈，上達(dá)心肺，下交肝腎，使入肺腎二經(jīng)之藥性隨其經(jīng)氣逕入病所。
4.6 療效 用本法治小兒汗癥63例，其中自汗51例，盜汗2例，多汗10例。結(jié)果：運(yùn)用本法1～2個(gè)療程（即3～6次）汗止，經(jīng)隨訪3個(gè)月至半年以上未出汗者43例（68.5％）；運(yùn)用本法l～2個(gè)療程汗止，在1～2個(gè)月內(nèi)又出汗者16例（25%）；運(yùn)用本法l～2個(gè)療程，汗未止，或用時(shí)汗止，停敷后又出汗者4例（6.5％）。
5 蘆薈止血粉
5.1 制用法 蘆薈30～50克，研成細(xì)粉，瓶貯，塞緊，置干燥處備用。用量用法，視出血部位及出血情況而定。①部位暴露、出血緩慢者，將粉撤于出血處，以覆蓋出血面力為度；②部位隱蔽、出血較涌者，用消毒藥棉或油紗布條蘸、粘此粉，壓迫或填塞出血處；③將粉用溫開(kāi)水溶化，滴瓶盛貯，滴入（1～2滴）出血處。
5.2 功用 粘堵出血，保護(hù)創(chuàng)面。
5.3 主治 鼻衄、齒衄、軟組織外傷出血、血友病外傷、口腔潰瘍、肛裂、痔瘡、下肢潰瘍。
5.4 方解 蘆薈系百合科常綠植物蘆薈葉片中液汁，經(jīng)濃縮干燥而成。性味苦寒，入肝、胃、大腸經(jīng)，功能瀉熱導(dǎo)積，殺蟲(chóng)、涼肝，多用于內(nèi)服。蘆薈外用療疾，最早見(jiàn)于唐·劉禹錫《傳信方》：“蘆薈，甘草研末，敷濕癬甚效�！泵鳌ぁ蹲C治準(zhǔn)繩·外科》、清·《醫(yī)宗金鑒·外科心法》亦有用本品外治口瘡、腦疳、鼻癢的記載。惟運(yùn)用本品外治創(chuàng)傷、炎癥出血，古今方書(shū)均無(wú)記載，此方系出自祖?zhèn)�，屢用屢�?yàn)。其外用止血之理，筆者認(rèn)為質(zhì)粘“似黑餳”（《本草綱目》），敷之與血溶化如膠，粘合破裂血管，封閉出血?jiǎng)?chuàng)面，故能止血。
5.5 療效 148例外出血患者，經(jīng)用本法后，均1次止血，連續(xù)觀察l～7天未再出血，無(wú)1例感染。
5.6 案例 楊某，男，4歲。1976年3月，因患血友病口腔出血不止入院。診時(shí)，滿口有血，隨口角下流，頸、胸及衣襟均為血染。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)上腭左側(cè)有約食指頭大潰瘍一塊，出血不止。遂用消毒藥棉蘸此粉，緊貼出血處，隨貼隨止。觀察4天，未見(jiàn)出血，潰瘍亦漸漸愈合。
6 藤黃酊（糊）
6.l 組成 藤黃、75％乙醇，或食醋。
6.2 制用法 藤黃50克（研粉），加入75％乙醇300毫升，瓶貯浸泡（稱酊劑），用時(shí)搖晃，以消毒藥棉蘸涂患處。也可用藤黃粉5～10克，加食醋（適量）調(diào)如糊狀（稱糊劑），涂敷患處，每日2～4次。
6.3 功用 散腫消癰。
6.4 主治 局部急性炎癥（癤腫、各部位膿腫、腮腺炎、急性乳腺炎、化膿性指頭炎、外傷感染、丹毒等）。
6.5 方解 藤黃為藤黃科植物藤黃的膠質(zhì)樹(shù)脂，成品呈圓柱形，色橙黃，質(zhì)脆易碎，不溶于水。主產(chǎn)印度及泰國(guó)。味酸澀，性溫有大毒。本品始見(jiàn)于唐·《海藥本草》，主“蟲(chóng)牙蛀齒，點(diǎn)之便落”�！侗静菥V目》“藤黃”項(xiàng)下，只轉(zhuǎn)錄了這段文宇，并無(wú)新意。至清·趙學(xué)敏輯《本草綱目拾遺》時(shí)，始論之甚詳，所治之癥亦多，如癰、疽（腦疽、骨疽）、眼疾、瘡（疔瘡、金瘡、臁瘡、坐板瘡）、癬、無(wú)名腫毒、各種外傷（刀、斧、木、石、湯、火傷）等癥。本品有大毒，方書(shū)所載除《醫(yī)宗金鑒》三黃寶蠟丸。《外科全生集》（山黎）峒丸中有本品（經(jīng)加工炮制）配制內(nèi)服治“跌打損傷、癰疽流注”外，余皆外用。本法為家傳常備藥，自抗生素問(wèn)世以來(lái)，已用之不多。70年代初大搞中草藥運(yùn)動(dòng)，余推出本品外治局部炎癥，其功效不弱于抗生素。1974～1975年乃公開(kāi)本法，鄰近縣、市醫(yī)院知之者都樂(lè)于運(yùn)用，有的醫(yī)院外科還用于術(shù)后預(yù)防切口感染，稱之為“神皮酊”。
本法外治一切癰疽腫毒，其效用已為現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)所證實(shí)。本品中的“藤黃寧”具有抗菌作用，尤其對(duì)金黃色葡萄球菌有較強(qiáng)的抑制作用。
6.6 療效 1974～1975年運(yùn)用本法治療人體各部位膿腫60例，頸部毛囊炎9例，頭面部癤腫59例，腮腺炎4例，急性乳腺炎41例，急性化膿性淋巴結(jié)炎10例，丹毒3例，術(shù)后切口感染、羊腸線埋藏局部感染各1例，局部外傷感染7例，合計(jì)195例。其中用酊劑外涂2～4次，炎癥消退者123例（63.66％）；糊劑外敷4～6次，炎癥消退者48例（24.61％）；外涂配合抗生素治療1周左右炎癥消退者24例（11.73％）。
20多年來(lái)，本市人民醫(yī)院外科已把本法列入外治常規(guī)，該院制劑室常年配制此酊劑用于臨床。 |
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