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《大長今》中的“狐惑癥”和眼色素膜炎
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韓劇《大長今》熱播已過去一段時間了，但很多人對醫(yī)女大長今臨危不懼治愈皇帝“狐惑癥”的情節(jié)，仍然記憶猶新。細心的觀眾不禁要問，“狐惑癥”到底是一種什么��？劇中皇帝發(fā)病過程中突然失明又是怎么回事呢？
“狐惑癥”在我國漢代名醫(yī)張仲景《金匱要略》一書中就有記載，現(xiàn)代醫(yī)學稱之為白塞氏病。其病變主要發(fā)生在人體的眼、口、生殖器，因此又名眼、口、生殖器綜合征�！洞箝L今》中的皇帝中宗就是一位典型的白塞氏病患者。
白塞氏病最初的癥狀通常是牙齦、口、舌、咽部出現(xiàn)灰白色的圓形潰瘍，1～2周便可自愈，但往往反復發(fā)作。生殖器可發(fā)生類似但較深的潰瘍，表面覆蓋假膜，可致劇痛。皮膚有丘疹、水皰、膿瘡、毛囊炎、結節(jié)性紅斑、痤瘡，還可出現(xiàn)“針刺反應”，即在輸液打針后24～48小時針眼處出現(xiàn)膿瘡。大長今正是根據皇帝接受針灸后出現(xiàn)的這一反應，逐漸懷疑并確診其患了“狐惑癥”。另外，膝、腕、肘、踝等大關節(jié)可發(fā)生游走性關節(jié)炎，有些長期患者還可出現(xiàn)腦炎、顱神經癱、心肌炎以及肺炎、胸膜炎、胃腸潰瘍、尿道炎、附睪炎等多種臟器的病變，女性患者還會月經紊亂。
白塞氏病患者往往首先在眼科就診或者確診。這是因為口腔潰瘍、關節(jié)炎等病變，一般不會嚴重影響患者的日常工作、生活。眼部損害——色素膜炎雖然發(fā)生較晚，但常引起視力急劇下降甚至失明，造成患者恐慌而就診。而且白塞氏病造成的色素膜炎很有特征性——前房積膿性虹膜睫狀體炎，往往能與其他疑難雜癥鑒別開來。
正常人的眼球是一個直徑約24毫米的近似圓球體，它由眼球壁和包在眼球內的一些組織結構組成。眼球壁有三層，中間一層棕黑色的膜叫脈絡膜，主要起遮光作用，還起到供給營養(yǎng)的作用。在它的前部就是我們看到的黑眼珠，叫作虹膜。虹膜的當中是瞳孔，在虹膜后面有一結構稱睫狀體，它能起到調節(jié)焦距作用。因為虹膜、睫狀體、脈絡膜都富含色素，故統(tǒng)稱為色素膜，又叫葡萄膜。白塞氏病導致的虹膜睫狀體炎很典型，仔細觀察，患者的角膜后面的空間（前房）下方出現(xiàn)一條牛奶般的白色液體平面，這就是我們所說的“前房積膿”，主要成分是白細胞。同時，前房的房水里有細小混濁物漂浮，黑白眼球交界部分布滿血管�；颊邥鹿狻⒘鳒I，視力明顯下降，十分痛苦。《大長今》中皇帝的白塞氏病發(fā)作便經歷了這一過程。
白塞氏病的前房積膿有一個特點，即出現(xiàn)快，消失也快。但它能反復發(fā)作，最終導致繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內障、玻璃體混濁，黃斑部滲出、出血及裂孔形成，視神經萎縮，網膜脈絡膜萎縮，視網膜脫離，眼球癆等，不少患者因而失明。
現(xiàn)代醫(yī)學認為該病是一種人體自身免疫系統(tǒng)紊亂導致的綜合征。因此，要采用免疫抑制劑和類固醇激素藥物來調節(jié)免疫。同時還可服用一些免疫增強劑，能激活機體免疫機能，緩解病情。另外，白塞氏病患者容易出現(xiàn)動靜脈血栓，可以使用抗凝劑治療，一般口服腸溶阿司匹林片，每天80毫克。
對于白塞氏病造成的色素膜炎，可以使用激素類藥物和散瞳劑。激素類藥物最好選擇長效性類固醇如甲基強的松龍。因其吸收慢，有效濃度能維護較長的時間。散瞳藥能減輕炎癥，防止并發(fā)癥。
祖國醫(yī)學將白塞氏病歸于肝脾二經濕熱或風熱所致。對急性期病人，凡具有發(fā)熱或潰瘍滲出等明顯癥狀者，多因肝經濕熱所致，首選龍膽瀉肝湯。對病情較緩、全身癥狀不顯著，有少數(shù)潰瘍或兼氣血兩虛者，則以甘草瀉心湯為主方，外可加用苦參湯洗劑。
在日常生活中，白塞氏病患者應注意些什么呢？
1．患者由于視力障礙，病程長，擔心影響學習、工作，容易產生焦慮情緒。因伴有生殖器潰瘍、皮膚損害，往往誤以為自己患了性病、艾滋病�；颊咭嗯c醫(yī)生交流，對白塞氏病有一個充分認識，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。
2．飲食上盡量吃易咀嚼少刺激性的食物，有潰瘍時忌食牛、羊、雞、海鮮、豬頭、豬蹄及辛辣食品，堅持用軟牙刷刷牙。每餐進食后可用3％雙氧水漱口，并涂口腔潰瘍藥膜于患處。
3．采用免疫抑制劑和類固醇激素藥物治療過程中，要注意定期檢查肝腎功能和血常規(guī)，檢測體重、血壓變化。 |
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