|
|
 |
|
《千金》小續(xù)命湯變方的運(yùn)用
|
|
正常字體
放大字體
|
|
吳某，男，25歲，林業(yè)工人。一周前于山上汗出受風(fēng)，自覺耳后酸脹，脖頸強(qiáng)急而不靈活，因工作關(guān)系并沒有引起重視。三日后，脖頸處略好一些，但卻發(fā)現(xiàn)左面部歪斜，皺眉、努嘴、眨眼時(shí)與右側(cè)明顯異樣，肌肉發(fā)板，用手撫摸，皮膚感覺麻痹。經(jīng)偏方及西藥治療4日，沒有效果，面部狀態(tài)和感覺如初。來診時(shí)患者心理負(fù)擔(dān)很大，怕遺留后遺癥而影響美觀。叫其做微笑、努嘴等動(dòng)作，可見左額皺紋消失，左眼皮眨動(dòng)失靈，左鼻唇溝變淺，但舌尖伸出時(shí)并不歪斜，苔薄白，濕潤(rùn)，言語清晰，皮膚偏白，病后一直無汗，微惡寒，脈沉細(xì)寸微浮。根據(jù)病史和癥狀，此非中樞性腦血管之病變引起，乃周圍性面癱。辨為風(fēng)邪襲絡(luò)，中風(fēng)口歪，用《千金》干姜附子湯溫陽通絡(luò)，散寒和痹。
麻黃12克，附子15克，干姜20克，桂枝12克，川芎12克，細(xì)辛3克。
用水1000毫升煎至500毫升，分早晚溫服，晚間服藥后，蓋被取汗，汗透為度，及時(shí)擦干，避風(fēng)而臥，不可令其過汗。并針右側(cè)地倉(cāng)、頰車、合谷等穴，隔日一次。三日后，效果很明顯，左鼻唇溝已見轉(zhuǎn)常，但額紋、眼瞼等處如前。與上方續(xù)服四劑。注意休息，忌煙酒、熬夜、寒涼、疲勞等不良刺激。再診，除口干及抬頭上挑眉毛時(shí)，左額紋不見外，余皆正常。停用針灸，避免傷其氣血，轉(zhuǎn)用小續(xù)命湯加栝蔞根、石楠葉，寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，三劑而愈。
王女，38歲，數(shù)年前，身體受風(fēng)，起初并未在意，后來瘙癢加重，便用防風(fēng)、艾葉煎水熏洗而愈。已經(jīng)好多年沒有發(fā)作了。近期因工作于野外，汗出粘衣，未及時(shí)擦干，而著風(fēng)邪侵襲。表現(xiàn)為皮膚癮疹如蟾蜍皮，瘙癢難奈，晝夜搔抓，皮膚可見抓痕累累，血色滲出，患者甚為痛苦。又用防風(fēng)等熏洗而無效。診見其皮膚暗紅、干燥，搔抓處有滲出，口唇干呈暗紅色，大便略干，2日排一次，小便黃少，夜間睡眠極差，心煩易怒，飲食無味，舌紅苔白干，脈象略浮。此乃癮疹，當(dāng)活血驅(qū)風(fēng)，益氣養(yǎng)血，用《千金》石楠湯。
石楠葉20克，麻黃10克，黃芩12克，干姜6克，當(dāng)歸12克，細(xì)辛3克，黨參15克，生地20克，川芎6克，桂枝10克，甘草6克，吳茱萸6克。
用水1500毫升煎至1000毫升，取500毫升分兩次早晚溫服，取汗，另500毫升溫洗周身，洗后避風(fēng)，并忌生冷、粘滑、肉面、雞等物。三劑后，收明顯療效，瘙癢大大減輕，夜間也不心煩了，白日工作中已不覺此病之存在，夜間略有瘙癢，但不重，患者的情緒也比來前轉(zhuǎn)好，能很積極的談話嬉笑。囑其飲食要清淡，并注意情緒的不良影響。又與三劑收功。
另外，江西有個(gè)已故的地方名醫(yī)叫汪承恩的，很善于用古方治病。他在《杏林醫(yī)選》一書中記載，用《千金》劉寄奴湯治療癮疹瘙癢，很有效。但我沒有在《千金要方》和《千金翼方》兩書中查到該方，也沒有使用過，不過從藥證來分析，這是一個(gè)不錯(cuò)的方子，對(duì)于難治性癮疹，當(dāng)有效。今寫出供同道研究。
劉寄奴9克，土茯苓12克，大青葉12克，生地9克，蟬衣6克，玄參6克，甘草3克，紅花6克，板藍(lán)根9克，地丁9克，水煎服，所剩藥渣可以擦洗病處。
小結(jié)：古人以風(fēng)為百病之長(zhǎng)，善行數(shù)變，又常兼挾它邪致病，造成頑疾痼疴。但初起往往因?yàn)榘Y狀輕微，而不易被人察覺，當(dāng)發(fā)作時(shí)，又常被誤診。在當(dāng)代更容易被人所忽視，所以此類疾病，宜及早預(yù)防和治療。《千金要方》言：“在皮膚間亦易愈；在筋骨則難痊也；久痹入深，令榮衛(wèi)澀，經(jīng)絡(luò)時(shí)滯，則不知痛”。大多風(fēng)痱、偏枯、癮疹、風(fēng)痹等都是由風(fēng)邪所致。所以在漢唐之際，大小續(xù)命湯及其加減方，使用的機(jī)會(huì)和頻率是很高的。
本文所用的兩個(gè)方劑都是由小續(xù)命湯加減而來，只是根據(jù)疾病的各自表現(xiàn)，而治療的側(cè)重不同而已。 |
|
| |
|
 |
|
|
藥品信息服務(wù)資格證:(浙)-經(jīng)營(yíng)性-2020-0027
浙公網(wǎng)安備 33010602010403
