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補陽還五湯治療周圍神經(jīng)麻痹
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補陽還五湯，出自王清任之《醫(yī)林改錯》，由黃芪、當(dāng)歸、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花組成，具有補氣活血通絡(luò)之功，為治療中風(fēng)后遺癥而設(shè)。近幾年來，筆者活用該方，用治周圍神經(jīng)疾病，取得了滿意療效。茲介紹如下。
一、面神經(jīng)麻痹
張某，女，35歲，教師。1993年11日4日初診。患者半年前因睡覺吹電扇，致晨間醒來出現(xiàn)右眼流淚、閉合不能，右側(cè)鼻唇溝變淺，口角歪向左側(cè)，說話、露齒時尤為明顯。某人民醫(yī)院診為面神經(jīng)麻痹，經(jīng)抗炎、抗水腫、擴張血管、營養(yǎng)神經(jīng)等治療近2個月，效果不顯著。后又改用中藥、針灸、按摩等治療3個多月，仍無明顯進展。余詢知患者平素體質(zhì)虛弱，易感冒。察其面色萎黃，舌淡、苔薄潤，脈細緩無力。此乃氣虛邪中，脈絡(luò)痹阻。予補陽還五湯加味：生黃芪90克，桃仁、紅花、赤芍、川芎各6克，當(dāng)歸、葛根各15克，地龍、白附子各10克，水煎溫服。5劑后，病情大減，連服10劑，頑癥得愈。
面神經(jīng)麻痹，又稱“面癱”，多系脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲頭面，致經(jīng)氣阻滯，筋脈失養(yǎng)，縱弛不收而發(fā)病。本案病人久治不愈，實乃由于氣虛邪侵，絡(luò)脈痹阻。故治以補陽還五湯補氣活血，加葛根、白附子祛風(fēng)通絡(luò)。諸藥配伍，正氣回復(fù)，驅(qū)邪有力，病遂獲愈。
二、腓神經(jīng)麻痹
張某，男，25歲，工人。1993年11月1日初診�；颊咦蛲硭X時右足露在外面，今晨起床時，突然出現(xiàn)右下肢無力、麻木，右足上抬困難。查：右下肢小腿外側(cè)及足背區(qū)感覺減退，右足下垂，背屈不能，行走時足尖先著地，呈拖拉步態(tài)，診為腓神經(jīng)麻痹。經(jīng)肌注維生素B12、硝酸——葉萩堿，口服維生素B1、復(fù)方丹參片、氟美松等，并配合針灸治療1個月，效不顯著。余視其舌淡胖、苔薄潤，脈沉細弱。辨為氣虛絡(luò)阻，下元虛損。予補陽還五湯加味：生黃芪90克，當(dāng)歸、赤芍、懷牛膝、石斛各各15克，桃仁、紅花、川芎、地龍各10克。水煎溫服。服藥5劑，下肢較前有力。繼服5劑，足趾能夠背屈，但力量稍弱。上方黃芪改為120克，繼服10劑，右下肢行走基本恢復(fù)正常。囑繼服10劑以資鞏固。
腓神經(jīng)麻痹，屬于中醫(yī)“痹證”、“痿證”范疇。實為下元虛損，外邪侵襲，致下肢痿軟不用。故取補陽還五湯補氣通絡(luò)；牛膝，張錫純云其“善引氣血下注”，善治“腿痿不能任地”；石斛，《藥性論》稱其“主治男子腰腳軟弱”。合用則能補氣活血，通經(jīng)舒絡(luò)，壯腰起痿，麻痹解除，病自向愈。
三、橈神經(jīng)麻痹
李某，男，35歲，農(nóng)民。1993年11月5日初診�；颊甙朐虑帮嬀坪笕胨褋�，突然發(fā)現(xiàn)右手腕下垂不能抬起，拇指不能伸直外展，上肢外側(cè)感覺減退。急赴地區(qū)人民醫(yī)院，診為酒精壓迫性橈神經(jīng)麻痹。經(jīng)用擴張血管、營養(yǎng)神經(jīng)以及興奮神經(jīng)藥治療半月，諸癥如前，無明顯變化。余見患者右手軟弱，不能抬起，舌淡稍胖、苔薄潤，脈細緩。此系氣虛絡(luò)阻，筋脈失養(yǎng)。予補陽還五湯加味：生黃芪90克，當(dāng)歸、赤芍、石斛、山萸肉各15克，桃仁、紅花、地龍各10克，川芎6克。水煎溫服。服藥5劑，上肢能抬起，但力量稍弱。上方繼服10余劑，諸癥皆除。
橈神經(jīng)麻痹，屬于中醫(yī)的“血痹”、“痿證”范疇，多為氣虛推動無力，經(jīng)絡(luò)阻滯，血虛筋脈失榮，致肢體痿軟無力。治以補陽還五湯補氣活血通絡(luò)，加之石斛可“治虛損勞弱，壯筋骨”（《日華子本草》），山萸肉可“逐寒濕痹”（《本經(jīng)》）。諸藥同用，邪去正復(fù)，病患自愈。 |
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