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防風作用瑣談
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防風，古代名“屏風”(見《名醫(yī)別錄》)，喻御風如屏障也。其味辛甘，性微溫而潤，為“風藥中之潤劑”。臨床隨證配伍，具有不同的作用，茲瑣志之。
能發(fā)汗，又能止汗
“用防風必兼荊芥者，以其能入肌膚宣散故耳”(見《本草求真》)，“若屬外感證，用麻桂嫌熱、嫌猛；用銀翹嫌寒時，荊防用之最宜”(見《施今墨對藥臨床經(jīng)驗集》)，可見荊芥與防風相配有達腠理、發(fā)汗散邪之效，二者相輔相成。張元素治四時外感，表實無汗用防風配羌活等(九味羌活湯)；劉河間治三焦實熱用防風配荊芥、硝、黃等(防風通圣散)。前者乃解表兼除濕熱之劑，后者乃表里雙解之劑。
防風配黃芪、白術(shù)，即玉屏風散。方中黃芪實衛(wèi)，得防風則使邪去而外無所擾，得白術(shù)以培中固里，使脾健內(nèi)有所據(jù)。所謂“發(fā)在芪防收在術(shù)”，內(nèi)外兼顧，誠固表止汗之良方也。筆者用本方加麻黃根、龍骨、牡蠣、浮小麥、烏梅，治自汗、盜汗，均獲佳效。
能止瀉，又能通便
防風配柴胡、羌獨活等，能散風勝濕，升清止瀉。即《內(nèi)經(jīng)》云“清氣在下，則生飧泄”；“濕勝則濡瀉”是也。吳鞠通取補中益氣湯加防風，升清陽以止瀉。孫一奎治瀉取蒼術(shù)防風湯，亦以防風能升脾陽而止瀉。臨床常見有因脾胃之虛，怠惰嗜臥，肢體酸疼，大便溏泄，小溲頻數(shù)者，用升陽益胃湯(《脾胃論》)，每奏捷效。若因外傷風邪，肝木乘脾，完谷不化，而泄瀉者，用痛瀉要方(《醫(yī)方集解》引劉草窗方)，取防風能舒脾瀉肝勝濕，為引經(jīng)之要藥。
防風配枳實(殼)能通便。方如《太平圣惠方》搜風順氣丸用防風升脾之清氣，配枳殼、大黃以寬腸順氣，治中風而引起的風秘、氣秘，使清陽升而濁陰降。王好古用防風合蒼術(shù)、甘草為末(神術(shù)散)，加生姜、蔥白煎服，治內(nèi)傷冷飲，外感寒邪而無汗者。筆者臨床取本方加枳殼(實)、麥芽治心下虛痞，以行氣除滿，消食去滯。
能止血，又能通經(jīng)
“防風，去蘆頭，炙赤、為末，治崩中”(《經(jīng)驗后方》)。正因防風能升脾之清陽，炒黑，則入血分增強止血之效�；苯峭�(《和劑局方》)方中用防風配槐角、地榆、枳殼等，治諸痔、脫肛及腸風下血。筆者臨床治痔血等用槐花散(《本事方》：槐花、側(cè)柏葉、荊芥、枳殼)加防風、升麻、大黃各等分，同炒黑、存性，共碾極細末，每日早晚空腹取5～6g，米飲湯調(diào)服。不僅能入血分而止血，又能引邪外出于氣分，一舉兩得。但對胃十二指腸潰瘍出血，以及氣虛、陰虛者非宜。
防風既有止血效用，又能治脘腹脹滿以及因抑郁而致的經(jīng)閉等癥，筆者隨證配伍厚樸、砂仁、陳皮、九香蟲、制香附等，治婦女抑郁隱曲之疾。現(xiàn)舉一隅以佐證之。
鐘×，女，34歲�；楹�8年未孕，平素性格內(nèi)向，且經(jīng)行不暢。近期停經(jīng)已3月余，伴頭暈、乏力、乳脹、嘔惡等早孕征�，F(xiàn)診：脅腹脹滿，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弦而澀。經(jīng)B超檢查：未見妊娠。辨證為氣郁血瘀經(jīng)閉。藥用：防風、陳皮、柴胡、制香附、九香蟲、川樸、枳實、川芎、川牛膝、當歸各10g，白芍15g，砂仁4g。3劑后，頭暈與乳脹感大見減輕，惟嘔惡仍然。遂按原方加姜半夏15g，生赭石粉30g。3劑，嘔惡止，逾月經(jīng)行。遂改用：防風、川樸、當歸、川芎、川牛膝各10g，白芍、熟地各15g，制香附、烏藥、陳皮各12g。囑在每月經(jīng)汛前服5劑，經(jīng)至停服。守方服3個月經(jīng)周期，經(jīng)行流暢，亦無頭暈與乳脅腹脹之苦。年余后，喜抱男嬰。 |
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