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補虛藥
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凡能補益人體氣血陰陽之不足，以增強抗病能力，消除虛弱證候的藥物，稱為補虛藥，或稱補益藥。補益即扶正培本。使用補益方藥治療虛證的方法，稱為補益法；亦稱扶正培本法或扶正培本治則。
虛證有氣虛、血虛、陰虛、陽虛，補虛藥亦可分為補氣、補血、補陰、陽藥四類。補氣藥（益氣藥）主要是補益脾氣、肺氣和心氣，用于氣虛證；補血藥（養(yǎng)血藥）能補心、肝血虛、用于血虛證；補陰藥（滋陰藥）能養(yǎng)陰、滋液、潤燥，用于肺、肝、腎、脾、胃陰虛證；補陽藥（助陽藥）能補助腎陽，用于腎陽虛證。
補虛藥適用于各種病因引起的虛證。不僅用于氣血陰陽不足的病證，以增強體質(zhì)、消除衰弱癥狀，促進機體早日恢復(fù)健康，也可用于病邪未盡，正氣已衰的病證，可在法邪的藥物中適當(dāng)配伍補虛藥，以增強機體的抗病能力，達到“扶正法邪”，從而戰(zhàn)勝疾病。
補虛藥的藥理作用可歸納如下
（1）對免疫功能的影響：補虛藥對非特異性免疫功能及特異性免疫功能或體液免疫功能均有增強作用，這是補虛藥扶正培本的藥理作用的基礎(chǔ)之一。
①影響非特異性免疫功能。主要表現(xiàn)在以下二個方面：
升高外周白細胞。小鼠接受大劑量抗癌藥環(huán)磷酞胺所致白細胞減少，黨參、白術(shù)、熟地、白芍、枸杞子、鹿茸、補骨脂、天冬、女貞子等對此有一定保護作用。此外人參、黃芪、阿膠等均有一定程度升高白細胞作用。靈芝亦能明顯增加正常人及自細胞減少患者的白細胞。
增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能。人參、刺五加、黨參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、淫羊藿、枸杞子等許多藥物有增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能的作用，尤其是補氣藥，有較明顯的效應(yīng)。131I化血漿蛋白膠體顆粒注入小鼠后，測定其在血液中的廓清速度，來了解巨噬細胞活力，發(fā)現(xiàn)黨參、黃芪、白術(shù)和靈芝等均有增強巨噬細胞活力的作用。黨參并能提高小鼠腹腔巨噬細胞對雞紅細胞的吞噬率和吞噬指數(shù)。黃芪多糖對巨噬細胞功能有促進作用。當(dāng)歸或阿魏酸能顯著地促進小鼠單核吞噬細胞系統(tǒng)對剛果紅的廓清率和增強腹腔巨噬細胞吞噬雞紅細胞的能力。體內(nèi)巨噬細胞的吞噬功能受cAMP及cGMP比例變化的影響，cAMP降低，cGMP升高則巨噬細胞功能降低。黃芪煎劑可使小鼠血漿內(nèi)cAMP升高， cGMP降低、黨參和甘草煎劑可使血漿內(nèi)cAMP含量升高。說明黃芪，黨參及甘草的作用可能與影響體內(nèi)環(huán)核苷酸代謝有關(guān)。
此外，黃芪可增加病毒性誘生干擾素的能力，促進志愿者白細胞的干擾素誘生能力，抑制細胞RNA代謝。
②影響特異性免疫功能。特異性免疫包括細胞免疫和體液免疫，它是人體在生活過程中接觸抗原物質(zhì)后產(chǎn)生的具有針對性的免疫防衛(wèi)功能。
促進細胞免疫功能。中藥補氣方四君子湯、補血方四物湯、補陽方參附湯和補陰方六味地黃丸對細胞免疫和抗體形成功能均有促進作用。以上四方均可明顯提高玫瑰花瓣形成試驗、浴血空斑試驗值。參附湯的醇提物對淋巴細胞轉(zhuǎn)化有促進作用。參麥液對細胞免疫有調(diào)整作用。用2，4-二硝基氯苯（DNCB）致敏，后用DNCB激發(fā)，再測兩耳垂，其差量反映遲發(fā)型超敏反應(yīng)（DHR）的強度。在致敏同時即開始注入?yún)Ⅺ溡�，可明顯減輕DHR。當(dāng)歸補血湯對抗體形成有促進作用，但對玫瑰花瓣形成細胞（RFC）值無明顯作用。如與女貞子、補骨脂合用，則明顯提高RFC值。上述結(jié)果表示女貞子、補骨脂能增強當(dāng)歸補血湯的作用。由此可見，對某些氣血不足的病例，單用補氣養(yǎng)血療效不佳時，加溫補腎陽或滋陰藥，加強益氣生血功效，可進一步提高療效。此外，人參、黃芪、五味子可提高健康人淋巴細胞轉(zhuǎn)化率。黨參、白術(shù)、茯苓組方治療銀屑病、囊腫性痤瘡有較好療效，可使玫瑰花瓣形成率及植物血凝素誘發(fā)淋巴細胞轉(zhuǎn)化率顯著上升，認為上述藥物有促進細胞免疫作用。淫羊藿、女貞子、苡仁、土茯苓、首烏、沙參組成的免疫2號，對鼻咽癌病人近期淋巴細胞轉(zhuǎn)化率有一定提高作用。
③增強體液免疫的功能。人參能改善機體免疫狀況，提高γ一球蛋白、IgM含量。正常人 服黃芪后血中IgM、IgE及cAMP顯著增加，唾液SIgA顯著下降。黃芪多糖對體液免疫功能有促進作用。黨參、白術(shù)、茯苓（即四君子湯減去甘草）能使血清IgG含量顯著上升。枸杞子、女貞子等亦有增強體液免疫作用。
（2）對機體適應(yīng)性的影響：補虛藥能提高機體的適應(yīng)性，能增強機體對各種有害刺激的非特異性抵抗能力，使紊亂的機能恢復(fù)正常。有人稱此作用為“適應(yīng)原”樣作用。人參可使硝酸鈷引起的紅細胞增多恢復(fù)正常，也能使苯肼導(dǎo)致的紅細胞減少升高，表現(xiàn)出雙向調(diào)節(jié)作用。玉屏風(fēng)散及其主藥黃芪，以溶血空斑試驗為實驗指標，在免疫反應(yīng)偏低時，可使之升高；反應(yīng)偏高時，反而使之降低，說明玉屏風(fēng)散或黃芪對PFC免疫反應(yīng)亦有雙向調(diào)節(jié)作用。生地、玄參、麥冬、龜板具有調(diào)整“陰虛”動物模型的核酸合成率的作用，當(dāng)用于核酸合成率高于正常時能使之降低，用于核酸合成率低于正常時能使之升高。
（3）對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響：大多數(shù)臨床虛證的患者，在病理形態(tài)上往往可見內(nèi)分泌腺變性或萎縮，垂體前葉、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺、睪丸或卵巢均呈現(xiàn)不同程度的退行性變化。其他組織細胞也發(fā)生萎縮、變性。這是器官、組織機能不全的物質(zhì)基礎(chǔ)。病情較重的虛證可見具有特殊功能的主質(zhì)細胞變性、萎縮，代之以纖維結(jié)締組。以致整個器官功能不全。人參可通過下丘腦和（或）垂體分泌ACTH，從而增加腎上腺皮質(zhì)的Camp，通過cAMP刺激皮質(zhì)類固醇激素在腎上腺內(nèi)的合成與分泌。刺五加對大鼠腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)也有興奮作用，對性腺功能有促進作用。黨參能明顯升高小鼠血漿皮質(zhì)酮水平。實驗證明，人參、黨參皂甙及V提取物的作用部位不是在腎上腺皮質(zhì)，而是在垂體或垂體以上水平。甘草、甘草甜素和甘草次酸有去氧皮質(zhì)酮樣作用和糖皮質(zhì)激素樣作用。
人參能興奮垂體分泌促性腺激素，加速大鼠的性成熟過程，或使成熟雌性大鼠的動情期延長。淫羊藿、冬蟲夏草等有雄性激素樣作用，補骨脂干粉有極弱的雌激素樣作用。
（4）對物質(zhì)代謝的影響：人參對糖代謝和脂質(zhì)代謝均有調(diào)節(jié)作用；人參的蛋白合成促進因子能促進蛋白質(zhì)、DNA、RNA的生物合成，增高白蛋白及γ-球蛋白含量。刺五加能調(diào)節(jié)血糖，促進核酸及蛋白質(zhì)合成和膽固醇在肝臟中的生物合成。黃芪能增強細胞的生理代謝作用，促進血清和肝臟蛋白質(zhì)的更新。對蛋白質(zhì)代謝的促進作用可能是“扶正”藥物藥理作用的另一個重要部分。當(dāng)歸對實驗性動脈粥樣硬化的病理過程有某些保護作用，并有抗維生素E缺乏作用。何首烏有降低膽固醇及抗動脈硬化的作用。
給小鼠多次皮下注射氫化可的松造成“陽虛”模型，動物的肝、脾內(nèi)核酸含量均降低，加服補陽藥附子、肉桂、肉蓯蓉及仙靈脾合劑，肝、脾核酸含量則不降低。用甲狀腺素和利血平給小鼠多次注射，造成“陰虛”模型，用3H一胸腺嘧啶脫氧核昔及3H一尿嘧啶作摻入實驗，對照動物肝、脾核酸合成率增加，而給滋陰藥生地、麥冬、玄參、龜板合劑的動物，肝、脾核酸合成率降低。當(dāng)實驗第10天，動物肝、脾核酸合成率出現(xiàn)降低，滋陰藥則可使其升高。這說明某些助陽藥和滋陰藥對激素引起的肝、脾核酸代謝障礙有調(diào)整作用。又如補陽藥（附子、鎖陽、淫羊藿、菟絲子）能提高DNA和RNA的合成率；滋陰藥（麥冬、生地、玄參、龜板）能使細胞內(nèi)DNA和RNA合成率降至正常。
（5）對心血管系統(tǒng)的作用：主要是增強心肌收縮力，擴張血管和降壓作用。亦有抗心肌缺血及抗心律失常作用。人參、生脈散、參附湯、黃芪、靈芝、芍藥、鹿茸、補骨脂等均有強心作用；人參、黨參、黃芪、當(dāng)歸、芍藥、鹿茸、淫羊藿、補骨脂、麥冬等能擴張冠狀血管或外周血管，使血流量增加。人參制劑對刺激兔下丘腦合并心肌缺血引起的頻發(fā)性室性早搏為主的室性心律失常有明顯抑制作用。并能改善心肌缺血性心電變化及減輕心肌缺血的損傷。黃芪對各種麻醉動物均能使血壓下降，同時后肢血管阻力亦下降，并能顯著降低冠狀血管、腦血管、腸血管阻力。黨參對多種動物亦有降壓作用，能提高麻醉貓心泵血量而不影響心率，并能增加腦、下肢和內(nèi)臟血流量及擴張小鼠腸系膜微血管井增加血流量。此外，人參、刺五加、當(dāng)歸、芍藥、枸杞子、鹿茸、淫羊藿等均有降壓作用。上述補虛藥對心血管的作用是治療心力衰竭、休克、冠心病、血栓閉塞性脈管炎等疾病的藥理基礎(chǔ)。
（6）強壯作用：人參能提高機體的腦力和體力勞動能力，有減輕疲勞的作用，提高思維活動和體力勞動效率。鹿茸能提高機體的工作能力，改善睡眠和食欲，降低肌肉疲勞。大棗、白術(shù)、肉蓯蓉等都能增加實驗動物體重和增強肌力。六味地黃丸能增加正常動物體重和 體力。
（7）對造血系統(tǒng)的影響：骨髓造血功能減退表現(xiàn)為紅細胞及/或白細胞減少、貧血。白細胞減少癥等疾病，在中醫(yī)辨證上多屬血虛、氣虛，甚則為陽虛證，用補血、補氣、補陽藥有一定療效。現(xiàn)已證明人參、刺五加、黨參、黃芪、當(dāng)歸、阿膠、鹿茸等有促進造血功能的作用。
從上述資料可以看出，補虛藥中各類藥物的作用有共同之處。補虛藥通過提高機體免 疫能力，以提高機體抵抗和法除病邪的能力；并能調(diào)節(jié)和促進核酸、糖、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)等物質(zhì)代謝和能量代謝；對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響及改善機體對內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)能力；增強機體解毒功能和改善造血系統(tǒng)功能；提高機體工作能力等，這與中醫(yī)臨床用補虛藥治療先天不足、體質(zhì)虛弱、久病傷正、年老體衰的各種虛證是相符的。 |
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