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脈象類比和相兼
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（一）相類脈比較
在常見(jiàn)脈象中有些脈有相似之處，容易混淆，必須加以鑒別，下面從位、數(shù)、形、勢(shì)、律五個(gè)方面作鑒別：
1.脈位類比較
脈位居中，不浮不沉謂平脈。
浮脈脈位淺顯，輕按即得；浮大中空，有邊無(wú)中為芤脈；浮大無(wú)力，不任重按為虛脈；浮軟細(xì)小為濡脈；浮大有力為洪脈；浮弦中空，如按鼓皮為革脈；浮而散亂，按之無(wú)力為散脈。
沉脈脈位深沉，重按始得；更深于沉、緊貼于骨為伏脈；沉而弦長(zhǎng)實(shí)大者為牢脈；沉而軟小為弱脈。
2.脈率類比較
一息四至，閏以五至為平脈。
數(shù)脈為一息五至以上；疾脈為一息七至；促脈為數(shù)而時(shí)止；動(dòng)脈為滑數(shù)而短。
遲脈為一息三至；緩脈為一息四至，稍快于遲。
3.脈形類比較
脈形包括脈道粗細(xì)、脈形長(zhǎng)短、脈象流利度和脈管的緊張性。
洪脈與大脈、實(shí)脈 浮大有力，來(lái)盛去衰，如波濤拍岸之勢(shì)為洪脈；脈寬倍于尋常為大脈；脈長(zhǎng)大有力，浮沉皆然為實(shí)脈。
芤脈與革脈 浮大中空，如按蔥管為芤脈；浮大搏指，弦急中空，如按鼓皮為革脈。
細(xì)脈與濡、弱、微脈 脈細(xì)如線，應(yīng)指顯然為細(xì)脈；浮細(xì)而軟，輕取即得為濡脈；極沉細(xì)而軟，重按乃得為弱脈；細(xì)極軟，似有若無(wú)者為微脈。
長(zhǎng)脈與弦、牢、洪、實(shí)脈 脈動(dòng)應(yīng)指超逾三部為長(zhǎng)脈；端直以長(zhǎng)，如按琴弦為弦脈；長(zhǎng)而沉實(shí)弦為牢脈；長(zhǎng)而來(lái)盛去衰為洪脈；脈長(zhǎng)而大，舉按有力為實(shí)脈。
短脈與動(dòng)脈 脈動(dòng)應(yīng)指不及三部為短脈；短而滑數(shù)者為動(dòng)脈。
4.脈勢(shì)類比較
脈來(lái)無(wú)力，按之無(wú)根或脈勢(shì)空虛為虛脈。廣義虛脈包括濡、弱、微、緩、虛、散、芤、革等脈。濡、弱、微、緩等脈都有脈勢(shì)弛緩而無(wú)力的特征；虛、散、芤、革等脈有浮大無(wú)根或中空，脈勢(shì)空虛的特點(diǎn)，其不同點(diǎn)可以參考其他脈類比較。
脈來(lái)三部舉按均有力，脈勢(shì)實(shí)滿為實(shí)脈。廣義實(shí)脈包括洪、長(zhǎng)、實(shí)、弦、緊、牢類脈有力。不同點(diǎn)是實(shí)脈長(zhǎng)大有力，浮沉皆然，來(lái)去俱盛；洪脈浮大有力，來(lái)盛去衰；長(zhǎng)脈超逾三部，而脈力遜于洪、實(shí)脈；弦脈端直以長(zhǎng)，應(yīng)指有緊張感，但脈寬、脈力皆不及洪、實(shí)脈。
脈勢(shì)往來(lái)流利為滑、數(shù)、動(dòng)脈；數(shù)脈頻率快，一息五至以上；滑脈往來(lái)流利圓滑，如珠走盤(pán)；動(dòng)則短而滑數(shù)，厥厥動(dòng)搖。
5.脈律類比較
脈象節(jié)律異常如促、結(jié)、代、澀、散脈，主要區(qū)別在于促脈數(shù)而時(shí)止，止無(wú)定時(shí)；結(jié)脈緩而時(shí)一止而復(fù)來(lái)，止無(wú)定數(shù)；代脈緩而時(shí)止，止有定數(shù)；脈律不齊，似止非止，往來(lái)艱澀，形態(tài)不勻?yàn)闈}；脈律不齊，浮散無(wú)根為散脈。
（二）相兼脈
相兼脈的主病往往是各個(gè)脈所主病的總和，現(xiàn)將臨床常見(jiàn)的相兼脈及其主病列舉如下:
浮緊脈: 主外感寒邪之表寒證，或風(fēng)寒痹病疼痛。
浮緩脈: 主風(fēng)邪傷衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)不和的太陽(yáng)中風(fēng)證。
浮數(shù)脈: 主風(fēng)熱襲表的表熱證。
浮滑脈: 主表證挾痰，常見(jiàn)于素體多痰濕而又感受外邪者。
沉遲脈: 主里寒證。
沉弦脈: 主肝郁氣滯，或水飲內(nèi)停。
沉澀脈：主血瘀，尤常見(jiàn)于陽(yáng)虛而寒凝血瘀者。
沉緩脈: 主脾腎陽(yáng)虛，水濕停留諸證。
沉細(xì)數(shù)脈: 主陰虛內(nèi)熱或血虛。
弦緊脈: 主寒主痛，常見(jiàn)于寒滯肝脈，或肝郁氣滯，兩脅作痛等病證。
弦數(shù)脈: 主肝郁化火或肝膽濕熱、肝陽(yáng)上亢。
弦滑數(shù)脈: 多見(jiàn)于肝火挾痰，肝膽濕熱或肝陽(yáng)上擾，痰火內(nèi)蘊(yùn)等證。
弦細(xì)脈: 主肝腎陰虛或血虛肝郁，或肝郁脾虛等證。
滑數(shù)脈: 主痰熱、濕熱或食積內(nèi)熱。
洪數(shù)脈: 主氣分熱盛，多見(jiàn)于外感熱病。 |
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