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甘麥大棗湯治妊娠失眠心得
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甘麥大棗湯記載于《金匱要略》，為漢代張仲景所創(chuàng)，專治“臟躁”而設(shè)�！皨D人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之�！逼洳C因五志化火傷陰，致內(nèi)臟陰液不足而發(fā)。原于此機理，筆者常以本方加味治療妊娠失眠療效滿意，現(xiàn)淺述如下。
如治溫某某，女，28歲。孕3個月時因外感、咳嗽，咽痛住院治愈。孕6個月時出現(xiàn)夜臥不寧，難以入睡，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，煩躁易怒，不能自控，余無不適，舌尖紅、苔薄白，脈細數(shù)。證屬心陰不足，腎水不濟，心火上炎。治宜養(yǎng)陰安神，滋腎清熱。方用甘麥大棗湯加味：甘草15g，大棗15g，小麥50g，枸杞20g，麥冬20g，蘆根30g，棗仁20g，沙參30g，五味子10g。2劑。每劑服1日。服2劑后睡眠明顯改善，再服8劑而告愈。后足月順產(chǎn)一男嬰，母子安康。
妊娠失眠一詞，中醫(yī)尚未見正式提到或論述。大多言“妊娠心煩”或“煩”，但妊娠失眠它不同于“子煩”，包括了“子煩”，是“子煩”逐漸發(fā)展變化而來的，其病情癥狀較“子煩”重。臨床上�？捎鲆姡胨y，煩躁不安，無法用語言描繪，嚴重者有自殺傾向。醫(yī)者往往按失眠辨治，卻忽視妊娠生理的特殊性。筆者體會，妊娠失眠，往往由于妊娠后陰血聚下以養(yǎng)胞胎，心陰不足，腎水不濟，不能上濟心火，心火上炎擾動神明，或肺熱乘心，神明失守，或孕后陰血養(yǎng)胎，陰血虧虛，陽氣偏旺，熱擾神明。《產(chǎn)寶》：“夫妊娠而子煩者，是肺臟虛而熱乘于心，則令心煩也。”《沈氏女科輯要箋正》更概括地指出：“子煩病因，曰痰，曰火，曰陰虛�！笨傊�，妊娠失眠是因陰血不足，心火上炎，擾亂神明所致。水克火，金生水，用滋水清金的方法，借用甘麥大棗湯，甘潤補中，養(yǎng)心液安心神；更配枸杞滋腎陰，麥冬、蘆根、沙參清熱潤肺生津，棗仁、五味子酸甘斂陰，養(yǎng)心安神。共奏滋水清熱、養(yǎng)心安神、甘酸化陰、水火相濟、水生火滅之功。其中蘆根清熱生津，兼能除濕，使該方滋而不膩。臨床應用常獲捷效，未見不良反應。 |
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